清创术教学课件

1、清创术清创术 清创术是一种外科基本手术操清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。的恢复起决定性作用，应予以重视。 一、概述一、概述1 11.1.定义：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行定义：清创术是对新鲜开放性污染伤口进行处理，使接近甚至转变为清洁伤口的手术。处理，使接近甚至转变为清洁伤口的手术。2.2.目的：目的：1 1）清除感染源；）清除感染源；2 2）改善局部情况；）改善局部情况；3 3）争取创口一期愈合。争取创口一期愈合。3.3.适应症：适应症：1 1

2、）8h8h8h而无而无明显感染的伤口。明显感染的伤口。如已明显感染，应行扩创如已明显感染，应行扩创术引流术引流 一、概述之基础知识一、概述之基础知识伤口分类切口分类愈合分类清洁无菌甲级，愈合良好污染可能污染乙级，愈合较好，有分泌物感染污染丙级，感染，有脓性分泌物1.清洗皮肤：清洗皮肤：1）无菌纱布覆盖伤口，再用脂溶剂（松节油、汽油、乙醚）无菌纱布覆盖伤口，再用脂溶剂（松节油、汽油、乙醚）擦去伤口周围皮肤的油污；擦去伤口周围皮肤的油污；2）术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，）术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净；用软毛刷蘸消毒皂

3、水刷洗皮肤，并用冷开水冲净；3）更换毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗）更换毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约共约10分钟。分钟。二、手术步骤之一清洗去污二、手术步骤之一清洗去污2.清洗伤口：清洗伤口：1）去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，）去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物；血凝块和异物；2）大量生理盐水、双氧水、生理盐水反复冲洗伤）大量生理盐水、双氧水、生理盐水反复冲洗伤口；口；3）擦干皮肤，术者重新洗手后铺巾、消毒。）擦干皮肤，术者重新洗手后铺巾、消毒。二、

4、手术步骤之一清洗去污二、手术步骤之一清洗去污1.皮肤处理：皮肤处理：1）弃除坏死皮肤；）弃除坏死皮肤；2）修齐皮肤；）修齐皮肤；3）必）必要时植皮。要时植皮。2.筋膜和肌肉处理：筋膜和肌肉处理：1）彻底清除坏死的筋膜和肌肉；）彻底清除坏死的筋膜和肌肉；2）筋膜可不作缝合。筋膜可不作缝合。3.骨骼处理：尽量保留骨块，污染不严重，软组织条件骨骼处理：尽量保留骨块，污染不严重，软组织条件可一期行内固定或外固定术治疗。可一期行内固定或外固定术治疗。4.血管的处理：大的血管尤其动脉尽量缝合，否则结扎血管的处理：大的血管尤其动脉尽量缝合，否则结扎5.肌腱、神经：争取一期缝合，可二期缝合。肌腱、神经：争取一

5、期缝合，可二期缝合。二、二、手术步骤之二手术步骤之二清理伤口清理伤口二、手术步骤之三关闭创二、手术步骤之三关闭创口口n一期缝合：污染轻、软组织挫伤不重的可一期直接一期缝合：污染轻、软组织挫伤不重的可一期直接缝合；张力大的可作减张切口，先关闭创口。缝合；张力大的可作减张切口，先关闭创口。n延期缝合：污染较重的伤口可敞开伤口进行引流，延期缝合：污染较重的伤口可敞开伤口进行引流，待炎性反应消退后再缝合；待炎性反应消退后再缝合；n二期缝合：感染伤口或软组织挫灭严重的应完全敞二期缝合：感染伤口或软组织挫灭严重的应完全敞开，消毒油纱填塞，待肉芽长满后再行清创缝合。开，消毒油纱填塞，待肉芽长满后再行清创缝合

6、。n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/6/2022 8:13:12 PMn11、人总是珍惜为得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022n

7、16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/6/2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.6谢谢大家谢谢大家2021/7/910n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:13:12 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06

8、, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6谢谢大家谢谢大家2021/7/91

9、1n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:13:13 PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺