正畸医治中与颞下颌关节紊乱相关的因素分析

1、正畸医治中与颤下颌关节紊乱相关的因素分析【摘要】目的探讨正畸医治与颍下颌关节紊乱(TMD)之间的相关因素。方式随机选择各类错牙合患者100例，采纳方丝弓技术矫正，医治前后拍颍下颌关节正侧位片、全颌曲面断层片、X线头颅侧位片，测量牌突的位置转变。观看矫治中咬合创伤，颌间牵引等可能引发TMD的因素，记录关节有无弹响、疼痛、张口受限、肌肉紧张等病症。结果颌间牵引D发生率为,整平牙合曲线TMD发生率为,咬合创伤TMD发生为%。颗下颌关节显现不同程度的弹响、肌肉酸胀,严峻者显现关节疼痛、张口受限。结论在正畸医治中，牙齿移动牙合关系的改变的确对关节结构有明显的阻碍。只是有些阻碍未带来临床不适而被忽略。因此

2、正畸医师在尽力恢复形态学美观的同时，也应考虑医治方式对患者功能产生的阻碍。【关键词】颗下颌关节功能紊乱综合征/医治正畸学矫正长期以来，关于正畸医治是不是能够引发题下颌关节紊乱(TMD),一直是争议的问题，有很多学者以为正畸医治或医治后都可能发生TMDL1L尽管从目前大多数文献来看，正畸进程可不能引发或加重颍下颌关节病。但颍下颌关节问题仍然是正畸医师临床工作中不能不面对的一个棘手问题。TMD是口腔临床的一种常见病，一样以为TMD是多因素致病的，马绪臣等2指出：关节微创伤、关节内免疫反映、解剖结构、精神心理因素，是TMD的四大作用因素。尽管大量的研究结论以为正畸医治并非能引发关节的问题，可是移动牙

3、齿、牙合关系的改变的确对关节结构有明显的阻碍，是较为公认的易感因素及促发因素，应引发重视。1资料与方式随机选择我科各类错牙合患者100例，其中男30例，女70例，年龄1239岁，平均岁。均采纳方丝弓技术矫正，观看矫治中咬合创伤、颌间牵引等是不是引发题下颌关节弹响、疼痛、张口受限等。2结果各类医治方式引发TMD发生率，见表1。表1各类医治方式引发TMD发生率比较（略）3讨论TMD是口腔临床的一种常见病。一样以为TMD是多因素致病的，其中牙合因素是较为公认的易感因素及促发因素。在这些对颍下颌关节造成阻碍的牙合因素中错牙合畸形占据有重要的位置。曾金玲3指出深覆牙合干扰下颌的功能运动，引发前方及侧方牙

4、合障碍而阻碍咀嚼功能和致使TMDo牙齿移动、牙合关系的改变会对颍下颌关节造成阻碍1,医治中可能与TMD有关的因素有：咬合创伤正畸医治进程中，不可幸免会产生一些临时性的早接触点，这种异样早接触长期的存在就变成牙合创伤。支抗的丢失是常见的创伤因素，如支抗磨牙的倾斜旋转；另外矫治器的干扰、不均匀磨耗也会造成牙合创伤，如成人唇向低位的尖牙排齐进入牙弓、缺少磨耗的上颌双尖牙舌尖及舌向的侧切牙舌侧边缘崎。固定矫治器定位不准造成牙齿高低不齐，也会引发牙合的干扰。对己存在TMD的患者，牙合干扰是十分危险的，应当尽力幸免干扰的显现。对成人患者，牙齿磨耗较明显者，除在医治进程中注意排除牙合干扰，医治终止时及维持期

5、间，也应检查牙合干扰点及咬合的平稳。颌间牵引正畸医治中应用的颌间牵引要紧有H类牵引、III类牵引及斜形牵引，用来调整上下牙弓之间的关系。对称性的I【类及m类牵引引发下颌矢状向位置的“改变:这种改变引发下颌移位的同时，也会改变牒突相对关节盘的关系。II类牵引时，歌突向前下方转动，关节盘应随之前移位；ni类牵引时，霞突向后上方移位，压迫盘后区，关节盘相对前移位，相较而言，III类牵引时关节结构的改变更有可能造成临床的不适。斜形牵引引发关节的改变是不对称的，应当慎用或短时刻应用。在做这些牵引时，应当认真评判记录患者医治前的关节功能，在牵引进程中，应教会病人观看牵引后的关节反映，如有任何不适应当自行及

6、时停止牵引。正畸医师对进行颌间牵引的患者，在每次复查时应当认真检查关节的情形，不要只关切牙齿的改变，或等患者自己不能忍受抱怨时才发觉。牙合平面正畸医生利用各类方式解除过大的牙合曲线，纠正深覆牙合。如平导、摇椅弓、第二磨牙带环等等。多数情形下，整平的结果或多或少都将增加牙合平面的角度，下颌也因此向前下方旋转，叙突与关节也向前下移动。若是现在盘突关系不能被专门好的维持，那么可能显现关节病症。颌间高度的操纵正畸医治能够轻易改变下颌的位置。下颌的向前向后旋转均会引发盘突关系的相对改变。在颌间高度减小时，下颌平面及牙合平面将减小，下颌逆时针旋转，踝突相对关节盘后移,现在最易显现弹响。因此，对低角病人在拔牙医治时，应尽可能操纵牙合间高度，避免由于后牙前移造成的颌间高度降低。总之，正确的正畸医治操作不单单是合理的力学机制，对颗下颌关节功能的分析能够更好指导正畸的诊断与医治，正畸医治与颍下颌关节功能的改变密不可分。【参考文献】1刘萍.须兜对颍下颌关节的阻碍J.口腔正畸学,2006,13(4)：191-193.2马绪臣.颍下颌关节病的基础与临床M.北京：人民卫生