桡骨远端骨折讲座

1、定定的骨折。n桡骨远端关节面近端23cm内的骨折生生物物力力学学生生物物要，也是正常生理情况下，桡侧柱承受的腕关节外在韧带的附着点，负荷很小；n腕关节负荷主要由月骨窝沿中柱传导；n尺骨是前臂旋转的稳定部分，尺侧柱代表这种稳定结构的远端。分分型型Ferles骨折或Smith骨折n型：关节内骨折，由剪切应力所致，包括掌侧Barton骨折和背侧barton骨折及桡骨茎突骨折n型：由压缩损伤引起的关节内骨折和干骺端骨质嵌插，包括复杂关节骨折及桡骨远端pilon骨折n型：桡腕关节骨折脱位时出现韧带附着处撕脱骨折n型：由高能量损伤所致，涉及多个外力和广泛损伤分分型型Fer分分类类，桡骨完整；A2型为桡骨简

2、单骨折或嵌插骨折；A3型为桡骨粉碎性骨折nB型：部分关节内骨折：B1型为桡骨矢状面部分关节内骨折；B2型为桡骨背侧缘部分关节内骨折；B3型为桡骨掌侧缘部分关节内骨折nC型：完全关节内骨折：C1型为桡骨干骺端及关节内简单骨折；C2型为桡骨干骺端粉碎性骨折及关节内简单骨折；C3型为桡骨关节面粉碎性骨折伴干骺端简单或粉碎性骨折。放放射射学学解解剖剖平线，一条通过桡骨茎突尖端，另一条通过月骨窝的尺侧角，这两条平行线的距离，平均12mm。n尺偏角：在月骨窝的尺侧角作垂直于桡骨长轴的垂线，其与月骨窝尺侧角和桡骨茎突连线的夹角，平均23。n尺骨变异：尺骨和桡骨在腕关节水平的高度差。放放射射学学解解剖剖侧缘连

3、线与桡骨长轴垂线所成家夹角，平均为12。治治治疗成功。n若骨折复位后需要长时间固定于过度姿势，或复位不久又错位，可行经皮桡骨茎突穿针固定。n严重粉碎性干骺端骨折或骨质疏松不宜行经皮穿针固定，可采用牵引石膏或外固定支架固定。桡桡骨骨远远端端骨骨mmn正位X线显示桡骨远端尺侧倾斜15n侧位片显示矢状位倾斜在背侧15和掌侧20之间n桡腕关节内的脱位或间隙2mmn桡骨远端半月切迹关节错位2mm型型骨骨折折经经无螺纹粗克氏针，穿过骨折处，进入对侧干骺端皮质n透视确定位置良好，皮下剪断克氏针，石膏将腕关节固定于中立位n术后6周拔出克氏针牵牵引引石石.510cm的近端尺骨n第二枚斯氏针横穿第2、3掌骨底n肘

4、上管型石膏固定n钢针和石膏需保留8周别是Barton骨折n型骨折若伴有严重关节内损伤或桡骨短缩需手术治疗n型骨折伴有桡腕关节骨折-脱位，伴有严重韧带撕裂，是不稳定的，只有用克氏针才能将腕骨固定于桡骨远端n型骨折是不稳定的，常常骨折粉碎严重，不能作切开复位内固定，常联合经皮穿针和外固定支架固定。Barton骨骨位及石膏外固定可得到很好的治疗效果n若骨折块较大，虽然也可闭合复位，但不稳定，常规需要切口复位内固定掌掌侧侧Barton使用垫子使腕关节过伸，复位骨折块使用垫子使腕关节过伸，复位骨折块掌掌侧侧Barton使用3.5mm小T型钢板，用于支持骨折块。第一枚螺钉拧入最近端的钢板孔，拧入第二枚螺钉

5、后即可以获得支撑效果。远端是否拧入螺钉视具体情况而定。背背侧侧Barto板常引起伸肌腱的问题，尽量选择较薄及较为隐蔽的背侧钢板n可使用锁定钢板固定背侧Barton骨折型型骨骨折折锁锁定定钢钢抗引起复位丢失和失败的经腕关节轴向力n通过定角度的设计获得稳定性，粉碎性或节段性骨缺失不会引起复位丢失或失败n适用于骨质疏松患者牵牵引引钢钢外外固固定定谢谢！谢谢！n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:09:11 PMn1

6、1、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n16、业余生活要有意义，不要越