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文档简介

1、n男性，32岁，右耳间断流脓20年n影像所见：颞骨高分辨率CT横断面(上图)示右侧乳突呈板障型，鼓膜增厚，鼓室、鼓窦融合、扩大，周围可见明显硬化边，内呈软组织密度影。冠状面 (下图)示右侧鼓室腔扩大，鼓室壁硬化，软组织影充填，听小骨破坏显示不清。诊断：右侧中耳乳突胆脂瘤（病理确诊）鉴别诊断： 1中耳癌 2肉芽肿型中耳乳突炎 n讨论：慢性化脓性中耳乳突炎，病理分为单纯型、肉芽型、胆脂瘤型。本例为胆脂瘤型，又称中耳乳突胆脂瘤，是由于在长期慢性炎症基础上，由脱落的角化上皮、胆固醇结晶组成的瘤样体，其外面有复层鳞状上皮包裹n临床表现外耳道分泌物较少，有恶臭的白色牙膏或豆腐渣分泌物是该型的特征n讨论：影

2、像学诊断要点：软组织密度影：可广泛累及鼓室、鼓窦及乳突气房，表现为上述腔及鼓窦入口的扩大 鼓室及乳突气房骨质结构破坏，胆脂瘤腔边缘有明显的硬化线。 听小骨破坏 胆脂瘤无强化n鉴别诊断： 中耳癌：临床表现易出血，影像上中耳癌的骨质破坏以中耳腔为中心向四周扩展，无硬化边，增强扫描软组织肿块有强化 肉芽型中耳乳突炎：骨质破坏程度较中耳乳突胆脂瘤轻，听小骨可见，肉芽可强化n男性，20岁，持续双耳流脓伴听力下降17年。纯音测听：右耳中重度传导性耳聋 nCT表现：右侧乳突呈板障型，乳突气房密度增高，右侧中耳鼓室，鼓窦入口及鼓窦内密度增高，听小骨形态及结构未见明显异常。冠状平扫示右侧鼓膜中断诊断：右侧慢性中

3、耳乳突炎（肉芽肿型）（病理确诊）n鉴别诊断：1中耳癌。 2中耳乳突胆脂瘤 n男性，56岁，右耳反复流脓2年余，加重伴听力下降、疼痛2月，突发右侧周围性面瘫3周。 n影像学表现： 横断面平扫（A、B）示右侧外耳道、中耳区见软组织肿块影，增强扫描（C、D）示肿块有强化，向前侵犯右侧颞骨鳞部，向外侵犯右侧腮腺，向内、后侵犯颞骨岩部、乳突；骨窗（E、F）示外耳道、中耳、乳突骨质不规则虫蚀状破坏。诊断：右耳高中分化鳞状细胞癌 （病理确诊）。 鉴别诊断：胆脂瘤型中耳炎 n讨论：中耳癌（carcinoma of middle ear）占全身癌的0.06%，占耳部肿瘤的5%10%。病理类型以鳞癌多见。临床表现早期症状少，易出血，可有脓性耳漏，耳内闷胀感、耳鸣与听力减退，因伴中耳炎常被忽视影像诊断要点及鉴别诊断：（1）高分辨率CT上能清楚显示外

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