2025年中医内科学中级考试历年真题及答案

2025年中医内科学中级考试历年练习题及答案一、选择题1.哮病缓解期表现为肺脾气虚证候者，宜选用A.左归饮B.六君子汤C.六味地黄丸D.麦门冬汤E.大补阴丸答案：B解析：哮病缓解期肺脾气虚证，治当健脾益气，补土生金，方用六君子汤。左归饮主要用于肾阴虚证；六味地黄丸滋补肾阴；麦门冬汤滋养肺胃，降逆和中；大补阴丸滋阴降火。故答案为B。2.下列哪项不是胸痹的治疗法则A.活血化瘀B.辛温通阳C.泄浊豁痰D.温补阳气E.滋阴润肺答案：E解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机，活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益肾。滋阴润肺并非胸痹的治疗法则。故答案为E。3.与胃痛关系最为密切的脏腑是A.肝、脾、胆B.肝、脾、胃C.肝、脾、肾D.肺、脾、胃E.肺、肝、胃答案：B解析：胃痛的病位主要在胃，与肝、脾关系密切。胃主受纳腐熟水谷，以和降为顺；肝主疏泄，调畅气机，助脾胃之气升降；脾主运化，与胃相表里。若情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，或脾失健运，胃失和降，均可导致胃痛。故答案为B。4.眩晕的发生，与下列哪些脏腑关系最密切A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肺、胃、肾E.心、脾、肾答案：C解析：眩晕的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝主疏泄，肝阳上亢可致眩晕；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，清窍失养，或脾失健运，痰湿内生，蒙蔽清窍而发眩晕；肾主藏精，肾阴亏虚，髓海不足，或肾阳不足，不能温煦脾阳，均可导致眩晕。故答案为C。5.水肿发病涉及的脏腑是A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.脾、肾、心E.肺、肝、肾答案：C解析：水肿的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水湿；肾主水，司开合。若肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍，即可导致水肿。故答案为C。二、A2型题1.患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.参附汤合右归饮E.生脉散合人参养荣汤答案：A解析：根据患者的症状表现，可诊断为胸痹之痰浊闭阻证。痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞，故见胸闷疼痛、痰多气短；脾失健运，湿浊内生，故肢体沉重、倦怠乏力、纳呆便溏；苔浊腻、脉滑均为痰浊内蕴之象。治疗应通阳泄浊，豁痰宣痹，方选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。枳实薤白桂枝汤用于胸阳不振，痰气互结之胸痹；血府逐瘀汤用于心血瘀阻之胸痹；参附汤合右归饮用于心肾阳虚之胸痹；生脉散合人参养荣汤用于气阴两虚之胸痹。故答案为A。2.患者，女，45岁。反复胃脘疼痛6年，胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。治疗应首选A.理中丸B.良附丸C.香砂六君子汤D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤答案：B解析：患者反复胃脘疼痛，胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧，可诊断为胃痛之寒邪客胃证。寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞，故胃脘冷痛；得温则寒邪散，气机通，疼痛减轻；口淡不渴，喜热饮为寒象。治疗应温胃散寒，理气止痛，方选良附丸。理中丸用于脾胃虚寒证；香砂六君子汤用于脾胃气虚，痰阻气滞证；失笑散合丹参饮用于瘀血停胃证；一贯煎合芍药甘草汤用于胃阴亏耗证。故答案为B。3.患者，男，55岁。有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。治疗首选A.玉屏风散B.桂枝汤C.补中益气汤D.参苏饮E.麻黄附子细辛汤答案：A解析：患者有慢性咳喘病史，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱，可诊断为自汗之肺卫不固证。肺主皮毛，肺卫不固，腠理疏松，津液外泄，故自汗；卫外不固，易受外邪侵袭，故易外感；体倦乏力，恶风为气虚之象。治疗应益气固表，方选玉屏风散。桂枝汤用于营卫不和之自汗；补中益气汤用于中气下陷证；参苏饮用于气虚外感风寒，内有痰湿证；麻黄附子细辛汤用于素体阳虚，外感风寒证。故答案为A。4.患者，女，30岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。治疗应首选A.安神定志丸B.黄连阿胶汤C.琥珀多寐丸D.养心汤E.朱砂安神丸答案：A解析：患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细，可诊断为不寐之心胆气虚证。心胆虚怯，心神失养，神魂不安，故失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸；气短倦怠为气虚之象；小便清长为阳虚之征。治疗应益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸。黄连阿胶汤用于心肾不交证；琥珀多寐丸用于肝血不足，虚烦不眠证；养心汤用于心脾两虚证；朱砂安神丸用于心火亢盛，阴血不足证。故答案为A。5.患者，男，40岁。肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤E.双合汤答案：B解析：患者肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧，可诊断为痹证之痛痹。寒邪兼夹风湿，留滞经络，闭阻气血，故关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热痛缓；寒主收引，故关节屈伸不利；局部皮肤寒冷感为寒象。治疗应散寒通络，祛风除湿，方选乌头汤。防风汤用于行痹；薏苡仁汤用于着痹；白虎加桂枝汤用于风湿热痹；双合汤用于痰瘀痹阻证。故答案为B。三、B1型题（1～2题共用备选答案）A.银翘散B.麻杏石甘汤C.桑菊饮D.清营汤E.犀角地黄汤1.治疗肺炎喘嗽风热闭肺证，应首选答案：B解析：肺炎喘嗽风热闭肺证，治当辛凉宣肺，清热化痰，方选麻杏石甘汤。银翘散主要用于风热感冒；桑菊饮用于风温初起，表热轻证；清营汤用于热入营分证；犀角地黄汤用于热入血分证。故答案为B。2.治疗肺炎喘嗽邪陷厥阴证，应首选答案：D解析：肺炎喘嗽邪陷厥阴证，治当平肝息风，清心开窍，方选清营汤合羚角钩藤汤。故答案为D。（3～4题共用备选答案）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.六磨汤D.枳实导滞丸E.保和丸3.治疗肝气郁结型聚证，应首选答案：A解析：肝气郁结型聚证，治当疏肝解郁，行气散结，方选柴胡疏肝散。逍遥散用于肝郁血虚脾弱证；六磨汤用于食滞痰阻型聚证；枳实导滞丸用于湿热食积证；保和丸用于食积停滞证。故答案为A。4.治疗食滞痰阻型聚证，应首选答案：C解析：食滞痰阻型聚证，治当理气化痰，导滞散结，方选六磨汤。故答案为C。（5～6题共用备选答案）A.归脾汤B.炙甘草汤C.参苓白术散D.补中益气汤E.生脉散5.治疗气血不足型心悸，应首选答案：A解析：气血不足型心悸，治当补血养心，益气安神，方选归脾汤。炙甘草汤用于阴血阳气虚弱，心脉失养证；参苓白术散用于脾胃虚弱，食少便溏证；补中益气汤用于中气下陷证；生脉散用于气阴两虚证。故答案为A。6.治疗气阴两虚型胸痹，应首选答案：E解析：气阴两虚型胸痹，治当益气养阴，活血通脉，方选生脉散合人参养荣汤。故答案为E。四、X型题1.下列哪些是中风闭证的特点A.突然昏仆B.牙关紧闭C.口噤不开D.两手握固E.大小便闭答案：ABCDE解析：中风闭证是指邪气内闭清窍，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉等。故答案为ABCDE。2.消渴的常见并发症有A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖、痈疽D.中风偏瘫E.水肿答案：ABCDE解析：消渴病日久，可并发多种病证。肺失濡养，可并发肺痨；肝肾精血不足，不能上承耳目，可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，可并发疮疖、痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽清窍，可并发中风偏瘫；肾阴亏损，肾阳不足，水液代谢失常，可并发水肿。故答案为ABCDE。3.下列哪些是郁证的临床表现A.心情抑郁B.情绪不宁C.胸部满闷D.胁肋胀痛E.咽中如有异物梗塞答案：ABCDE解析：郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。故答案为ABCDE。4.心悸的病因病机有A.体质虚弱B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪E.药食不当答案：ABCDE解析：心悸的病因主要有体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等。体质虚弱，气血不足，心失所养；饮食劳倦，损伤脾胃，气血生化不足，或痰湿内生，扰动心神；七情过激，可使心气紊乱，心神不宁；感受外邪，如温热病邪，灼伤阴液，或风寒湿邪，内舍于心，均可导致心悸；药食不当，如过服温燥劫阴之品，或误食毒物，损伤心气，也可引发心悸。故答案为ABCDE。5.黄疸的辨证要点有A.辨阳黄、阴黄B.辨阳黄湿热之轻重C.辨阴黄之病因D.辨黄疸病势轻重E.辨