交通公路工程工程量确认模板

1、#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：101-1-a 编 号：05-01承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：保险费 按合同条款规定，提供建筑工程一切险地点（桩号）：东望云河桥K5+383、望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：本期申请计量保险费（按合同条款规定，提供建筑工程一切险）总额1，计48960.00元。承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期：

2、年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：101-1-b 编 号：05-02承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：保险费 按合同条款规定，提供第三者责任险地点（桩号）：东望云河桥K5+383、望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：本期申请计量保险费（按合同条款规定，提供第三者责任险）总额1，计3000.00元。承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已

3、检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：103-1 编 号：05-03承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：临时道路修建、养护与拆除地点（桩号）：东望云河桥K5+383、望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：本期申请计量临时道路修建、养护与拆除总额的20%。承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批

4、准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：103-2 编 号：05-04承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：临时用地地点（桩号）：东望云河桥K5+383、望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：本期申请计量临时用地数量的20%，计4亩。承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批准 项目工程师签字： 发给承包

5、商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：103-3 编 号：05-05承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：临时供电设施地点（桩号）：东望云河桥K5+383、望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：本期申请计量临时供电设施总额的20%。承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程

6、师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：403-2 编 号：05-06承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：下部结构钢筋地点（桩号）：东望云河桥K5+383、望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表）东望云河桥完成下部结构钢筋：45343.0kg(桥墩盖梁)15973.2kg(桥台盖梁)61316.2kg;承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批准 项目

7、工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：403-3 编 号：05-07承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：上部结构钢筋地点（桩号）：望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表）望云河桥完成空心板上部结构钢筋：1468.7kg（一块中板）×30块44061kg；本期申请计量上部结构钢筋44061kg。承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况

8、说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：405-1-b 编 号：05-08承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：钻孔灌注桩桩径120cm地点（桩号）：东望云河桥K5+383望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：本期申请计量钻孔灌注桩桩径120cm数量：1020m×10%（上期未支付）102m。承包商检查结果：发送日期：

9、年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：410-2-a 编 号：05-09承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：混凝土下部结构30号混凝土地点（桩号）：东望云河桥K5+383望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表）东望云河桥完成混凝土下部结构30号混凝土：685.15m3×

10、;70%206.5m3×30%（上期未计量）541.57m3承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：411-2 编 号：05-10承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：预应力钢绞线地点（桩号）：望云河桥K11+343.5下列工程已经完成请监理人员验收：（附计算表）望云河桥完

11、成空心板预应力钢绞线：330.8kg(一块中板)×30块9924kg；本期申请计量预应力钢绞线9924kg。承包商检查结果：发送日期： 年 月 日 签字： 监理意见：（监理情况说明，需要采取的措施意见）需要采取措施已检查批准 项目工程师签字： 发给承包商日期： 年 月 日 计量工程师签字： 变更说明：试验工程师：#公路#段(南二环)工程支表13 工 程 量 确 认 单承包单位：#市#公路工程有限公司 合同号：一监理单位：山东省#公路工程监理咨询中心 清单号：411-8-b 编 号：05-11承包商：#市#公路工程有限公司工程项目：预制预应力混凝土上部结构50号混凝土地点（桩号）：望云河桥K11+343.5下列工程已经完成