妊娠合并肝炎

1、假如你是大夫假如你是大夫.n例例:妊娠妊娠34周周,出现出现皮肤骚痒及黄染皮肤骚痒及黄染,伴腹痛伴腹痛,来诊来诊?考虑考虑哪些哪些?急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎n种类种类n妊娠时肝功变化妊娠时肝功变化n妊娠与肝炎相互影响妊娠与肝炎相互影响n诊断诊断n处置处置n预防预防n进展进展 肝炎种类肝炎种类n甲肝甲肝n乙肝乙肝n丙肝丙肝n丁肝丁肝n戊肝戊肝 妊娠时肝功变化妊娠时肝功变化n血清蛋白血清蛋白n血清胆固醇及脂类血清胆固醇及脂类n血清总胆红素血清总胆红素n血清转氨酶血清转氨酶n凝血因子凝血因子nBSP试验试验 妊娠与肝炎妊娠与肝炎n妊娠对肝炎妊娠对肝炎n加重病情加重病情n易慢性化易慢性化n肝炎对妊

2、娠肝炎对妊娠n对母体的影响对母体的影响n对胎儿的影响对胎儿的影响n关于母婴传播关于母婴传播 诊诊 断断n病史病史n临床表现临床表现n肝炎的潜伏期肝炎的潜伏期n辅助检查辅助检查n重症肝炎的诊断要点重症肝炎的诊断要点n病毒血清醒抗原抗体病毒血清醒抗原抗体n鉴别诊断鉴别诊断 诊诊 断断n重肝诊断要点重肝诊断要点n黄疸加深黄疸加深n鼓肠腹水鼓肠腹水n肝性脑病肝性脑病n肝功重创肝功重创n肾功衰竭肾功衰竭n病毒血清学检查病毒血清学检查n抗抗HAV-IgM(+)HAV-IgM(+)n抗抗HAV-IgG(+)HAV-IgG(+)nHBs-Ag(+)HBs-Ag(+)nHBs-Ab(+)HBs-Ab(+)n抗抗

3、HBc-IgM(+)HBc-IgM(+)nHbe-Ag(+)Hbe-Ag(+)nHbe-Ab(+)Hbe-Ab(+) 鉴鉴 别别 诊诊 断断n妊娠剧吐引起的肝损害妊娠剧吐引起的肝损害n妊高征引起的肝损害妊高征引起的肝损害n妊娠肝内胆汁淤积症妊娠肝内胆汁淤积症n妊娠急性脂肪肝妊娠急性脂肪肝n妊娠药物性肝损害妊娠药物性肝损害 处处 置置n原则原则:休息营养保肝休息营养保肝 对症对症n重肝处理要点重肝处理要点:n 预防脑病及预防脑病及DICn产科处置产科处置:n 妊娠期妊娠期n 分娩期分娩期n 产褥期产褥期 预预 防防n乙肝的预防乙肝的预防n加强宣教加强宣教n围产保健围产保健n免疫预防免疫预防n丙肝

4、的预防丙肝的预防n管理传染源管理传染源n切断传播途径切断传播途径n保护易感人群保护易感人群n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:03:33 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。202

5、2-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6最新进展最新进展.n应用聚合酶连反应应用聚合酶连反应监测乙肝病毒宫内监测乙肝病毒宫内感染感染

6、.n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/6/2022 8:03:33 PMn11、人总是珍惜为得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022n

7、16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/6/2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.6谢谢大家谢谢大家2021/4/2614n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:03:33 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-