轻度行为障碍

1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！轻度行为障碍阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)俗称老年性痴呆，三主征包括认知功能恶化、日常生活能力减退和精神症状，一旦出现上述所有症状，疾病常处于严重阶段，治疗效果差。因此，提高AD的早期识别率具有重要意义 AD是逐渐进展的疾病，有一段较长的无症状期即临床前期，以后逐渐发展为MCI期，继续进展为AD。 临床研究、神经影像学、分子生物学、神经生物、病理等研究提示MBI可能是痴呆的预警信号。 一项针对1010例对象的研究发现，MCI中常见NPS症状为淡漠、抑郁、焦虑、易激惹和

2、夜间行为改变，对患者随访3年，27的患者进展为AD，回顾性分析发现淡漠和转化之间关系最为密切。Feldman H，Scheltens P，Scarpini E，eta1Behavioral symptoms in mild cognitive impairmentJNeurology，2004，62(7)：1199-1201 近期研究结果发现，轻度行为障碍(mild behavioral impairment，MBI)在痴呆前期即可出现，不仅可以预测痴呆的发生，同时也可能预示痴呆进展速度，很可能也是AD的预警信号。Stella F，RadanovicM，BalthazarMI，et a1Neu

3、rpsychiatric symptoms in the prodrom M stages of dementiaJCurr Opin Psychiatry，2014，27(3)：230235 基于人群的多中心调查显示，在认知受影响的非痴呆个体中MBI占310，在认知正常的个体中，出现MBI症状的大约有151。 尽管MBI与MCI症状出现具有高度的相关性，但是多数情况下临床医生没有认识到MBI症状的出现会增加痴呆的发生风险。一项前瞻性队列研究共纳入358例患者，包括239例MCI患者和119例MBI患者。随访时间最长5年结果显示有认知症状的MBI患者733转化为痴。伴有神经精神症状者的MCI患

4、者有635转化为痴呆。 Taragano FE.Allegri RF，Krupitzki H，eta1Mild behavioral impairment and risk of dementia：a prospective cohort study of 358 patientsJJ Clin Psychiatry，2009，70(4)：584-592 轻度行为损害(mild behavioral impairment，MBI) 指非痴呆老年人中出现的轻度行为异常，表现为神经精神症状中的精神病学症状，情感或行为症状，可增加痴呆发生和进展的风险。 2016年阿尔兹海默病协会国际会议AAIC重点

5、推出了轻度行为损害，认为轻度行为损害“是较记忆损害更早出现的首发症状”，“有利于界定痴呆的一个特定时期”。 最新的MBI操作性诊断标准由ISTAART NPS兴趣研究组制定，经过约10年研究于2016年发表。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:08:55 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3

6、-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022

7、-3-6 MBI诊断标准解读 1.症状主要表现为动机缺乏，情绪不稳定，冲动控制障碍，社交不适切性，异常的信念和理念，强调这些异常是获得性的改变，与他/她以前长期行为模式相比出现变化，持续时间大于6个月（连续或间歇出现），年龄大于50岁。 MBI诊断标准解读 2.行为问题足够严重，影响到患者如下4种轻度损害中的一种： 影响到患者固有的社会人际交往 社会功能的其他方面 工作能力(在自己工作场所或家庭场所履行原有的生活和工作能力) 日常生活能力(可以需要有轻微的协助) MBI诊断标准解读 3.行为变化不能由其他严重疾病来解释 4.不满足痴呆诊断标准，但可以和MCI并行诊断 此标准的特异性和灵敏性尚需

8、要在实践中进一步验证。刘春艳，邢岩，李延峰.轻度行为障碍对阿尔茨海默病的预警作用.中国神经免疫学和神经病学杂志，2017.24（1）：43-46 除上述条目外，该研究组的报告也指出： 一些NPS症状如亚综合征性抑郁、50岁之后出现的和年龄或者适应能力有关而非NPS或退行性疾病引起的人格改变，等在该诊断中尚未明确，需要进一步研究。 MBI检查方法 老年抑郁量表（GDS） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 神经精神问卷（NPI） 轻度行为损害清单（MBI-C）轻度行为损害清单（Mild Behavioural Impairment Checklist）淡漠，内驱力，动机（

9、6项）心境，情感，焦虑（6项）冲动，控制力，易激惹，奖赏（12项）社会适切性（5项）思维，知觉（5项） MBI治疗 MBI治疗和NPS的治疗相似，主要依据症状严重程度、频率、对功能的影响选择药物和(或)非药物治疗。 病情较轻多采取非药物治疗，较重者常需采用非药物和药物联合治疗方案。 非药物治疗 作为痴呆患者NPS的一线治疗，如心理行为干预、 合理饮食以及健康生活方式(如有氧运动)、认知训 练、经颅磁刺激等，由于可以避免药物严重不良反 应，推荐应用。 MBI治疗 药物治疗主要有选择性5一羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制类药物、抗惊厥药物、抗精神病药物、胆碱酯酶抑制剂等；近期美金刚、盐酸哌甲酯也提示能

10、提高NPI总分，但有较多的不良反应。 MBI治疗 MBI目前没有对因治疗的药物，可以试用抗 抑郁和焦虑制剂。 对存在预示要发展成AD、DLB的患者可以试用促认知药物包括盐酸美金刚和胆碱酯酶抑制剂等药物，但应当实行个体化方案，并进行疗效的监测。 MBI治疗 有研究指出，胆碱酯酶抑制剂(ChEI)+5-羟色胺(5-HT6)拮抗剂是未来潜在的联合治疗方向。 上述药物对MCI患者疗效尚缺乏有效证据，是否对MBI有效尚需进一步验证。林悄然，张天清，秦斌.轻度行为障碍可能是早期痴呆的一种征象.中华老年医学杂志，2017.36（4）：361-3632021/4/26259、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决

11、定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:08:56 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-620