妊娠贫血护理查房

1、1 12021/4/261 1床床 罗宗罗宗 女女 2424岁岁 已婚已婚患者患者20182018年年5 5月月2626日因：停经日因：停经7 7个月，头个月，头晕伴双下肢水肿晕伴双下肢水肿1 1个月经急诊收入科室住个月经急诊收入科室住院。院。入院诊断：妊娠合并贫血入院诊断：妊娠合并贫血2 22021/4/26现病史：现病史：于于1 1个月前无明显原因出现头晕伴双下个月前无明显原因出现头晕伴双下肢水肿而到我院就诊，我院肢水肿而到我院就诊，我院B B超示：宫内可见一胎儿超示：宫内可见一胎儿结构，尿常规：未见异常。患者发育正常，营养中等，结构，尿常规：未见异常。患者发育正常，营养中等，面容自如，自

2、动体位，二便正常面容自如，自动体位，二便正常既往史：既往史：健康状况一般，无手术史，否认糖尿健康状况一般，无手术史，否认糖尿病史，否认高血压史，否认药物过敏史，否认外病史，否认高血压史，否认药物过敏史，否认外伤史伤史家族史：家族史：父母健在，无糖尿病，高血压，心脏父母健在，无糖尿病，高血压，心脏 病，传染病史病，传染病史3 32021/4/264 42021/4/265 52021/4/26 T: 36.8 P: 80 R: 20 BP:100/70 T: 36.8 P: 80 R: 20 BP:100/70神志清楚，精神尚可，查体合作，神志清楚，精神尚可，查体合作，无宫缩，无胎膜早破无宫缩，

3、无胎膜早破6 62021/4/261.多发生于妊娠晚期，约50%发生于孕31周后，其余发生于产褥期；一般常见于30岁左右，经产妇多于初产妇，多胎多于单胎，25%病人在下次妊娠时易再发。2.起病急，贫血多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿。7 72021/4/26发病机制叶酸和维生素B12是细胞核的DNA合成过程中的重要辅酶，当其缺乏或代谢紊乱时，则DNA合成发生障碍，全身多种组织细胞均可受累，但以造血组织最严重，特别是红系细胞，由于核成熟延缓，核分裂受阻，核的发育和成熟落后于胞质，骨髓中出现大量形态和功能异常的各阶段幼稚红细胞。这些异常的巨幼细胞寿命较正常红细胞短，往往过早死亡，因

4、此造成贫血。此外，粒细胞和巨核细胞也可有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。非造血组织如胃肠道的黏膜细胞也显示核成熟延迟，造成胃肠功能紊乱和吸收不良。维生素B12不但是生物合成核酸和蛋白质所必需的物质，血红蛋白合成所必需的辅酶，还参与叶酸在体内的生化过程，使甲基四氢叶酸去甲基而转化为四氢叶酸，直接影响DNA和RNA合成。因此，在巨幼红细胞性贫血发生过程中，叶酸和维生素B12互相影响，关系密切，起着重要的作用。其间关系如图3所示。8 82021/4/261.1.活动无耐力活动无耐力 与贫血有关护理措施：补充营养，给予病人富于营养和高热量，高蛋白，多维生素，含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。9

5、 92021/4/262.2.营养失调营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关护理措施：（1）注意饮食卫生，宜营养价值高且易消化为主，可采用少食多餐的方法。（2）密切观察病情，若出现体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性，应立即通知医生及时处理。（3）定期称体重并记录，鼓励适当运动10102021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。20:03:1020:03:1020:033/6/2022 8:03:10 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.620:03:1020:

6、03Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。20:03:1020:03:1020:03Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.620:03:1020:03:10March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日下午8时3分10秒20:03:1022.3.615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午8时3分22.3.620:03March 6, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月6日星期日20时03分10秒20:03:106 March 2022

7、17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午8时3分10秒下午8时3分20:03:1022.3.63.3.知识缺乏知识缺乏 与缺乏与本病相关知识有关护理措施：（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划（3）根据病人的顾虑给予输血的解释或指导12122021/4/2613132021/4/2614142021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。20:03:1020:03:1020:033/6/2022 8:03:10 PM1

8、1、人总是珍惜为得到。22.3.620:03:1020:03Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。20:03:1020:03:1020:03Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.620:03:1020:03:10March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日下午8时3分10秒20:03:1022.3.615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午8时3分22.3.620:03March 6, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月6日星期日2

9、0时03分10秒20:03:106 March 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午8时3分10秒下午8时3分20:03:1022.3.6谢谢大家谢谢大家15152021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。20:03:1020:03:1020:033/6/2022 8:03:10 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.620:03:1020:03Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。20:03:1020:03:1020:03Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.620:03:1020:03:10March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日下午8时3分10秒20:03:1022.3.615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午8时3分22.3