捏脊疗法防治小儿反复咳嗽的临床研究

1、    捏脊疗法防治小儿反复咳嗽的临床研究            作者：余君时间：2007-11-22 14:51:00                     【关键词】  捏脊疗法；小儿咳嗽摘要  目的 

2、观察捏脊疗法防治小儿反复咳嗽的临床疗效。方法  将78例反复咳嗽的患儿随机分为观察组和对照组。观察组采用捏脊疗法和西医对症治疗，对照组采用西医对症治疗，对临床疗效和治疗前后血清免疫球蛋白IgA水平进行比较。结果  观察组的总有效率和血清免疫球蛋白IgA水平均明显高于对照组，两组比较差异有非常显著性（P0.01）。结论  捏脊疗法对小儿反复咳嗽具有显著疗效，为临床防治该病提供了一种行之有效的方法。        关键词  捏脊疗法；小儿咳嗽    

3、    小儿反复咳嗽是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，多见于10岁以下儿童，一般认为与患儿机体免疫功能低下有关，目前治疗方法较多，但治疗效果不确切，且易反复或加重。笔者采用传统医学中的捏脊疗法防治小儿咳嗽取得了较好的疗效，现总结报告如下。1  资料与方法1.1  一般资料  病例选自2005年10月2006年10月我院儿科门诊患儿，共78例，所有患儿均符合国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准咳嗽诊断标准1。78例患儿按照随机数字表法分为两组，观察组40例，男22例，女18例，年龄110岁，平均5.6岁，病程最短4天，最长19天，平均6

4、.5天；对照组38例，男21例，女17例，年龄110岁，平均5.3岁，病程最短3天，最长20天，平均6.3天；两组一般资料具有可比性（P>0.05）。1.2  病情分度标准2  轻度（+）：有轻度咳、痰、喘，肺部偶闻及音或呼吸音轻度增粗，肺部X线检查正常；中度（+）：有中度咳、痰、喘肺部少量音或呼吸音中度增粗，肺部X线检查两肺纹理轻度增多；重度（+）：有严重咳、痰、喘，影响睡眠，肺部可闻及多量音或呼吸音重度增粗，肺部X线检查两肺纹理中度增多。1.3  排除标准  发热，体温38 者；X线胸片提示为肺炎者；背脊部皮肤有感染、损伤者。1.4 

5、 治疗方法1.5  疗效评定标准3  痊愈：1个疗程内症状、体征全部消失，随访6个月，呼吸道感染未再发作。显效：1个疗程内咳、喘、痰及肺部体征4项中消失3项或均减少23以上者（+）（+），（+）（+），随访6个月，呼吸道感染发作不超过2次。好转：1个疗程内咳、喘、痰及肺部体征4项中消失2项或均减少12以上者（+）（+）。无效：1个疗程内未达到上述标准者。总有效率=（痊愈+显效）患者总例数×100%。1.6  免疫功能指标检测  采用放射免疫法检测患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgA水平。1.7  统计学方法  所有数据均以均数&

6、#177;标准差（x±s）表示，组间比较若方差齐时选择LSD法，方差不齐时选择Dunnett T3法进行方差分析和两两比较，自身前后比较采用t检验，所有数据输入计算机，用SPSS 13.0软件进行统计学处理。2  结果2.1  两组患者的临床疗效比较  见表1。经1个疗程治疗后，观察组总有效率为92.50，对照组总有效率为65.79。经统计学处理，两组间总有效率差异有非常显著性（P0.01），说明捏脊疗法对小儿反复咳嗽具有非常显著的临床疗效。2.2  两组患儿捏脊治疗前后血清免疫球蛋白IgA水平的比较  见表2。观察组治疗后血清IgA

7、水平明显高于治疗前，差异具有非常显著性（P0.01）；对照组治疗前后血清IgA水平差异无显著性（P>0.05）；两组治疗前血清IgA水平差异无显著性（P>0.05）；两组治疗后观察组血清IgA水平明显高于对照组，两组间差异具有非常显著性（P0.01）；两组治疗前后血清IgA水平差值观察组明显高于对照组，两组间差异亦有非常显著性（P0.01）。说明观察组患儿经捏脊疗法治疗后，都提高了免疫功能，增强了机体的抗病能力，其疗效明显优于对照组。表1  两组临床疗效比较  （略）表2  两组捏脊治疗前后血清免疫球蛋白IgA水平的比较  （略）3 

8、; 讨论        咳嗽是小儿肺系疾病中最常见的症状，小儿脏腑娇嫩，肺气未充，卫外不固，易感受外邪，诸病源候论云：“肺主气，合于皮毛，邪之初伤，先客皮毛，故肺先受之。”脾气不足，易伤乳食，无论外感内伤，皆可引起肺气升发与肃降失调，肺气上逆而致咳嗽，四季皆可发病，冬春季节尤为多见4。目前临床上西医多采用抗生素对症治疗，但其疗效不甚理想，容易产生耐药性和副作用，无法预防咳嗽的发作，并且费用较高，加重了群众的负担。        小儿捏脊疗法属于中医外治法范畴，是用手捏拿患儿脊柱部皮肤以防治疾病的一种方法。晋代葛洪肘后备急方“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，是捏脊疗法的最早描述。中医认为捏脊疗法可以疏通经络，流畅气血，调和脏腑，既能保健强身，又能治疗疾病。现代研究表明捏脊疗法可刺激人体脊柱两侧的植物神经干和神经节，通过复杂的神经体液因素，提高机体免疫系统功能，并整体地、双向地调节内脏活动，从而防治多种疾病5。然而目前对捏脊疗法的作用机制及其效应规律仍未明了，本研究观察了捏脊疗法对小儿反复咳嗽的防治作用，