wwj神经系统影像学1

1、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血鞍上池、环池、侧裂池及大鞍上池、环池、侧裂池及大脑纵裂池对称性高密度出血脑纵裂池对称性高密度出血影影右侧基底节区自发性脑出右侧基底节区自发性脑出血并破入侧脑室血并破入侧脑室CT病例病例【病史临床病史临床】男性,57岁,突发左侧肢体无力3小时，既往有高血压史，发病时血压无增高。【影像影像表现表现】右侧基底节区可见不规则形高密度影，边缘清楚，周围可见小片状水肿，右侧脑室稍受压，中线结构向左侧移位，脑室系统可见高密度影充填。【诊断诊断】 右侧基底节区自发性脑出血（脑溢血）并破入侧脑室。【讨论讨论】 非创伤性颅内出血的最常见原因为：高血压、动脉瘤破裂或血管畸形、静脉血栓、淀

2、粉样变、胶原血管病、抗凝治疗、 肿瘤(原发和转移)及吸毒。60岁到80岁患者中高血压脑出血最常见。多累及基底节(6070)，丘脑(1020)、脑干(510)、齿状核和大脑半球(12右侧基底节区自发性脑出血右侧基底节区自发性脑出血并慢性血肿形成并慢性血肿形成MRI病例病例【病史临床病史临床】女，57岁，高血压5年，突发左侧肢体运动不能52天。【影像影像表现表现】 右侧基底节外囊区见不规则信号异常区，T1WI呈高信号，周边见低信号环，T2WI及压水序列呈高信号，周边仍可见低信号环，邻近脑沟变浅，中线结构基本居中。 【诊断诊断】 右侧基底节区自发性脑出血（脑溢血）并慢性血肿形成。【鉴别诊断鉴别诊断】

3、 1肿瘤出血；2出血性脑梗死【讨论讨论】 自发性脑内出血在成年人最常见的病因为高血压，发病年龄常在50岁以上。发病机制可能是长期高血压形成微动脉瘤及小动脉玻璃样变和纤维素样坏死破裂所致。临床一般起病突然，迅速出现神经系统症状，如偏瘫、失语和不同程度的意识障碍等，少数患者血肿可以吸收，但恢复时间长，致死、致残率高。左侧大脑中动脉闭塞性脑梗左侧大脑中动脉闭塞性脑梗塞塞(The left middle cerebral artery occlusive infarction)MRI病例病例【病史临床病史临床】患者 男，67岁；轻度嗜睡，失语，右侧偏瘫一天半。 【影像影像表现表现】 左侧额叶、颞叶、基

4、底节区相当于左侧大脑中动脉供血区可见大片状长T1长T2信号灶，并有明显占位效应，左侧脑室受压，中线结构向右侧移位，MRA示左侧大脑中动脉近端闭塞。【诊断诊断】 左侧大脑中动脉闭塞性脑梗塞。【鉴别诊断鉴别诊断】 1转移瘤；2胶质瘤【讨论讨论】 脑动脉闭塞性脑梗死多见于5060岁以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者。主要病因是脑内大或中等管径的动脉粥样硬化，继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，引起病变血管供应区脑组织坏死。以大脑中动脉闭塞最多见。临床常于休息或睡眠时起病，症状和体征依梗死部位不同而异。常见临床症状和体征包括偏瘫和偏身感觉障碍、偏盲、失语等，小脑或脑干梗死时常有共济失调等症状。双侧额叶

5、脑挫裂伤双侧额叶脑挫裂伤(Cerebral contusion)-额部硬膜下血肿额部硬膜下血肿(Subdural hematoma)CT病例病例【病史临床病史临床】患者 男，78岁；6小时前头外伤，后枕部着地，当时意识清晰，半小时后头痛头晕。 【CT表现表现】 双侧额叶见斑点状、片状密度增高影，其间有低密度水肿征象，双侧额部硬膜下见条带状高密度改变，右侧颞叶见点状高密度，右侧颞叶外侧见少许条状高密度。【诊断诊断】 双侧额叶脑挫裂伤；双侧额部硬膜下血肿，右侧颞叶挫伤，右侧颞部硬膜下血肿。【讨论讨论】 脑挫裂伤是最常见颅脑损伤之一。是由于头颅受到不同加速（减速）作用导致大脑撞击颅骨内板或硬脑膜皱褶

6、所致，多发生于受伤对冲部位，也可发生于受力部位。常并发硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血。临床表现有伤后头痛、恶心、呕吐和意识障碍，有或无神经系统定位体征及生命体征的变化。多于外伤后2448小时由于血肿融合和水肿，在影像上显示病灶范围最大，占位效应最明显，临床症状亦最重。双侧额、颞、顶部慢性硬膜双侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿（下血肿（subdural hematoma）MRI病例病例【病史临床病史临床】男、61岁，头部外伤后右下肢无力、双眼视力障碍3月【影像影像表现表现】 双侧额、颞、顶部硬膜下见新月形信号异常， T1WI呈等、高混杂信号，T2WI为高信号，周围脑组织无水肿，中线结构无偏移，幕上脑室系

7、统不大。【诊断诊断】 双侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿。（经双侧颅骨钻孔引流证实）【鉴别诊断鉴别诊断】 1硬膜外血肿；2硬膜下积脓【讨论讨论】 颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下血肿硬膜下血肿（。根据血肿形成时间可分为急性（3天之内）、亚急性（3天3周）和慢性（3周以上），硬膜下血肿常与脑挫裂伤同时存在，多由于桥静脉撕裂所致，血肿居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间，形状多呈新月形，由于蛛网膜无张力，血肿范围较广，可掩盖整个大脑半球。临床上，急性硬膜下血肿的病程短，症状重且迅速恶化，多数为持续性昏迷，且进行性加重，很少有中间清醒期。慢性硬膜下血肿临床特点是有轻微头部外伤史或没有明确外伤史，经过至少

8、3周以上时间逐渐出现颅内压增高和脑压迫症状。左侧额部硬膜外血肿左侧额部硬膜外血肿（epidural hematoma），），左左额骨凹陷性骨折额骨凹陷性骨折CT病例病例【病史临床病史临床】患者 男，32岁；头外伤致头痛3小时。 【影像影像表现表现】 左侧额部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度略不均匀，边界清楚， 颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，左侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左侧额骨凹陷性骨折。【诊断诊断】 左侧额部硬膜外血肿，左额骨凹陷性骨折。【鉴别诊断鉴别诊断】 1硬膜下血肿；2硬膜下积脓【讨论讨论】 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为硬膜外血肿（epidur

9、al hematoma），约占颅脑损伤的23，多为急性或亚急性。多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部多有骨折，其血源以动脉性出血为主，也有静脉窦损伤出血（如血肿跨小脑幕两侧应考虑静脉窦损伤）。因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形左侧额部硬膜外血肿左侧额部硬膜外血肿（epidural hematoma），），左左额骨凹陷性骨折额骨凹陷性骨折CT病例病例影像诊断影像诊断要点要点：CT平扫血肿表现为颅骨内板下双凸形高密度区，多在骨折部位下方，边界锐利，血肿范围一般不超过颅缝，但可跨越大脑镰或天幕，血肿密度多均匀。不均匀的血肿，早期可能与血清溢出、脑脊液或气体进入有关，后期与血块溶解有关

10、。可见中线结构移位，侧脑室受压、变形和移位等占位效应。调节骨窗可显示骨折，血肿压迫邻近的脑血管可出现脑水肿或脑梗塞脑囊虫病（脑囊虫病（cerebral cysticercosis）（）（实质型）实质型）MRI病例病例【病史临床病史临床】患者 男，58岁；头昏半月余，伴意识障碍4天，长期养狗十余年，喝酒20年。【影像影像表现表现】 双侧脑实质内可见弥漫性分布囊状信号影，呈长T2长T1信号影，病变边界清楚，其周围可见水肿，呈长T1长T2信号影，小脑半球也可见多个囊状病灶，病灶主要集中在大脑深部白质内，沿放射冠纤维分布。增强后可见明显小环形强化，无明显融合现象。【诊断诊断】 脑囊虫病（实质型）病人长

11、期养狗史、静脉血寄生虫检查裂头幼阳性，给予吡喹酮治疗后好转，复查病灶减少。【鉴别诊断鉴别诊断】 1脱髓鞘病变如多发性硬化等；2多发脑转移瘤；3多发性腔隙性脑梗死【讨论讨论】 脑囊虫病是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致。病理上囊尾蚴进入脑内形成囊泡，囊泡内含有液体和白色头节。虫体死亡，后由炎性细胞包裹，形成肉芽肿。后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕，死亡虫体发生钙化。根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。症状主要为抽搐和头痛。脑内结核瘤（脑内结核瘤（Brain tuberculoma）MRI病例病例【病史临床病史临床】患者 男，65岁头痛间断发热1年余。【影像影

12、像表现表现】 颅内多发病灶，主要呈等T1稍长T2信号改变，强化后呈结节状强化，病灶主要分布于脑底池周围和脑沟裂周围皮层表面，脑干肿胀，环池，四脑室有受压，幕上脑室有轻度积水。【诊断诊断】 脑内结核瘤（1、实验室结果：脑脊液中查出结核菌。2、有肺结核病史，痰中培养出结核菌。3、抗结核治疗后症状缓解）【鉴别诊断鉴别诊断】 1转移瘤 2结核 3脓肿 4囊虫【讨论讨论】 诊断要点：1中枢神经系统结核感染主要致病菌为分支结核杆菌，主要见于儿童及老年人，免疫力低下或吸毒人员2血源性播散，病灶多位于大脑半球灰白质交界处，基底节或小脑(尤其是儿童)3常见的中枢神经系统表现是脑膜炎(尤其是位于基底池)和脑积水：

13、 脑膜炎可为局灶性4可发生急性脑膜炎，生成环形强化的病灶、25%的患者有结核瘤，通常为小病灶单发或多发病灶，周边有水肿，CT检查中1%-6%的患者可见钙化，尤其是陈旧病变5脑内结核可表现为血管炎和脑梗死。脑脓肿（脑脓肿（brain abscess）MRI病例病例【临床临床】患者 女 12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热【影像影像表现表现】 右颞叶内见一占位性病变，T1WI环呈等信号，中央为不均匀较低信号，周围脑组织水肿呈低信号，T2WI中央高信号，环呈低信号，周围水肿高信号，增强后呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，周围水肿无强化，中线结构向左侧偏移，右侧侧脑室明显受压

14、变扁。【诊断诊断】 脑脓肿（右侧颞叶手术穿刺引流出脓液，后行开颅脓肿切除确诊）【鉴别诊断鉴别诊断】 1 胶质瘤 2 转移瘤 3 脑内血肿吸收期【讨论讨论】 脑脓肿（brain abscess）是化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，进一步导致脓肿形成。常是败血症或中耳炎的并发症。可单发或多发，幕上多见，颞叶占幕上脓肿的40。按病程分为早期脑炎（起病5天内）；晚期脑炎（有中心坏死，起病4到11天）；早期脓肿壁形成（不完全脓肿，起病10到18天）；成熟脓肿（见于14天到19天），完整的脓肿可持续8个月。临床表现：初期病人除原发感染症状外，一般都有急性全身感染症状。脓肿形成以后，上述症状好转或消失，并逐

15、渐出现颅内压增高和脑定位症状。结节性硬化（结节性硬化（tuberous sclerosis）CT病例病例【临床临床】患者 男 22岁 头皮白斑，颜面、腰骶部密集性丘疹、斑块，甲周赘生物18年。【影像影像表现表现】 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，双侧侧脑室室管膜下见散在多发斑点状高密度影，左侧侧脑室前角增宽；脑池大小、形态均正常，中线结构居中。【诊断诊断】 结节性硬化（B超示双肾错构瘤，皮肤病理结果示符合结节性硬化）【鉴别诊断鉴别诊断】 1 先天性TORCH脑感染；2 脑囊虫病。【讨论讨论】结节性硬化又称又称Bourneville病，是常染色体显性遗传的神经皮肤综合症。可为家族性发病，又可散

16、发。多见于青年男性。病理特征主要为错构瘤结节，主要发生于大脑，小脑、延髓少见。部位好发于大脑皮层、大脑白质、侧脑室室管膜下及基底节区。1015%易伴发室管膜下巨细胞型星形细胞瘤。临床典型三联征为：癫痫、智力低下和面部皮脂腺瘤Chiari 畸形畸形(Malformation Chiari )MRI病例病例【临床】患者 女，42岁；进行头痛1年，双下腱反射活跃，双巴氏征阳性。【影像表现】 小脑扁桃体从枕骨大孔中往下疝入，并向下滑至C2平面，与脑干后缘间隙明显变窄，幕上及幕下脑室系统轻度扩张，第四脑室同时变长下移。颈椎生理曲度变直，各椎体信号正常。 【MRI诊断】 Chiari 畸形【鉴别诊断】 1

17、chiari畸形 2颅内高压所致扁桃体低位。【讨论】 Chiari畸形又称为又称Arnold-Chiari综合征或小脑扁桃体下疝畸形，为后脑先天性发育异常，是扁桃体延长经枕大孔疝入上颈段椎管，部分延髓和第四脑室同时向下延伸，常伴脊髓空洞症、脊髓纵裂、脑积水和颅颈部畸形等。临床主要表现为脊髓和小脑受压引起的锥体束征、深感觉障碍及共济失调，合并脑积水时有颅内压增高症状。胼胝体发育不全胼胝体发育不全(Corpus callosum hypoplasia) MRI病病例例临床临床】患者 男，17岁；反复癫痫发作，伴意识障碍，神经系统查体无阳性。【影像影像表现表现】 横断面及矢状面见胼胝体体积明显缩小，

18、胼胝体体部及压部未见显示，三脑室位置上移，双侧侧脑室后角及下角明显扩大分离，扣带回发育尚可【诊断诊断】 胼胝体发育不全 WRD影像园【鉴别诊断鉴别诊断】 1缺血缺氧性脑病所致胼胝体变薄2前脑无裂畸形WRD影像园【讨论讨论】 胼胝体发育不全是一种脑内先天发育畸形，常并发其他中枢神经系统畸形如chiari畸形，Dandywalker畸形，灰质异位等，临床可有智力发育迟缓和癫痫发作等表现，也可无任何症状。通常胼胝体从前向后形成（膝部体部压部），因此多见体部和压部缺失，单独的膝部不发育罕见神经节细胞胶质瘤神经节细胞胶质瘤(Ganglioglioma)MRI病例病例病史：病史：男，32岁，发作性抽搐伴意

19、识障碍数小时；急查头颅CT示“左侧额叶低密度灶”。 MR表现：表现：左侧额叶片状信号异常，累及皮层及皮层下，边界部分清楚；周围水肿不明显，有一定占位效应，大脑镰及侧脑室受压，邻近脑沟及蛛网膜下腔变窄；信号略不均匀，T2WI高信号为主，T1WI低信号为主，增强扫描没有明显强化。 术中：术中：术中见肿瘤位于左侧额下，质地稍偏硬，与正常脑组织边界不清楚，供血不丰富。 病理病理：（左额叶）神经节细胞胶质瘤：（左额叶）神经节细胞胶质瘤级级右侧额颞顶部慢性硬膜下右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿血肿右侧额颞顶部颅骨内板下显示境界右侧额颞顶部颅骨内板下显示境界不清等高密度新月形影，灰白质交不清等高密度新月形影，灰白

20、质交界内移，右侧侧脑室受压变形，中界内移，右侧侧脑室受压变形，中线结构向左侧移位线结构向左侧移位。脑包虫病脑包虫病1颅内多发大小不等囊性低密度灶，颅内多发大小不等囊性低密度灶，囊内有稍高密度液平面囊内有稍高密度液平面-出血，周围出血，周围明显水肿，右侧基底节及两侧丘脑明显水肿，右侧基底节及两侧丘脑见钙斑，侧脑室轻度受压。见钙斑，侧脑室轻度受压。脑包虫病脑包虫病2颅内多发大小不等囊性低密度灶，颅内多发大小不等囊性低密度灶，囊内有稍高密度液平面囊内有稍高密度液平面-出血，周围出血，周围明显水肿，右侧基底节及两侧丘脑明显水肿，右侧基底节及两侧丘脑见钙斑，侧脑室轻度受压。见钙斑，侧脑室轻度受压。脑包虫

21、病脑包虫病3颅内多发大小不等囊性低密度灶，颅内多发大小不等囊性低密度灶，囊内有稍高密度液平面囊内有稍高密度液平面-出血，周围出血，周围明显水肿，右侧基底节及两侧丘脑明显水肿，右侧基底节及两侧丘脑见钙斑，侧脑室轻度受压。见钙斑，侧脑室轻度受压。脑包虫病脑包虫病4颅内多发大小不等囊性低密度灶，颅内多发大小不等囊性低密度灶，囊内有稍高密度液平面囊内有稍高密度液平面-出血，周围出血，周围明显水肿，右侧基底节及两侧丘脑明显水肿，右侧基底节及两侧丘脑见钙斑，侧脑室轻度受压见钙斑，侧脑室轻度受压。右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤病灶呈低等混杂密度，有大而不规病灶呈低等混杂密度，有大而不规则钙化，占位

22、效应明显，增强不明则钙化，占位效应明显，增强不明显，可见梗阻性脑积水，考虑少突显，可见梗阻性脑积水，考虑少突胶质细胞瘤胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤病灶呈低等混杂密度，有大而不规病灶呈低等混杂密度，有大而不规则钙化，占位效应明显，增强不明则钙化，占位效应明显，增强不明显，可见梗阻性脑积水，考虑少突显，可见梗阻性脑积水，考虑少突胶质细胞瘤胶质细胞瘤少支胶质细胞瘤占脑原发性肿瘤的5%CT表现 Rjx影像园XCTMR.com1、平扫：稍低或等密度病灶，病灶内大片条状或斑点状钙化为其特征。 Rjx影像园XCTMR.com2、增强扫描：多数无强化或仅轻度强化。肿瘤形态不规整，边界欠清

23、，周围无或有轻度水肿，占位效应较轻。位于大脑半球浅表的少支胶质瘤可造成颅盖骨的侵蚀、变薄等。恶性少支胶质瘤瘤内钙化不明显，增强后病灶明显强化，灶周水肿重，占位现象明显，有时难与星形胶质细胞瘤相鉴别。右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤病灶呈低等混杂密度，有大而不规病灶呈低等混杂密度，有大而不规则钙化，占位效应明显，增强不明则钙化，占位效应明显，增强不明显，可见梗阻性脑积水，考虑少突显，可见梗阻性脑积水，考虑少突胶质细胞胶质细胞瘤瘤右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤病灶呈低等混杂密度，有大而不规病灶呈低等混杂密度，有大而不规则钙化，占位效应明显，增强不明则钙化，占位效应明显，增强不明显

24、，可见梗阻性脑积水，考虑少突显，可见梗阻性脑积水，考虑少突胶质细胞瘤胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤病灶呈低等混杂密度，有大而不规病灶呈低等混杂密度，有大而不规则钙化，占位效应明显，增强不明则钙化，占位效应明显，增强不明显，可见梗阻性脑积水，考虑少突显，可见梗阻性脑积水，考虑少突胶质细胞瘤胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤病灶呈低等混杂密度，有大而不规病灶呈低等混杂密度，有大而不规则钙化，占位效应明显，增强不明则钙化，占位效应明显，增强不明显，可见梗阻性脑积水，考虑少突显，可见梗阻性脑积水，考虑少突胶质细胞瘤胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤病

25、灶呈低等混杂密度，有大而不规病灶呈低等混杂密度，有大而不规则钙化，占位效应明显，增强不明则钙化，占位效应明显，增强不明显，可见梗阻性脑积水，考虑少突显，可见梗阻性脑积水，考虑少突胶质细胞瘤胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤右额叶少突胶质细胞瘤病灶呈低等混杂密度，有大而不规病灶呈低等混杂密度，有大而不规则钙化，占位效应明显，增强不明则钙化，占位效应明显，增强不明显，可见梗阻性脑积水，考虑少突显，可见梗阻性脑积水，考虑少突胶质细胞瘤胶质细胞瘤小脑血管网织细胞小脑血管网织细胞瘤瘤术后术后病理病理结果结果:血管网织血管网织细胞瘤细胞瘤只有只有CT平扫图像，平扫图像，CT平扫为较均匀平扫为较均匀的低密度灶，

26、略高于脑脊液，呈等的低密度灶，略高于脑脊液，呈等密度或稍低密集灶，明显占位效应。密度或稍低密集灶，明显占位效应。小脑血管网织细胞小脑血管网织细胞瘤瘤术后术后病理病理结果结果:血管网织血管网织细胞瘤细胞瘤只有只有CT平扫图像，平扫图像，CT平扫为较均匀平扫为较均匀的低密度灶，略高于脑脊液，呈等的低密度灶，略高于脑脊液，呈等密度或稍低密集灶，明显占位效应。密度或稍低密集灶，明显占位效应。小脑小脑血管网织细胞血管网织细胞瘤瘤病理病理结果结果:血管网织细胞瘤血管网织细胞瘤只有只有CT平扫图像，平扫图像，CT平扫为较均匀平扫为较均匀的低密度灶，略高于脑脊液，呈等的低密度灶，略高于脑脊液，呈等密度或稍低密

27、集灶，明显占位效应。密度或稍低密集灶，明显占位效应。甲状旁腺功能减退颅内弥甲状旁腺功能减退颅内弥漫性钙化漫性钙化点评：甲状旁腺机能减退，假性甲点评：甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退共同表现双侧基底节区、能减退共同表现双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮髓质交界区对称性钙化，钙化面积髓质交界区对称性钙化，钙化面积较大。较大。甲状旁腺功能减退颅内弥甲状旁腺功能减退颅内弥漫性钙化漫性钙化点评：甲状旁腺机能减退，假性甲点评：甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机

28、能减退共同表现双侧基底节区、能减退共同表现双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮髓质交界区对称性钙化，钙化面积髓质交界区对称性钙化，钙化面积较大。较大。甲状旁腺功能减退颅内弥甲状旁腺功能减退颅内弥漫性钙化漫性钙化点评：甲状旁腺机能减退，假性甲点评：甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退共同表现双侧基底节区、能减退共同表现双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮髓质交界区对称性钙化，钙化面积髓质交界区对称性钙化，钙化面积较大。较大。甲状旁腺功能减退颅内弥甲状旁腺功能减退颅内弥

29、漫性钙化漫性钙化点评：甲状旁腺机能减退，假性甲点评：甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退共同表现双侧基底节区、能减退共同表现双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮髓质交界区对称性钙化，钙化面积髓质交界区对称性钙化，钙化面积较大。较大。甲状旁腺功能减退颅内弥甲状旁腺功能减退颅内弥漫性钙化漫性钙化点评：甲状旁腺机能减退，假性甲点评：甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退共同表现双侧基底节区、能减退共同表现双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、大脑髓质或皮丘脑、小脑

30、齿状核、大脑髓质或皮髓质交界区对称性钙化，钙化面积髓质交界区对称性钙化，钙化面积较大。较大。VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome “希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”行头颅及颈、胸椎行头颅及颈、胸椎MRI增强扫描示增强扫描示C4-6、T7-8、T10-11椎体水平椎管内海绵状血椎体水平椎管内海绵状血管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结合小脑病变考虑，不除外多发血管母合小脑病变考虑，不除外多发血管母细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉DSA诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血诊断为符合小脑、脊髓多处血管母

31、血管瘤表现。管瘤表现。B超和上腹部增强超和上腹部增强CT检查示检查示右肾右肾Ca，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后病理病理证实诊断），双肾多发囊肿，胰证实诊断），双肾多发囊肿，胰腺多发囊性变。结合临床表现、家族腺多发囊性变。结合临床表现、家族史及史及影像影像学表现符合学表现符合Von HippleLindau家族性肿瘤综合征（家族性肿瘤综合征（VHL病）病）VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome 又称又称“希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”)为临床十分罕见的家族性常染色体显为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，表现为多发

32、的、性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤瘤和附睾囊腺瘤VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome “希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”行头颅及颈、胸椎行头颅及颈、

33、胸椎MRI增强扫描示增强扫描示C4-6、T7-8、T10-11椎体水平椎管内海绵状血椎体水平椎管内海绵状血管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结合小脑病变考虑，不除外多发血管母合小脑病变考虑，不除外多发血管母细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉DSA诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血管瘤表现。管瘤表现。B超和上腹部增强超和上腹部增强CT检查示检查示右肾右肾Ca，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后病理病理证实诊断），双肾多发囊肿，胰证实诊断），双肾多发囊肿，胰腺多发囊性变。结合临床表现、家族腺多发囊性

34、变。结合临床表现、家族史及史及影像影像学表现符合学表现符合Von HippleLindau家族性肿瘤综合征（家族性肿瘤综合征（VHL病）病）VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome 又称又称“希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”)为临床十分罕见的家族性常染色体显为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肾细胞癌

35、、腹部囊肿和肿瘤等。本病肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤瘤和附睾囊腺瘤VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome “希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”行头颅及颈、胸椎行头颅及颈、胸椎MRI增强扫描示增强扫描示C4-6、T7-8、T10-11椎体水平椎管内海绵状血椎体水平椎管内海绵状血管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结合小脑病变考虑，不除外多发血管母合小脑病变考虑，不除外多发血管母细胞

36、瘤可能；全脑血管及脊髓动脉细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉DSA诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血管瘤表现。管瘤表现。B超和上腹部增强超和上腹部增强CT检查示检查示右肾右肾Ca，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后病理病理证实诊断），双肾多发囊肿，胰证实诊断），双肾多发囊肿，胰腺多发囊性变。结合临床表现、家族腺多发囊性变。结合临床表现、家族史及史及影像影像学表现符合学表现符合Von HippleLindau家族性肿瘤综合征（家族性肿瘤综合征（VHL病）病）VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome 又称又称“希佩尔希佩

37、尔- 林道综合征林道综合征”)为临床十分罕见的家族性常染色体显为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤瘤和附睾囊腺瘤VHL综合征综合征(V

38、on Hippel - Lindau Syndrome “希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”行头颅及颈、胸椎行头颅及颈、胸椎MRI增强扫描示增强扫描示C4-6、T7-8、T10-11椎体水平椎管内海绵状血椎体水平椎管内海绵状血管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结合小脑病变考虑，不除外多发血管母合小脑病变考虑，不除外多发血管母细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉DSA诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血管瘤表现。管瘤表现。B超和上腹部增强超和上腹部增强CT检查示检查示右肾右肾Ca，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后，右肾上

39、腺嗜铬细胞瘤（术后病理病理证实诊断），双肾多发囊肿，胰证实诊断），双肾多发囊肿，胰腺多发囊性变。结合临床表现、家族腺多发囊性变。结合临床表现、家族史及史及影像影像学表现符合学表现符合Von HippleLindau家族性肿瘤综合征（家族性肿瘤综合征（VHL病）病）VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome 又称又称“希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”)为临床十分罕见的家族性常染色体显为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本病变是成血管

40、细胞瘤，包括中枢神经病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤瘤和附睾囊腺瘤VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome “希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”行头颅及颈、胸椎行头颅及颈、胸椎MRI增强扫描示增强扫描示C4-6、T7-8、T10-11椎体水平椎管内海绵状血椎体水平椎管内海绵状血管瘤或血

41、管畸形继发脊髓空洞症；结管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结合小脑病变考虑，不除外多发血管母合小脑病变考虑，不除外多发血管母细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉DSA诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血管瘤表现。管瘤表现。B超和上腹部增强超和上腹部增强CT检查示检查示右肾右肾Ca，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后病理病理证实诊断），双肾多发囊肿，胰证实诊断），双肾多发囊肿，胰腺多发囊性变。结合临床表现、家族腺多发囊性变。结合临床表现、家族史及史及影像影像学表现符合学表现符合Von HippleLindau家族性肿瘤综合征（家族性

42、肿瘤综合征（VHL病）病）VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome 又称又称“希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”)为临床十分罕见的家族性常染色体显为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；具有遗传性。还可同时累及

43、肾和胰腺；其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤瘤和附睾囊腺瘤VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome “希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”行头颅及颈、胸椎行头颅及颈、胸椎MRI增强扫描示增强扫描示C4-6、T7-8、T10-11椎体水平椎管内海绵状血椎体水平椎管内海绵状血管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结合小脑病变考虑，不除外多发血管母合小脑病变考虑，不除外多发血管母细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉DSA诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血诊断为符合小脑、脊髓

44、多处血管母血管瘤表现。管瘤表现。B超和上腹部增强超和上腹部增强CT检查示检查示右肾右肾Ca，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后病理病理证实诊断），双肾多发囊肿，胰证实诊断），双肾多发囊肿，胰腺多发囊性变。结合临床表现、家族腺多发囊性变。结合临床表现、家族史及史及影像影像学表现符合学表现符合Von HippleLindau家族性肿瘤综合征（家族性肿瘤综合征（VHL病）病）VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome 又称又称“希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”)为临床十分罕见的家族性常染色体显为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，

45、表现为多发的、性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤瘤和附睾囊腺瘤VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome “希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”行头颅及颈、胸椎行

46、头颅及颈、胸椎MRI增强扫描示增强扫描示C4-6、T7-8、T10-11椎体水平椎管内海绵状血椎体水平椎管内海绵状血管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结合小脑病变考虑，不除外多发血管母合小脑病变考虑，不除外多发血管母细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉DSA诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血管瘤表现。管瘤表现。B超和上腹部增强超和上腹部增强CT检查示检查示右肾右肾Ca，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后病理病理证实诊断），双肾多发囊肿，胰证实诊断），双肾多发囊肿，胰腺多发囊性变。结合临床表现、家族

47、腺多发囊性变。结合临床表现、家族史及史及影像影像学表现符合学表现符合Von HippleLindau家族性肿瘤综合征（家族性肿瘤综合征（VHL病）病）VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome 又称又称“希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”)为临床十分罕见的家族性常染色体显为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤

48、、肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤瘤和附睾囊腺瘤VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome “希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”行头颅及颈、胸椎行头颅及颈、胸椎MRI增强扫描示增强扫描示C4-6、T7-8、T10-11椎体水平椎管内海绵状血椎体水平椎管内海绵状血管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结管瘤或血管畸形继发脊髓空洞症；结合小脑病变考虑，不除外多发血管母合小脑病变考虑，不除外多发

49、血管母细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉细胞瘤可能；全脑血管及脊髓动脉DSA诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血诊断为符合小脑、脊髓多处血管母血管瘤表现。管瘤表现。B超和上腹部增强超和上腹部增强CT检查示检查示右肾右肾Ca，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后，右肾上腺嗜铬细胞瘤（术后病理病理证实诊断），双肾多发囊肿，胰证实诊断），双肾多发囊肿，胰腺多发囊性变。结合临床表现、家族腺多发囊性变。结合临床表现、家族史及史及影像影像学表现符合学表现符合Von HippleLindau家族性肿瘤综合征（家族性肿瘤综合征（VHL病）病）VHL综合征综合征(Von Hippel - Lindau Syndrome 又称又称“

50、希佩尔希佩尔- 林道综合征林道综合征”)为临床十分罕见的家族性常染色体显为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、性遗传性肿瘤综合征，表现为多发的、多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本多器官的良、恶性肿瘤征候群，基本病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经病变是成血管细胞瘤，包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、系统血管母细胞瘤、视网膜血管瘤、肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病肾细胞癌、腹部囊肿和肿瘤等。本病具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；具有遗传性。还可同时累及肾和胰腺；其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞其后又发现此类患者还伴有嗜铬细胞瘤和附睾囊腺瘤瘤和附睾囊腺瘤。C1-T1

51、髓内胶质瘤髓内胶质瘤【病史临床病史临床】患者女性，患者女性，36岁，右岁，右肢麻木无力肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力年，伴左肢麻木无力2年。年。【影像影像表现表现】 颈椎生理曲度异常，颈椎生理曲度异常，以以C3为中心稍向后凸。为中心稍向后凸。C1-T1椎体上椎体上缘水平脊髓均匀增粗，缘水平脊髓均匀增粗，T1WI呈稍高呈稍高信号，信号，T2WI为等高混杂信号，增强为等高混杂信号，增强扫描明显均匀强化，周围蛛网膜下扫描明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失。病变与上下端脊髓分腔变窄消失。病变与上下端脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长界尚清，相邻上下端脊髓中央见长T1长长T2液体样信号，脊髓实质受压

52、液体样信号，脊髓实质受压变薄。变薄。T2WI多个椎间盘信号减低。多个椎间盘信号减低。影像诊断影像诊断要点：要点：CT：平扫呈略低密：平扫呈略低密度或等密度，脊髓外形膨大，临近度或等密度，脊髓外形膨大，临近蛛网膜下腔变窄，肿瘤边界模糊，蛛网膜下腔变窄，肿瘤边界模糊，与周围正常脊髓分界欠清，囊变较与周围正常脊髓分界欠清，囊变较常见，表现为更低密度区，增强周常见，表现为更低密度区，增强周围实性部分成轻度强化。围实性部分成轻度强化。MRI：T1WI低信号，等信号。低信号，等信号。T2WI高信号，高信号，由于水肿的缘故，由于水肿的缘故，T2WI显示病变范显示病变范围较围较T1WI显示大，出血坏死罕见，显

53、示大，出血坏死罕见，增强扫病变实质部分成均匀强化增强扫病变实质部分成均匀强化室管膜瘤（室管膜瘤（Ependymoma）MRI【病史临床病史临床】患者患者 女女 42岁；颈后部岁；颈后部疼痛疼痛2年，加重伴右上肢麻木感年，加重伴右上肢麻木感4月月【影像影像表现表现】矢状面示颈段脊髓明矢状面示颈段脊髓明显增粗，颈显增粗，颈26椎管平面脊髓内可椎管平面脊髓内可见大小约见大小约1184cm占位性病变，占位性病变，边界清楚，边界清楚，T1WI呈等信号，呈等信号，T2WI呈呈稍高信号，其上、下方中央管扩大，稍高信号，其上、下方中央管扩大，呈长呈长T1长长T2信号，增强扫描病变有信号，增强扫描病变有轻中度强

54、化。颈椎椎体前后缘略轻中度强化。颈椎椎体前后缘略变尖，变尖，T2WI见多个椎间盘信号减低。见多个椎间盘信号减低。影像影像诊断要点：诊断要点：CT：平扫呈低密度，：平扫呈低密度，脊髓外形膨大，肿瘤边界模糊，与脊髓外形膨大，肿瘤边界模糊，与周围正常脊髓分界欠清，囊变较常周围正常脊髓分界欠清，囊变较常见，表现为更低密度区，增强周围见，表现为更低密度区，增强周围实性部分成轻度强化。实性部分成轻度强化。MRI：T1WI低信号或等信号，低信号或等信号，T2WI高信号，出高信号，出血坏死罕见，增强扫描病病变均匀血坏死罕见，增强扫描病病变均匀强化强化室管膜瘤（室管膜瘤（Ependymoma）MRI【病史临床病

55、史临床】患者患者 女女 42岁；颈后部岁；颈后部疼痛疼痛2年，加重伴右上肢麻木感年，加重伴右上肢麻木感4月月【影像影像表现表现】矢状面示颈段脊髓明矢状面示颈段脊髓明显增粗，颈显增粗，颈26椎管平面脊髓内可椎管平面脊髓内可见大小约见大小约1184cm占位性病变，占位性病变，边界清楚，边界清楚，T1WI呈等信号，呈等信号，T2WI呈呈稍高信号，其上、下方中央管扩大，稍高信号，其上、下方中央管扩大，呈长呈长T1长长T2信号，增强扫描病变有信号，增强扫描病变有轻中度强化。颈椎椎体前后缘略轻中度强化。颈椎椎体前后缘略变尖，变尖，T2WI见多个椎间盘信号减低。见多个椎间盘信号减低。影像影像诊断要点：诊断要

56、点：CT：平扫呈低密度，：平扫呈低密度，脊髓外形膨大，肿瘤边界模糊，与脊髓外形膨大，肿瘤边界模糊，与周围正常脊髓分界欠清，囊变较常周围正常脊髓分界欠清，囊变较常见，表现为更低密度区，增强周围见，表现为更低密度区，增强周围实性部分成轻度强化。实性部分成轻度强化。MRI：T1WI低信号或等信号，低信号或等信号，T2WI高信号，出高信号，出血坏死罕见，增强扫描病病变均匀血坏死罕见，增强扫描病病变均匀强化强化C7压缩性骨折并向后压缩性骨折并向后度度滑脱、脊髓挫裂伤滑脱、脊髓挫裂伤MRI病病例例【病史临床病史临床】患者患者 男男25岁；从岁；从35米高处坠落，枕后部着地，为水泥米高处坠落，枕后部着地，为

57、水泥地面，当即感颈背部疼痛，颈部活地面，当即感颈背部疼痛，颈部活动受限。上肢无力、下肢活动功能动受限。上肢无力、下肢活动功能丧失、感觉丧失，双手不能活动。丧失、感觉丧失，双手不能活动。【影像影像表现表现】 矢状面示颈椎生理曲矢状面示颈椎生理曲度稍变直，度稍变直，C6/C7间脱位，间脱位，C7向后滑向后滑脱，压迫颈髓，脱，压迫颈髓，C4T1脊髓略肿胀，脊髓略肿胀，T1呈稍低信号、呈稍低信号、T2呈稍高信号改变，呈稍高信号改变，C6C7层面骨性椎管狭窄。层面骨性椎管狭窄。脊髓挫裂伤在脊髓挫裂伤在T1WI上可见脊髓外形上可见脊髓外形膨大，信号不均，可见低信号水肿膨大，信号不均，可见低信号水肿区，区，

58、T2WI均可见不均匀高信号，均可见不均匀高信号，CT及及MRI均可清晰显示椎体及附件骨质均可清晰显示椎体及附件骨质改变。改变。C7压缩性骨折并向后压缩性骨折并向后度度滑脱、脊髓挫裂伤滑脱、脊髓挫裂伤MRI病病例例【病史临床病史临床】患者患者 男男25岁；从岁；从35米高处坠落，枕后部着地，为水泥米高处坠落，枕后部着地，为水泥地面，当即感颈背部疼痛，颈部活地面，当即感颈背部疼痛，颈部活动受限。上肢无力、下肢活动功能动受限。上肢无力、下肢活动功能丧失、感觉丧失，双手不能活动。丧失、感觉丧失，双手不能活动。【影像影像表现表现】 矢状面示颈椎生理曲矢状面示颈椎生理曲度稍变直，度稍变直，C6/C7间脱位

59、，间脱位，C7向后滑向后滑脱，压迫颈髓，脱，压迫颈髓，C4T1脊髓略肿胀，脊髓略肿胀，T1呈稍低信号、呈稍低信号、T2呈稍高信号改变，呈稍高信号改变，C6C7层面骨性椎管狭窄。层面骨性椎管狭窄。脊髓挫裂伤在脊髓挫裂伤在T1WI上可见脊髓外形上可见脊髓外形膨大，信号不均，可见低信号水肿膨大，信号不均，可见低信号水肿区，区，T2WI均可见不均匀高信号，均可见不均匀高信号，CT及及MRI均可清晰显示椎体及附件骨质均可清晰显示椎体及附件骨质改变。改变。脊髓空洞症脊髓空洞症（syringomyelia）MRI病病例例【病史临床病史临床】患者 男，32岁；双手萎缩10年余。【影像影像表现表现】 矢状面示脊

60、髓内巨大空洞形成，上起颈2平面，下至胸2平面，T2WI呈均匀高信号， T1WI呈均匀低信号，脊髓前方蛛网膜腔增大。【诊断诊断】 颈胸段C2T2脊髓空洞影像诊断要点：病变节段脊髓扩大，CT内可见囊状低密度影。MRI矢状面及冠状面可清晰显示空洞形态病变范围，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号蛛网膜囊肿（蛛网膜囊肿（Arachnoid cyst）MRI病例病例【病史临床病史临床】男，7岁，言语不清，多动2至3年【影像影像表现表现】 左颞部见一巨大不规则形异常信号影，病灶境界清楚，边缘较光滑，左颞叶下部明显受压向上推移并发育不良。病灶T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病灶内部信号均匀【诊断诊断】 左