学校卫生档案（学校）

1、 学校卫生档案建档时间： 年 月 日莒县卫生局卫生监督所监制学校卫生档案目录一、学校卫生管理基本情况1、学校基本情况表2、学校卫生工作计划、总结3、学校卫生管理员证书二、学校传染病防控1、传染病防控基本情况表2、学校突发公共卫生事件处置领导小组3、突发公共卫生事件和传染病防治工作应急预案4、学校传染病防控制度传染病疫情等突发公共卫生事件发现、收集、汇总与报告管理工作制度晨午检制度学生因病缺勤病因追查登记制度 5、学校传染病日常检测记录学生晨检记录表 学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志 儿童传染病登记表 学生传染病病愈返校复课医学证明6、学校教室宿舍通风消毒情

2、况学校教室宿舍通风消毒制度 学校教室、宿舍定期通风消毒记录7、入托、入学儿童预防接种情况、入托、入学儿童预防接种证查验制度 入托、入学儿童预防接种查验登记表三、学校饮用水卫生1、饮用水卫生基本情况表2、学校饮用水卫生管理制度3、学校供水平面图4、学校饮用水日常检查情况5、饮用水水质检验报告6、学校自备水源供水卫生许可资料四、学校公共场所卫生（美容美发、洗浴场所、游泳场所、体育馆、图书室（阅览室）、餐厅、学生公寓等）1、公共场所卫生基本情况表2、学校公共场所平面图3、学校公共场所日常检查情况4、公共场所空气、微小气候、采光、照明、噪声、用品用具监测报告5、从业人员健康合格证明和卫生知识培训合格证

3、明6、公共场所卫生许可资料五、学校教学卫生1、教学卫生基本情况表2、学校健康教育情况学校健康教育教学计划 学校健康教育教学（总课表、班课表、任课教师表）、教案3、学生学习环境卫生日常检查情况（环境噪声、教室人均面积、教室采光、教室照明、教室微小气候、课桌椅、黑板等）4、学生学习环境卫生检测报告六、学校卫生室（保健室）、学生健康体检和健康档案管理1、学校卫生室（保健室）基本情况表2、学校卫生室（或保健室）管理制度3、学生体检单位资质复印件4、学生健康体检表5、体检单位对学生健康体检情况反馈意见七、学生宿舍及其他卫生设施1、学生宿舍及厕所基本情况表2、学生宿舍卫生管理制度3、宿舍管理人员健康合格证

4、明和卫生知识培训合格证明4、学生宿舍及厕所日常检查情况八、新、改、扩建校舍情况1、新、改、扩建校舍的选址包括水文地质、周边环境、污染及灾害发生情况等资料2、新、改、扩建校舍的设计审查资料3、新、改、扩建校舍的竣工验收资料学校卫生管理基本情况一、 基本情况学校名称： 注册地址： 学校地址： 行政区域代码： 邮编： 组织机构代码： 经济类型代码： 法人（负责人）： 身份证件号： 联系电话： 教职工人数： 班级数： 住宿学生数： 学生人数： 其中：男生 人，女生 人二、学校类别： 1、学前教育：镇中心幼儿园 村（校附）幼儿园 个体办园 2、初等教育：城区小学 乡（镇）中心小学 农村小学 3、中等教育

5、：高中 中专、技校、职业学校 初中 4、其他教育： 三、办学性质：1、公办 2、民办 3、其他 四、校内辅助设施数1、学生食堂（餐厅） 2、学生宿舍（间） 3、洗浴场所 4、学生厕所（蹲位） 5、游泳场所 6、美容美发室 7、体育馆 8、图书馆（阅览室） 9、校卫生室（保健室） 学校卫生工作计划学校卫生工作计划（包括：健康教育、传染病、常见病防治、预防接种、饮用水卫生安全、教学卫生、体质监测、控烟等。）学校传染病防控基本情况一、基本情况学校传染病管理机构： 负责人： 联系电话： 传染病疫情报告人： 联系电话： 专职 兼职 二、管理制度1、突发公共卫生事件应急预案：有 无 2、传染病疫情报告制度

6、和登记记录：有 无 3、因病缺勤病因追查与登记制度：有 无 4、病因排查结果登记日志：有 无 5、晨检记录：有 无 6、对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有 无 7、学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是 否 8、有CDC传染病防控工作指导相关记录：有 无 三、健康管理1、高等学校：校医院 有 个数： 无 是否有医疗机构执业许可证 有 无 2、城市中小学校：卫生室 有 个数 无 专职卫生技术人员 有 人数 无 3、农村中心小学和中学：卫生室 有 个数 无 专职卫生技术人员 有 人数 无 4、学生人数不足600人的学校：配备专职或兼职保健教师 有 人数 无 5、学生健

7、康档案：有 无 6、学生人数： 体检人数： 7、学生常见病防治：开展 部分开展 未开展 8、开展学生常见病防治项目： 9、开设健康教育课：是 否 频次 节 /(周、二周) 学校突发公共卫生事件处置领导小组组长：校长副组长：分管校长成员：各部门负责人、疫情报告人疫情报告人：注明专兼职突发公共卫生事件和传染病防治工作应急预案为了及时有效地开展学校发公共卫生事件和传染病防治工作，也为了确保在第一时间内能迅速妥善处理可能发生的学校传染病，特制定本预案： 一、组织领导 学校成立学校传染病防治工作领导小组，主要职责是：在本校内发现传染病病人或疑似病人，在第一时间内汇报到上级有关部门，并会同其它有关部门做好

8、传染病防治工作。组 长：*副组长：* *组 员： * * * * * 责任报告人：*联系电话：* * 二、管辖原则 实行以班级为单位，分级负责的原则。班级若发现学校传染病病人，应及时向学校传染病防治工作领导小组报告，迅速协助有关机构对病人采取有效的应急措施，防止病源扩散。 三、报告制度 在校上课期间内发现传染病病人，各班必须及时向学校传染病防治工作领导小组报告。四、应急措施 1、学校传染病防治工作领导小组得到有关传染病疫情报告后，应及时汇报教育局、卫生局及上级有关部门。 2、学校传染病防治工作领导小组得到有关传染病疫情工作报告后，应在最短时间内，做好学校师生员工的情绪稳定工作，对学校传染病病人

9、送去隔离、治疗、观察。 3、严格就餐制度，严禁校外人员进入学生食堂就餐，杜绝传染源进入校园。 4、教务处和总务处协调起来，对教室、食堂等校园环境进行经常性的消毒，同时坚持每天卫生检查制度，确保校园清洁。 5、成立学校传染病防治工作报告制度，如实记录校内传染病疫情情况。 五、常规工作 1、加强晨检制度。发现首例流行性腮腺炎、流感、麻疹等呼吸道传染病后，患病学生必须离校隔离并及早动员患病学生到正规医院诊治，严防病情扩大、蔓延。发现法定报告的传染病、群体性发病，发病死亡病例等情况要及时向教育和卫生部门报告，并配合卫生部门开展流行病学调查。 2、抓好宣传教育工作，普及传染病防治知识，各校要把健康教育作

10、为防治传染病的重要措施来抓。采取一切措施把传染病防治知识教给每位学生，由学生再普及到家长。特别要教育学生注意和搞好个人卫生，加强锻炼，按规定主动开展疫苗接种，提高广大师生健康防病意识。 3、做好预防接种工作，构筑防病免疫屏障。流感、腮腺炎、麻疹是疫苗可预防传染病，疫苗接种是控制疫情暴发、流行的最有效手段，因此要严格按照传染病防治法及疫苗流通和预防接种管理条例的规定，查验儿童计划免疫接种证，对无证和未完成规定疫苗接种的学生和儿童，要劝其补证或完成接种。动员学生自愿、自费接种二类疫苗。 4、搞好环境卫生，消除致病传染源。各单位要加大投入，改善住宿和教室条件。合理布局班级和宿舍人数，保持宿舍和教室通

11、风换气。组织抓好校舍环境卫生，坚持教室湿式清扫，及时清运垃圾，整治厕所和污水沟。增添洗手设施，严格饮食卫生制度，定期开展环境消毒。 传染病疫情等突发公共卫生事件发现、收集、汇总与报告管理工作制度根据传染病防治法、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）和学校卫生工作条例的规定，为了使学校的传染病疫情报告工作得到规范的落实，结合实际，特制定我校的传染病疫情及突发公共卫生事件发现、收集、汇总与报告管理工作制度。一、设立学校传染病疫情报告人学校校长是传染病疫情报告的第一责任人。学校传染病疫情报告人由学校校医或保健老师兼任，在校长的领导下，具体负责本校传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件的

12、发现、收集、汇总与报告管理工作。负责组织开展对全体师生传染病防治知识的宣传教育；负责指导全校学生的晨午检工作，定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查。1.当学校发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即以最方便的通讯方式（电话、传真）向区疾控中心报告。2.当出现以下3种情况时，教师应立即向学校疫情报告人报告，疫情报告人核实情况后24小时内向区疾控中心报告。（1）同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者在共同用餐、饮水后多人出现相似症状。（2）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状。( 3)学校发生群体

13、性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件。学校应协助疾控机构、医疗机构及其他部门对本校发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，并接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查。二、     建立学生晨午检、因病缺勤病因追查与登记制度1.晨午检应在校医指导下进行，由班主任对每日早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等传染病早期症状，以及疑似传染病病人时，应及时告知校医，校医要进行进一步排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因

14、排查结果登记日志上。以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。同时，班主任要密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，要了解学生的患病情况和可能的病因，并做好记录，做到传染病人早发现。2.建立学校传染病及疑似传染病登记报告本，对晨午检中发现的传染病及疑似传染病患者由疫情报告人及时收集信息、作好登记并汇总，将其中一联传真或送往区疾控中心，同时认真记录和收集区疾控中心有关传染病疫情反馈的信息。三、定期体检，建立学生健康档案学校医务室与政教处应妥善组织、安排好学生每年体检，建立并完善学生健康档案。晨午检制度根据学校卫生工作条例、传染病防治法及教育部、卫生部对中小学生“因病缺课监测网络直报”工作的

15、要求，依照上级文件精神，为增强学校疾病预防与控制力度，提高师生防病能力，保障师生身体健康，及时发现情况并及时处理，防止传染病的发生，结合我校实际情况，制定学校晨午检制度。一、晨午检人员：班主任 年级组长、值日教师及卫生保健老师二、晨午检报告、操作细则1、实行责任追究制度，并严格按照有关法规处理学校卫生工作。 2、常规晨午检“特殊症状、因病缺课学生日统计报表”报告由班主任统计并报告，班主任每天早晨8；40前（重大情况第一时间直报校长）送曹增学校长处，曹校长汇总后报学校领导、并按照“突发卫生事件防控应急预案”应急处理、作统计直报。3、班主任、因事外出时晨检相应工作提前委托跟班老师负责，更班老师不在

16、由年级组和德育处安排。4、师生发现学生身体不适，通知其班主任老师，有发热症状（37.5度以上），马上通知其家长送医院就诊。5、学生发热必须回家隔离治疗，不得带病上课，直至病情痊愈凭病愈证明回班级上课。6、晨检时应认真、细心，通过一看：仔细观察学生的面色（红润，尚可，一般，差）、精神状态（好，较好，一般，差），发现学生面色和精神状态不佳时，要及时采取相应的措施，必要时班主任通知家长带学生到附近的医院就诊，随时和学校保持联系；二听：听患病学生、其家长和同学的阐述；三问：每天了解特殊症状、因病缺课学生的家庭情况，家中有无成员发热，是否有疫情接触（不可隐瞒），有疫情接触学生（有医疗和家长证明）要在家观

17、察两周才可到学校上课，并上报；四联系：对没来校的学生，班主任要打电话了解情况并登记。7、每日晨检情况要做好记载，班主任早读时间要检查本班人数及学生身体情况，特别对异常情况更要做好详细的记录，内容包括学生姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话，异常情况纪要等。8、严格执行疫情日报告和零报告制度。实行追踪随访制，由班主任分别对患病的学生进行每日追踪电话随访，及时了解其诊治情况。居家隔离病人做到“三不”即不上班、不上课、不外出。9、年级组长督促各年级的常规晨检及“特殊症状、因病缺课学生日统计报表”工作。10、每天统计学校患病学生人数及情况，认真贯彻学校卫生工作条例、传染病防治法，加强疫情报告，建立健全

18、疫情报告程序，确保有疫情立即报告。同时要及时通知后勤做好清洁消毒、切断传染途径，及时对疫源地进行消毒处理。11、本制度自发布起实施，做到经常、安全，确保学校正常教学秩序。学生因病缺勤病因追查登记制度学生因病缺勤登记既是学校对学生进行严格管理的常规工作，又是体现对学生的全面关爱，维护保障学生身体健康，有效预防各类传染病疫情的重要举措，特制订本制度。一、各班班主任和保健老师认真按照学校晨检工作的要求及时对早晨到校的每个学生进行晨检， 观察、询问，了解学生出勤、健康状况，对晨检中学生发现学生有疑似传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等），应及时登记在晨检每日报告本上并及时汇总给保健老师。二

19、、学生因病缺课，班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，应当及时了解学生的患病情况和可能的病因，作好具体记录，并对学生的病况与家长保持密切联系，以便随时掌握，问清就诊医院和就诊结果做到心中有数。并于次日晨检时一并将追踪到的情况汇总至保健老师处。三、学生因患传染病而隔离治疗的，班主任及保健老师要对其各方面予以关心。保健老师对学生因病缺课的要对其作好病因、缺勤，及治疗情况认真登记备案，凡学生患各类传染病的，其复课要严格把关，必须查验医生开具的病愈复课证明，手续完备符合复课条件的，方能允许其复课，并记录其复课时间。学生晨检记录表学校 班级 晨检日期 登记人 应到人数 实到人数 因病缺勤人数 晨检时发现

20、的传染病早期症状和疑似传染病的人数 因病缺勤学生登记表姓名性别年龄主要症状是否就诊排查结果传染病早期症状、疑似传染病人登记表姓名性别年龄主要症状是否就诊排查结果发热皮疹腹泻呕吐黄疸学生晨检记录表学校 班级 晨检日期 登记人 应到人数 实到人数 因病缺勤人数 晨检时发现的传染病早期症状和疑似传染病的人数 因病缺勤学生登记表姓名性别年龄主要症状是否就诊排查结果传染病早期症状、疑似传染病人登记表姓名性别年龄主要症状是否就诊排查结果发热皮疹腹泻呕吐黄疸学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志日期姓名性别年龄班级排查原因*主要症状是否就诊排查结果登记人* 1)因病缺勤；2)

21、传染病早期症状；3）疑似传染病病人儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎菌痢麻疹风疹传染性肝炎其它备注：患某种传染病在该栏内划“”。教室、宿舍定期开窗通风、消毒制度为全面落实学校传染病疫情防控工作预案，建立健全长期有效的管理机制，保障广大师生员工的卫生安全和身心健康，制定本制度。 一、室内场所通风 （一）保结人员要切实做好教室、实验室与室内场馆等重点场所及部位的通风换气工作。 （二）各单位、各部门应有本单位（部门）专人负责做好所在办公室的通风换气工作。 （三）图书馆（含二级馆与阅览室，下同）、食堂系学生学习、生活密集区域，

22、应在开放前打开所有通风换气设施，消除传染病发生及传播隐患，提倡师生加强课间室外活动。 （四）教室应保持良好的通风状态。根据季节和天气的不同，确定换气方式与次数，每小时需要置换空气，如温暖天气（或季节）宜采取全日开窗的方式换气，寒冷天气（或季节）在课前和课间休息期间利用教室和走廊的窗户开窗换气。 （五）对房屋公共部位、公共场所应当经常开窗通风或增加通风设备，保证公共区域空气流通，并做好安全防范措施。 （六）保证教室适宜的温度。在学习（授课和自习）时间内，教室中部（距地面1米处）的温度应为16-18，不宜超过20，相对湿度应为30%-80%。 二、重要场所定期清毒 （一）消毒范围主要是指教室、图书

23、馆、办公室、学生宿舍、食堂餐厅、室内场馆与室外关键部位等，其中楼道、楼梯间、卫生间、排污井口等公共重点部位应实现常态消毒措施。 （二）消毒时间要求公共区域的消毒由学校安排专人进行定时、定点消毒与检查。对进出人员使用频繁的部位，包括楼梯扶手、门把手、体育器材、共用厕所洁具等每天至少一次进行擦洗和消毒。 （三）消毒方法针对不同对象有所不同。门厅、楼梯、楼道、活动室、阅览室、体育器材等宜在喷雾消毒后使用消毒液（水）进行细致擦拭；地面、墙壁以及经常触摸的物体如门窗、门把手、开关、栏杆、柜台、桌椅、水龙头等表面每天湿性清洁，必要时可用0.1%0.5%过氧乙酸溶液或含有效氯或有效溴250/L500mg/L

24、的消毒溶液喷洒、喷雾或擦拭，作用时间不少于60分钟，然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂；公共厕所（洗手池、卫生间）的卫生洁具每天用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡、擦拭30分钟。 （四）消毒人员的具体要求： 1、所有消毒人员必须定期做医学检查和相关培训，学校安排专人对其进行跟踪督查，并佩带相关标识上岗作业。 2、消毒剂溶液配制应在通风良好的场所进行，配制时应穿戴工作服、口罩、橡胶手套等防护用品，防止消毒液直接与皮肤、黏膜接触，一旦接触应立即用大量清水冲洗。 3、消毒工作完毕后，应用肥皂和流动水清洗双手，必要时用含有效碘3000/L5000/L的碘伏或75%乙醇溶液擦拭消毒手部1分钟3分钟

25、。 4、实施消毒时，消毒人员须戴橡胶手套、戴防护口罩，严防意外事故发生。 5、消毒人员应牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒、灭菌常规操作要求和消毒隔离制度。 6、全体教职工要提高安全卫生认识，积极配合消毒工作，教室、宿舍、办公室、图书馆、室内场馆、食堂餐厅等，要在消毒之前把门窗关好，以保证消毒效果。 7、严格按照卫生部门要求，用浓度与剂量适当的消毒剂，实施消毒30至60分钟后方可进入室内。 8、校园公共环境（垃圾池、厕所、水沟、排污井口）等要实行每月至少一次消毒。 9、加强学校饮食安全，防止病从口入，对食堂的餐具、灶具，室内设施（设备）等应做到如下要求： 食堂的餐厅桌椅等坚持每次用餐后，用消毒

26、水清洗。 每餐后对食堂餐厅地板、排污水沟等进行消毒。 食堂、学生区、教工住宅区等区域隔月灭鼠、灭蚊、灭蝇一次，加强除“四害”工作。 使用药物消毒时，必须使用经国家批准使用的药物，正确配制适度剂量使用，在保证消毒效果的同时注意杜绝公共安全事故的发生。 10、各学生食堂必须加强食品卫生管理，严格执行食品采购卫生制度、食品加工卫生制度、餐具的消毒工作等各项规章制度和操作规程。 11、传染病一旦发生传染源时，对所有教室、图书馆、办公室、室内场馆等公共场所应进行喷洒药物消毒，由专业人员现场指挥，并上报上级疾控中心派员前来指示消毒工作。 12.消毒记录 消毒工作由学校实施的，负责人要布置具体消毒工作安排，

27、加强自检，做到消毒记录明确，责任到人，不遗漏，无差错，对查出的问题及时整改。 消毒工作由专业单位及其人员实施的，应建立完整的消毒档案，包括清洗时间、地点、大致区域、消毒单位信息（名称、资质、地址、联系方式等）、消毒操作员姓名、使用消毒剂名称及配制方法，做到自检记录。并协同做好检查记录工作，对消毒管理中的薄弱环节，应及时向消毒人员提出整改意见，有需要可向所在单位提出意见。 三、本制度自颁发之日起执行幼儿园消毒记录表班级：消毒对象消毒剂（工具）消毒时间消毒次数消毒方法教师签字水杯毛巾桌、椅寝室、活动室床单、被罩、枕套棉被、枕心床架、玩具架、门窗、橱柜盥洗室、厕所塑料玩具绒毛玩具班级消毒记录表 班级

28、 时间：第 周消毒物品消毒方法消毒时间签字周一周二周三周四周五椅 子活动橱、窗台水龙头、水池门、门把手厕所、室内地面毛巾、缸子塑料玩具木制玩具餐 布拖 把毛 巾筷子盘子、碗床、衣橱、鞋橱室 内注：1、在消毒时间一栏填写_时_分，（例：10点23分）2、班级教师每天要按照园内消毒制度要求做好上述物品的消毒工作，保证每日消毒时间并及时记录。新生入学预防接种证查验制度为切实消除学校学生的免疫空白，预防相应传染病在校园内发生。根据传染病防治法、卫生部、教育部关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知（卫疾控发2005408号）的要求，结合我校实际情况，对入学新生制定以下新生预防接种证查验制度：1.

29、学校必须在秋季入学时依法对新生进行预防接种证、预防接种卡查验工作；在报名须知上要求新生监护人提供新生的预防接种证、预防接种卡接受查验。2.仔细核对每位新生的预防接种卡，查验情况必须如实填写并登记造册，查对各疫苗免疫剂次和国家免疫规划疫苗的免疫程序，判断是否完成全部规定剂次的疫苗接种。对已全程完成接种的学生将预防接种卡归入学生健康档案。在儿童入托、入学时查验预防接种证，托幼机构和学校应在儿童补种或补证后复验预防接种证。3.掌握每位新生应完成的预防接种项目及次数。4. 发现未依照要求接种纳入国家免疫规划疫苗的儿童，或无预防接种证的儿童，应当在30日内向学校所在地的接种单位或县级疾病预防控制机构报告

30、。5.对需要补种（补证）的儿童及时与家长联系，督促家长带儿童到就近的卫生医疗中心完成补种（补证）。在学生补种或补证后复验接种证。6.对无预防接种证的同学在督促补证同时，帮他建立好新的预防接种卡。表1山东省 年度入托、入学儿童预防接种情况登记表托幼机构（学校）( 盖章)： 班级： 儿童姓名家长姓名出生日期 村（居）接种证（有/无）卡介苗脊灰疫苗百白破白破乙肝疫苗含麻疹疫苗成分疫苗乙脑疫苗*流脑疫苗是否需补证是否需补种123加强123加强123初种复种加强12加强1加强212加强1加强2填表说明：（1）如已接种，请在相应疫苗处打“”，未接种打“×”。（2）如需补证（种），请在相应位置打打

31、”，否则打“×”。（3）*减毒活疫苗仅填写第1、3列。（4）含麻疹成分疫苗包括麻疹疫苗（MV）、麻风疫苗（MR）、麻腮疫苗（MM）等查验人 填表日期 年 月 日饮用水卫生基本情况饮用水单位名称： 地址： 负责人： 联系电话： 一、 供水方式1、集中式供水：市政 乡镇级 村级 学校自建 2、二次供水 3、分质供水 4、分散式供水 5、其他 二、基本情况1水源类型： 2. 从业人员总数： 3直接供管水人员数（应持健康合格证明人数） 其中，制水人员数： 检验人员数： 4日供水量（立方米/日）： 供水范围（km2）： 供水人口（万人）： 5水处理工艺流程简图： 三、卫生管理措施（非自建集中式

32、供水单位3-15项不填）1是否有专职或兼职人员负责饮用水卫生管理工作：有 无 2是否建立生活饮用水卫生管理制度：是 否 3取水点周围水源卫生防护措施：有 ，主要措施有： 无 。4取水点防护范围内污染源：有 ，主要污染源有： 无 。5生产区和单独设立的泵站、沉淀池及清水池的外围是否保持良好的卫生状况：是 ，否 6直接供管水人员健康合格证明：实际持有效健康证明 人。7直接供管水人员卫生知识培训情况：实际培训合格 人。8. 健康相关产品卫生许可批件情况：输配水设备使用 种，其中，索取有效批件的有 种；饮用水消毒设备使用 种，其中，索取有效批件的有 种；水化学处理剂使用 种，其中，饮用水消毒剂 种。索

33、取有效批件的水化学处理剂有 种，其中，饮用水消毒剂有 种。9是否配备了满足净水工艺要求的水净化设备、设施：是 ，净化设施、设备：正常使用或运转 ，未使用或不能正常运转 水净化工艺（可多选）： 混凝沉淀 过滤 其他（请注明） 否 。10是否具有消毒措施：有 ，实施情况：正常使用或运转 ，未使用或不能正常运转 消毒方式：消毒设备自动投加 人工投加 设备+人工投加 投加消毒剂：液氯 漂白粉 二氧化氯 臭氧 氯胺 次氯酸钠 其他（请注明） 无 。11是否建立消毒卫生管理制度及操作规程：是 否 12是否建立健全水质检验制度，定期对水源水、出厂水进行水质检验：是 否 13. 是否设立水质检验室：是 ，检验

34、室建设情况：有专业检验人员 人 有仪器设备，能做哪些项目的检验： 日常自检开展哪些项目： 否 。14单位无检验能力或不能自检的项目是否委托有资质的检验机构定期进行水质日常检验：是 否 15.水质检验项目和频率：符合城市供水水质标准（CJ/T206-2005）或村镇供水单位资质标准（SL 308-2004）要求 不符合城市供水水质标准（CJ/T206-2005）或村镇供水单位资质标准（SL 308-2004）要求，请说明： 16.生活饮用水是否符合国家生活饮用水卫生标准（乡镇部分指标可按标准中表4执行）（本年度水质检测结果）：是 否 ，不合格指标有： 17、供应学生饮用水：开水 桶装水 自带水

35、18、饮用水事件：本年度是否发生饮用水污染事件： 是 否 四、卫生许可是否达到准予卫生许可的条件：是 否 学校饮用水卫生管理制度 为进一步加强学校学生饮用水卫生，保障学生的饮水安全，依据生活用水卫生监督管理办法、学校卫生工作条例、中小学（幼儿园）食品卫生安全管理暂行办法等法律法规的要求，制定本管理制度。1、明确专人为学生饮用水管理员2、教育学生养成不喝生水的良好习惯，坚持喝开水或矿泉水3、学校、班级要经常检查学生的饮用水情况，并随时教育学生不喝生水。4、使用的饮水机有有效的食品卫生许可证或涉水产品卫生许可批件，有定期对饮水机清洗消毒的制度，定期对饮水机进行清洗、消毒，夏季每月一次，冬

36、季每两月一次，要有定期清洗消毒饮水机记录5、从事饮水机清洗消毒人员应有有效健康体检证明，并按清洗消毒规程操作，清洗消毒使用的消毒剂有有效的卫生许可批件6、饮水机应远离黑板，防止二次污染7、学校制定饮水突发污染事件的应急处理办法；8、在校内醒目位置设置饮水卫生公告栏，告知学生饮水安全须知，包括不宜饮用生水、提倡喝开水，一旦发现生活饮用水水质污染或不明原因水质突然恶化及水源性疾病暴发事件时，学校必须立即采取应急措施，及时报告卫生及教育主管部门。 9、学校应制定饮水突发污染事件的应急处理办法。公共场所基本情况（每类公共场所各填写一份）一、 基本情况公共场所单位名称： 地址： 邮编： 负责人 ： 联系

37、电话： 卫生管理员： 电话： 卫生许可情况：卫生许可证号 无 营业面积： 从业人员数： 二、 单位类别1、学生宿舍 2、洗浴场所 3、游泳场所 4、体育馆 5、图书室（阅览室） 6、美容美发 7、其他 三、 经营方式1、 学校自办 2、承包经营 承包经营单位名称： 四、 集中式空调集中式空调通风系统：有 （定期清洗：是 否 ）无 五、 公共场所卫生监督量化分级1、A级 2、B级 3、C级 4不予评级 5、未评级 六、 公共场所发生危害健康事故本年度是否发生危害健康事故：是 否 七、 本年度监测情况： 学校教学卫生基本情况一、基本情况学校名称： 学校地址： 主管教学校长： 联系电话： 二、教学卫

38、生1、学生每天学习时间：小学 小时 中学 小时 大学 小时2、教室人均使用面积小学1.15m2 中学1.12m2：是 否 教室前排课桌前缘与黑板应有2 m以上距离：是 否 后排课桌后缘距黑板不超过9 m：是 否 各列课桌间应有不小于0.6 m宽的纵向走道：是 否 3、课桌椅每间教室内最少设2种不同型号的课桌椅：是 否 每人一席：是 否 4、黑板尺寸1m×3.6m（小学）； 1m×4.0m（中学）：是 否 完整无破损，无眩光：是 否 下缘与讲台地面的垂直距离（小学）0.8-0.9m；（中学）1.0-1.1m是：是 否 讲台桌面距教室地面的高度一般为1.2 m：是 否 5、教室

39、采光教室采光玻地比（窗的透光面积与室内地面面积之比）不得低于1：6：是 否 教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃：是 否 单侧采光应从座位左侧入，双采光时主采光设在左侧：是 否 6、教室照明灯管垂直黑板：是 否 采用控照式灯具，没有裸灯：是 否 教室照明配备40瓦荧光灯9盏以上：是 否 灯具距桌面的悬挂高度为1.71.9 m：是 否 黑板照明设有40瓦荧光灯2盏，并配有灯罩：是 否 7、教室微小气候教室设通气窗：是 否 寒冷地区教室有采暖设备，冬季室温16：是 否 新装修完的教室经过室内空气检测，符合室内空气质量标准，并保持通风换气：是 否 8、教室噪声教室不受音乐室干扰：是 否 教室与铁路的距离不小于300m：是 否 教室不与交通干道、市场、公共娱乐场所毗邻：是 否 9、卫生监督机构能够开展学生教室卫生监督监测：是 否 学校卫生室（保健室）基本情况