妊娠期甲状腺功能筛查讲座

1、2021/8/121烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！妊娠期甲状腺功能筛查妊娠期甲状腺功能筛查甲状腺疾病对于全身器官有广泛的影响甲状腺疾病对于全身器官有广泛的影响The ThyroidIncreased LDL cholesterol2Elevatedtriglycerides2The LiverThe IntestinesConstipation4Decreased GI motility4Decreased fertility6Menstrual abnormalities6The Reproductive SystemD

2、epression1Decreased concentration1General lack of interest1Impaired fetal intellectual development7The BrainDecreased function5Fluid retention and edema5The KidneysDecreased heart rate3Increased blood pressure3Decreased cardiac output3Diastolic dysfunction3The Heart1. Nemeroff CB. Clinical significa

3、nce of psychoneuroendocrinology in psychiatry: focus on the thyroid and adrenal. J Clin Psychiatry. 1989;50(suppl):13-20.2. Klausen IC, Nielsen FE, Hegeds L, Gerdes LU, Charles P, Faergeman O.Treatment of hypothyroidism reduces low-density lipoproteins but not lipoprotein (a) Metabolism. 1992;41:911

4、-914.3. Polikar R, Burger AG, Scherrer U, Nicod P. The thyroid and the heart. Circulation. 1993;87:1435-1441.4. Vassilopoulou-Sellin R, Sellin JH. The gastrointestinal tract and liver in hypothyroidism. In:Braverman LE, Utiger RD, eds. Werner and Ingbars The Thyroid. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippin

5、cott-Raven Publishers; 1996:816-820.5. Moses AM, Scheinman SJ. The kidneys and electrolyte metabolism. In:Braverman LE, Utiger RD, eds. Werner and Ingbars The Thyroid. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers; 1996:812-815. 6. Emerson CH.Thyroid function and disease in the female. In: G

6、old JJ, Josimovich JB, eds. Gynecologic Endocrinology. 4th ed. New York, NY:Plenum Publishing Corp; 1987:109-133.7. Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. N Engl J Med. 1999;341:549-555.甲状腺疾病与不

7、良妊娠结局甲状腺疾病与不良妊娠结局甲亢甲亢亚临床甲减亚临床甲减/甲减甲减 单纯低单纯低T4血征血征TPO Ab阳性阳性母母 体体 产后甲状腺炎（产后甲状腺炎（PPTPPT） 流产流产 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 胎盘早剥胎盘早剥 产后出血产后出血胎胎 儿儿 早产早产 低出生体重低出生体重 新生儿呼吸窘迫新生儿呼吸窘迫 神经精神发育异常神经精神发育异常甲状腺疾病与妊娠具有许多相似的临床征象甲状腺疾病与妊娠具有许多相似的临床征象疲劳疲劳恶心恶心体重增加体重增加皮肤，毛发，指甲的改变皮肤，毛发，指甲的改变失眠失眠便秘便秘头晕头晕情绪波动情绪波动头疼头疼甲状腺疾病甲状腺疾病怀孕怀孕1.S Man

8、del. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2004;18:213-224.“妊娠期间对于甲减的诊断至关重要，因为甲减会对妊娠造成潜在的十分不利妊娠期间对于甲减的诊断至关重要，因为甲减会对妊娠造成潜在的十分不利的影响。然而，的影响。然而，大部分的甲减孕妇不表现出症状大部分的甲减孕妇不表现出症状.即使表现出症状的患者也即使表现出症状的患者也把它们归因于怀孕所造成的。把它们归因于怀孕所造成的。”1 1甲状腺自身抗体的流行率甲状腺自身抗体的流行率女性女性TPO Ab 阳性率高（平阳性率高（平均均1

9、717）随年龄增加逐年增加随年龄增加逐年增加育龄妇女中常见育龄妇女中常见男性男性TOP Ab阳性率阳性率8.7 %8.7 %4040岁以后不再升高岁以后不再升高0510152025303512 - 1920 - 2930 - 3940 - 4950 - 5960 - 6970 - 79 80Age (years)TPO-Ab Positive (%)WomenMenJG Hollowell, et al. 2002 J Clin Endo Metab 87:489-499及时干预对预后的影响及时干预对预后的影响024681012141618TPO-Ab (+), LT4TPO-Ab (+)TP

10、O-Ab (-)Miscarriage Rate (%)051015202530TPO-Ab (+), LT4TPO-Ab (+)TPO-Ab (-)Pre-term Delivery Rate (%) p 0.05 p 0.01 p 0.05 p 4 IU/mL不管不管TPO-Ab状态状态测定测定FT4 进行超声检查进行超声检查 用用LT4治疗监治疗监测产后状况测产后状况 TPO-Ab 阳性阳性TSH 正常正常( 2 IU/mL)不用治疗不用治疗在妊娠的在妊娠的6个月时个月时 测定测定TSH。监测产后。监测产后 状况状况(产后第产后第69个月的血个月的血清清TSH) 9、 人的价值，在招收诱

11、惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:03:16 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6

12、日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-69、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/6/2022 8:03:16 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.6*M

13、ar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/6/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.6谢谢大家谢谢大家9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:03:16 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱