医院论文我国医院后勤社会化改革的探讨

1、医院论文：我国医院后勤社会化改革的探讨摘 要：医院后勤部门是医院正常运转的保障和支持系统，在协助完成医疗、教学和科研工作中，具有举足轻重的地位。随着社会主义市场经济的不断发展和完善，卫生事业体制改革的不断深入，医院的规模逐渐扩大，现代医疗服务趋于多元化，这就对后勤服务提出了更高的要求。后勤社会化改革是十分必要的。关键词：医院；后勤；社会化；改革一、研究背景随着社会主义市场经济体制转型的不断发展和完善，卫生事业体制改革不断深入，医疗市场的竞争日益激烈。医院作为一个特殊的社会服务机构，为了谋求自身长远发展，必须对医院各个方面、环节进行制度改革和机制创新。特别是大型公立医院，后勤社会化是医院体制改革

2、的重要内容之一。医院实行全方位的后勤社会化改革不仅可以有效地节约成本，还可以提高服务质量和效率，使医院内部资源能够得到更好的配置，不断提升医疗技术水平。2000年2月，国务院办公厅转发国务院体改办等8部委关于城镇医药卫生体制改革的指导意见，拉开了医院后勤服务社会化改革的序幕，此后全国医疗机构广泛积极地对后勤服务社会化改革进行大胆尝试和探索 1。2002年卫生部又颁布了关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见(试行)，为医院后勤服务社会化改革提供了具体的实施办法，并指出医疗卫生机构后勤服务社会化改革的首要内容是将其行政管理职能和服务职能分离。近些年来，全国医院后勤改革取得了一些成绩，在管理体

3、制上不断革新，运行机制逐步完善，实体服务不断壮大，患者就医环境也得到了很大程度上的改善。但是在我国医院后勤社会化改革实践中，由于医院后勤管理改革理论研究的滞后性，难以满足实际需要，仍然存在一些亟待解决的问题。二、我国医院后勤管理中存在的问题（一）医院后勤社会化改革动力不足根据2000年2月国务院办公厅转发国务院体改办等8部委关于城镇医药卫生体制改革的指导意见文件第六条的规定，"转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。 加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实

4、行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。"医院后勤社会化的内涵可以理解为将医院后勤服务体系从医院行政建制中剥离，通过改革将医院原来面面俱全而不精、自我封闭的后勤部门，逐步改造成自主经营、自负盈亏、自我发展的经济实体，与医院脱钩，纳入社会的综合服务体系。然而综合近些年来的改革实践来看，医院后勤社会化改革并没有得到预期效果。现实中仍然存在着一些医院并没有积极地参与到医院后勤社会化改革进程中，这与长期以来各地财政部门对卫生事业单位的拨款是按照人员的编制比例划拨的体制有密不可分的关系。在这种制度安排下，财政部门下拨的

5、款项随着人员的增多而增多，人员的减少而减少。当医院对后勤进行社会化改革之后，必然会有一部分人员的利益受到损失，这就不可避免的带来利益冲突。医疗市场的竞争机制还不够成熟，患者看病时在很大程度上考虑的是医生的治疗水平，因此在优化后勤服务以增强医院的核心竞争力方面，医院缺乏足够的改革动力。（二）后勤服务专业工作人员短缺近几年来，先进医疗设备的引进以及患者对治疗环境的全新要求，对医院后勤工作提出了新的挑战。许多后勤工作人员相对缺乏医学知识 ，整体素质与医院建设发展对后勤人员的要求存在着较大差距。新时期经营体制改革使得医院更加与市场接轨，后勤部门服务质量的好坏又是影响医院整体医疗服务质量的重要因素。同时

6、，医院对基础设施投入加大、扩建工程和新建工程不断增加以及大批高新技术医疗设备的投入使用，都需要更加专业的工作人员补充到后勤队伍中来。而当前在面向后勤工作人员的职业培训方面还比较滞后，在人员配置方面，落后于专业的发展，如中央空调系统、大型供氧系统以及物流系统等专业人才严重匮乏，缺失系统的培训体系，使得医院在医疗设备的维修服务方面欠缺。（三）后勤管理模式落后后勤部门是医院中一个重要的组织机构，可以看作是一个小型的单位。但是目前许多医院特别是公立医院的后勤管理工作缺乏先进的管理模式，资产配置随意性较强，缺乏有效的投资决策体系。现代企业管理是指运用科学管理的原则、方法对各种事项进行管理决策，建立完善的

7、管理制度。然而目前许多公立医院的后勤管理部门机构设置不合理，权责不清晰，办事效率较低，运作成本偏高。目前医院往往对医疗成本控制比较重视，却忽略了后勤保障成本的控制，缺乏后勤保障成本控制的制度和措施。由于后勤部门没有业务收入，因此不能象医疗科室那样采用"收入成本=利润"的全成本核算模式，而是对各种用品领用一般采取作为行政支出进行一次性摊销的办法，并没有建立量化指标进行衡量。这就容易造成对公共资源的私自占用甚至是浪费。另外存在医院后勤部门的维修工作不负责任，造成资源的严重浪费现象。后勤部门的工作人员往往只意识到自身工作的职责是以优质服务保障日常工作正常运转，而并没有认识到还要尽

8、可能地降低单位运作成本。这主要是许多公立医院后勤部门维修实行计单提成（即对被维修的设备收取一定的维修费用，再根据维修费用总额按一定比例计提一定数额，作为从事维修职员奖金收入），后勤员工为保证奖金收入不受到影响，他们必须通过提高维修费用提成基数来得到满足。由此造成医院降低成本的措施与现实工作中事与愿违。如有的信息部门为了减少返修带来麻烦总是把旧的能用电脑进行报废处理，经常采用对报修的医疗设备更换零件方法收取昂贵的设备维修费和配件费2。三、医院后勤社会化改革的必要性医院后勤社会化是指医疗卫生单位的后勤服务突破自我配套的封闭模式，强化自身技术和劳务服务优势，建立起双方对称合理的责权利关系，引进竞争机

9、制，把内部后勤与社会上的服务行业融为一体，为医疗和医院职工提供优质、高效、低耗的生活服务，从而最大限度地发挥后勤人、财、物的综合效益3。后勤社会化是减少成本的有效方法，将后勤服务工作推向社会，改变服务模式。一方面可以使资源得到更加合理的配置。对后勤工作人员分流，经济上实行部门独立核算，减少医院费用开支，充分调动职工的工作能动性和创新性，改变以往资源浪费的不良现象，保证服务供给质量，降低运行成本，减少资源的消耗，为医院发展创造经济效益和社会效益；另一方面使服务更加专业化。当前物业管理行业发展迅速，许多物业公司专门针对某一行业进行服务，其中医院物业服务行业就是物业管理行业的细化分支，其服务对象针对

10、医疗卫生机构，医院是一个特殊的社会机构，这就要求医院物业服务队伍提供的服务要与医疗工作相协调。专业化的服务管理模式可以大大减轻医院后勤负担，节约运行成本，有利于树立良好的医疗服务形象。四、我国医院后勤社会化改革的举措（一）提高后勤社会化改革认识医院后勤的社会化改革，会涉及到许多后勤人员的切身利益，特别是公立医院原有的财政拨款制度会受到影响。后勤社会化以后，很多服务项目是由外包公司进行经营和管理，人员的聘用制度以及后勤工作制度都是由外包公司决定。因而原有的后勤人员就会面临失去稳定的收入甚至是失去工作的危险，担心后勤社会化会给自身权益带来巨大的损失。所以，在进行后勤社会化改革的过程中，一定要充分宣

11、传后勤服务社会化趋势的必然性以及合理性。让人们认识到后勤与市场经济接轨，能够最大程度配置资源，节约医院运营成本，更加有利于医院的整体水平的提升。 （二）将部分服务项目外包欧美及亚洲各国的诸多医院已经开始了后勤社会化的企业经营运作。特别是将卫生保洁、餐饮服务、洗衣服务等后勤服务内容承包出去，交给优秀的社会服务企业去管理运作,提高了后勤服务工作的效率，节约了后勤巨大的开支。并且根据不同的后勤服务项目选择不同的经营方式和策略，从而可以达到灵活自如、效能最优的经营目标4。近些年来，我国许多医院纷纷加大投入基础设施建设、增加扩建工程和异地新建工程，因此需要向社会进行公开招标，以选择更优的方式来完成建设任

12、务。同时环境绿化工程也是医院发展和建设中的一项主要任务。从绿化工程的初建到日常管理，以及花卉培植和养护，都需要专业的工人。因此医院可以与专门的绿化部门签订服务合同，由他们安排人员进行专门的绿化工作，而医院只需负责监管工作；在"水、电、气、暖"等维修方面也要采取用物业公司承包的模式，由物业负责医院的房屋、道路、设备的维修和保养，保障医院的正常运转；安全防卫工作应交社会保安中心管理，由保安中心派人负责医院的警卫、消防、院内秩序等管理工作。（三）转变医院后勤管理模式医院后勤社会化是医疗卫生单位体制改革的一个方面，也是市场经济发展的必然趋势。医院在进行改革时应破除经验管理模式，大胆地与市场接轨，真正实现由行政组织向经济组织的转变。后勤系统要从医院的庞大系统中分离出来，进入一种完全社会化服务的商品经济体系。医院只负责监管和考核工作，而具体的服务工作由专业化的公司来完成。目前，大多数医院都不同程度的在分配机制和竞争上岗方面进行了较为彻底的改革，通过与在行业内具有较强实力的物业公司合作，将服务模式优化，精减部分机构，由物业公司统一接手医院的后勤人员，重新聘任上岗，按照现