心电监护仪的使用

1、心电监护仪的使用一监护仪意义和作用1 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。2监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。3监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压、血氧饱和度、脉率、体温等二监护仪临床应用范围手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、分娩室等。三监护生理参数的测量方法1 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心

2、电信号是通过电极获得，监护用电极是一次性纽扣式电极。2 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。监护仪心率报警范围：低限50次/分，高限为110次/分。3 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是次/分。平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人16-20次/分。监护仪成人呼吸报警范围：低限15次/分，高限为25次/分。4无创血压监护。监护仪成人血压收缩压报警范围：低限

3、80次/分，高限为150次/分。成人血压舒张压报警范围：低限50次/分，高限为100次/分。5血氧饱和度（Spo2）监护监护仪成人血氧饱和度报警范围：低限90%四、使用心电监护仪注意事项（一）、心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可2心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有： a将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c乙醇挥发干净后，将5个电极片贴

4、到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 （二）、血氧监护时的注意事项： 1血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。   2要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。   3病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4血氧探头放置位

5、置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 。（三）、血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。   1袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。     2手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3测压时，手

6、臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 4测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6一般而言，第一次测压值只做为参考7.护理人员每6-8小时夹放一次血压袖带，每次放开时间约5分钟。五、 心电监护操作（一）程序1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 叮嘱患者取平卧式或者半卧位。 （1）告诉患者不要自行移动或者摘除极片（2）告诉患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形（3）指导患者学会观察电

7、极片周围皮肤情况，如有痒痛及时告诉医务人员5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 ) 按ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 测量 ALAR( 报警限 ) 按 TIME( 测量时间 ) 。 9. 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨

8、左缘第四肋间。 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 10.监护系统临监测心电图时主要观察指标。 1）. 定时观察并记录心率和心律。 2）. 观察是否有 P 波。 3）. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 4）. 观察 T 波是否正常。 5）. 注意有无异常波形出现。 掌握房颤、频发室性期前收缩、室颤、心肌梗死心电图。六 心电监护监测注意事项 心电监测注意事项：1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良好的导联。 建议选导联。2. QRS 振幅应 >0.5mV ，以能触发心率计数。 3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。 血压监测时应注意事项：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。 第三，测量时应根据患者体型和新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。 经皮血氧饱和度监测注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循