全科医疗与全科医生2

1、全科医疗与全科医生全科医疗与全科医生全科医疗全科医疗l全科医疗的定义全科医疗的定义l全科医疗的服务模式l全科医疗的基本原则与特性l全科医疗与专科医疗的区别全科医疗全科医疗 是将全科医学的理论应用于病人、家庭是将全科医学的理论应用于病人、家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗。医疗。全科医疗的定义全科医疗的定义1、全科医疗 是主要由全科医生所从事的医学实践活动，是主要由全科医生所从事的医学实践活动，是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学、行为科

2、学和社会科学的最新研究成果而发展起行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层医疗模式。来的一种新型的基层医疗模式。全科医疗的定义全科医疗的定义2、不以病人的性别、年龄或器官、系统的疾病、不以病人的性别、年龄或器官、系统的疾病类型以及所应用技术、方法的特征来分科，整类型以及所应用技术、方法的特征来分科，整合了内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务。合了内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务。全科医疗的定义全科医疗的定义3、以：病人为、以：病人为中心中心、家庭为、家庭为单位单位、社区为、社区为范围范围的的连续性连续性、综合性综合性、协调性协调性、整体性整体性、个体化个体化、人性化人性化

3、和防治保康和防治保康一体化一体化的医疗保健服务，的医疗保健服务， 能满足病人及其家庭的完整需要；能满足病人及其家庭的完整需要； 是医疗保健系统的基础和是医疗保健系统的基础和门户门户。 全科医疗的定义全科医疗的定义美国家庭医师学会对家庭医疗的定义是美国家庭医师学会对家庭医疗的定义是: : “家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别，每一种

4、器官系统以及各类疾病实体。别，每一种器官系统以及各类疾病实体。”全科医学全科医学“全全”的含义的含义 理解全科医疗的“全”字：至少包括五个方面：l服务对象，全体居民（全民）l整合内外妇儿等临床专科的服务（全科）l开展生物-心理-社会服务模式的照顾（全人）l兼顾个人、家庭和社区（全面）l防治保康教计一体化服务（全医）全科医疗全科医疗l全科医疗的定义l全科医疗的服务模式全科医疗的服务模式l全科医疗的基本原则与特性l全科医疗与专科医疗的区别服务模式特色的转变副作用副作用: :低效率低效率 低覆盖低覆盖 低满意度低满意度（通科医生）适宜技术适宜技术 + + 高情感高情感高技术高技术 + + 高投入高投

5、入 + + 大医院大医院（生物医学）（生物医学）2021/5/711l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:07:02 PMl11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3

6、-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6 全科医疗全科医疗l全科医疗的定义l全科医疗的服务模式l全科医疗的基本原则与特性全科医疗的基本原则与特性l全科医疗

7、与专科医疗的区别全科医疗的基本原则与特性全科医疗的基本原则与特性一、基层医疗保健一、基层医疗保健二、全科医疗的特性二、全科医疗的特性三、以人为本的服务三、以人为本的服务四、以家庭为单位的服务四、以家庭为单位的服务五、以社区为基础的服务五、以社区为基础的服务六、贯彻生物心理社会模式六、贯彻生物心理社会模式七、以预防为向导的服务七、以预防为向导的服务八、采用团队合作形式八、采用团队合作形式 基层医疗基层医疗二级医疗二级医疗三级医疗三级医疗二、全科医疗的基本特性二、全科医疗的基本特性地理上：接近(足不出户)使用上：方便(唾手可得) 关系上：亲切(亲密无间)结果上：有效(事半功倍)价格上：便宜(物美价

8、廉) 以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务，从而有效解决8090的健康问题，形成了基层医疗的广阔天地可及性服务可及性服务六、贯彻生物心理社会模式六、贯彻生物心理社会模式l由于基层医疗中所面临的精神问题和身心疾患日益增多，因此全科医生经常使用各种生活压力量表检查和评价病人的心理社会问题，并全面了解其家庭和社会方面可能的支持力量，从整体上给予协调照顾。所以，生物-心理-社会医学模式已经成为全科医生诊治病人的一套必需的、自然的程序。全科医疗全科医疗l全科医疗的定义l全科医疗的服务模式l全科医疗的基本原则与特性l全科医疗与专科医疗的区别全科医疗与专科医疗的区别专科医疗与全科医疗在哲学上的区别 专科医

9、疗 全科医疗模 式 “科学”模式 “照顾”模式价 值 科学性 科学性+艺术性+公益性证 据 科研结果 科研结果 + 顾客体验方 法 还原分析 整体综合 (还原基础上)全科医疗与专科医疗的区别全科医疗与专科医疗的区别特 性 全科医疗 专科医疗服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万50万)照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 （未分化） （已分化）技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵方 法 综 合 分 科责 任 持续性,生前死后 间断性服务内容 防治保康教一体化 医疗为主态 度 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤

10、 人为中心, 医生为中心, 医患关系 病人主动参与 病人被动服从全科医生全科医生一、全科医生的定义与特征一、全科医生的定义与特征二、全科医生的知识结构、素质与任务三、全科医生与其他专科医生的区别四、全科医生的教育培训全科医生定义全科医生定义全科医生全科医生是经过全科医学专业培训，临床是经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷廉价的防、治、保、康庭及社区提供便捷廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。全方位的优质服务。全科医生定义全科医生定义l全科医生又

11、称全科全科医生又称全科/ /家庭医师或家庭医生，是执行全家庭医师或家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。科医疗的卫生服务提供者。l我国定义为：我国定义为：全科医生全科医生是是经过全科医学培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医生定义全科医生定义l其其服务对象服务对象涵盖不同性别、年龄的人涵盖不同性别、年龄的人; ;l其其服务内容服务内容涉及生理、心理、社会

12、各层面的健涉及生理、心理、社会各层面的健康问题康问题; ;l能在所有与健康相关的问题上能在所有与健康相关的问题上, ,为每个服务对为每个服务对象当好象当好健康代理人健康代理人。全科医生的服务特点全科医生的服务特点 以生物-心理-社会医学模式为基础； 以预防为导向 以病人为中心、家庭为单位、社区为范畴； 不分性别、年龄、学科； 提供治疗、预防、康复、保健 、教育、计划生育； 主动提供连续性、综合性、协调性、可及性服务六位一体六位一体 全科医生的特征全科医生的特征是高素质的医生：是高素质的医生：（1）具备高尚的职业道德，了解职业的神圣含义；（2）具有深厚的艺术修养，有爱心、耐心、细心、同情心和责任

13、心，善于与病人进行感情交流，善于满足病人的需要；（3）具有较高技术水平，掌握现代医学知识和先进技术；（4）具有历史使命感和高涨的工作热情，视野开阔，了解整个医疗保健系统的发展规律，了解社会需求的变化；（5）热爱本职工作，志向远大，立志献身医学事业，有明确的努力方向，掌握自我发展、事业进步的技能。是新型的医生：是新型的医生：l观念新：树立整体医学观和以病人为中心的服务观念；l服务方式新：掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原则，在实践中整合各临床专科的知识和技术以及行为科学、社会科学等方面的研究成果；l服务内容新：着重解决社区常见健康问题，主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位

14、、社区为范围、以预防为导向的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化、防治保康一体化（“四性三化”）的医疗保健服务。l采用新型思维方式和服务模式，超越生物医学模式下专科医疗封闭式思维和被动式服务的模式，真正实现医学模式的转变。是基层医疗服务的多面手：是基层医疗服务的多面手：a.医学的多面手：临床各科，集预防、治疗、保健、康复一体化临床医学和预防；b.市场经济经营者：领导、管理服务机构团队，参与市场竞争；c.社会活动家：协调社区内外各种可用资源；d.参谋长角色：代言、维护病人及其家庭的利益，最终成为整个社区、社会卫生事业的利益维护者；e.宣传员：收集相关政策、信息，上传下达，传播信息；f.

15、守门员：整个医疗卫生保健系统（三级医疗保健）最基层的工作者。全科医生全科医生一、全科医生的定义与特征二、全科医生的知识结构、素质与任务二、全科医生的知识结构、素质与任务三、全科医生与其他专科医生的区别四、全科医生的教育培训全科医生的知识结构全科医生的知识结构l以疾病为中心的学科知识(最基本知识，包括基础医学知识和临床医学知识和技术两大部分)：l以病人为中心的学科知识（心理学、社会学、伦理学以病人为中心的学科知识（心理学、社会学、伦理学等）等）l以家庭为单位的学科知识（家庭心理学、家庭社会学、以家庭为单位的学科知识（家庭心理学、家庭社会学、家庭伦理学）家庭伦理学）l以人群为对象的学科知识（社区医

16、学、卫生统计学、以人群为对象的学科知识（社区医学、卫生统计学、流行病学）流行病学）l全科医学的专业知识（全科医学的理论与方法）全科医学的专业知识（全科医学的理论与方法）全科医师的素质与能力全科医师的素质与能力l1 1、综合性知识、综合性知识 除掌握全面的基础和临床医学的基本知识，还必须了解社会学、心理学、政治学、法律学、社会经济学甚至宗教知识l2 2、强烈的人文情怀、强烈的人文情怀 全科医生要有高尚的人格、良好的修养全科医师的素质与能力全科医师的素质与能力l3 3、丰富的生活经验、丰富的生活经验 全科医师不时要介入个人与家庭之中，因此必须要有丰富的生活经验l4 4、卓越的管理才能、卓越的管理才

17、能 全科医生面对的是个人、家庭及社区的将康问题，而且是团队作业，必须要有好的管理才能l5 5、执着的科学精神、执着的科学精神 保持自身的知识技能与现代医学和相关人文社会科学的同保持自身的知识技能与现代医学和相关人文社会科学的同步发展。步发展。全科医师的工作任务l社区各种社区各种常见病、多发病的医疗常见病、多发病的医疗及适宜的会诊及适宜的会诊和转诊；和转诊；l院前急救、转诊院前急救、转诊；l健康人群与高危人群的健康人群与高危人群的健康管理健康管理；（疾病预防、；（疾病预防、周期性健康检查与咨询）周期性健康检查与咨询）l社区社区慢性病人的系统管理慢性病人的系统管理;l根据需要提供根据需要提供居家照

18、顾居家照顾及其他家庭服务及其他家庭服务;l社区社区重点人群保健重点人群保健(老人、妇女、儿童、残疾人老人、妇女、儿童、残疾人等等);全科医师的工作任务l人群与个人人群与个人健康教育健康教育; l提供基本的提供基本的精神心理卫生服务精神心理卫生服务；l医疗与伤残的医疗与伤残的社区康复社区康复;l计划生育计划生育技术指导技术指导; l社区卫生服务社区卫生服务信息系统的建立与管理信息系统的建立与管理; l通过通过团队合作团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务。初级卫生保健任务。全科医生全科医生一、全科医生的定义与特征二、全科医生的知识结构、素质与任务三、全科医生与其他专科医生的区别三、全科医生与其他专科医生的区别四、全科医生的教育培训全科医生与专科医生的主要区别：全科医生与专科医生的主要区别： 专科医生 全科医生1 在医院坐等 立足于家庭、社区2 疾病治疗 疗、预、保、康3 专科服务 整体服务4 医患关系不密切 医患关系密切5 处理高度分化疾病 处理初期疾病6 依靠高级仪器 只需简单仪器