404专业实践技能2013检验主管讲义

1、校：授课+名师答疑+模考+，通过无忧！问吧，有问必答！音频、讲义提供，勿上当，咨询：转 6012012 年主管基础科目四第四篇：临床免疫学和免疫学检验第八讲一、本节的主要内容（二十七）免疫增殖性疾病及其免疫检测1概念及分类（1）了解免疫增殖性疾病的概念2免疫增生性疾病的免疫损伤机制（1）了解浆细胞异常增殖（3）了解异常免疫球蛋白增生造成的病理损伤3常见免疫球蛋白增殖病（1）了解概述（3）掌握巨球蛋白血症（5）了解轻链病4免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测（1）熟练掌握血清区带电泳（3）熟练掌握免疫固定电泳（5）熟练掌握尿轻链蛋白检测（二十八）免疫缺陷性疾病及其免疫检测1概述（1）熟练掌握概念造价

2、工程师 | 监理工程师 | 咨询工程师 |师 | 报关员 | 会计证 |师 | 安全工程师 | 会计|会计师 |英语 |税务师 |从业 |从业 | 期货从业 |外销员 | 执业药师 | 卫生| 助理医师 |高考 | 中考 | 司法日语 |计算机 | 雅思 |公共英语 | 自考英语 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力师 |1页2免疫缺陷病的分类和特点 （1）掌握分类（2）掌握特点（3）掌握常见发病（6）掌握实验检测的应用原则（4）熟练掌握血清免疫球蛋白定量（2）熟练掌握免疫电泳（6）了解良性单克隆丙种球蛋白血症（4）了解重链病（2）掌握多发性骨髓瘤（4）了解溶骨变（2）了解正常体液免疫抑

3、制（2）了解免疫增殖性疾病的分类校：授课+名师答疑+模考+通过无忧！问吧，有问必答！，音频、讲义提供，勿上当，咨询：转 6013性免疫缺陷病（1）了解性 B 细胞免疫缺陷病（3）了解性免疫缺陷病（5）了解性补体缺陷病5获得性免疫缺陷综合征（1）掌握概念（3）了解 AIDS 的发病机制（5）掌握 HIV的临床特点和预防6免疫缺陷病的检测（1）熟练掌握体液免疫的检测（2）熟练掌握细胞免疫的检测（3）熟练掌握吞噬细胞功能的检测（4）熟练掌握补体系统的检测（5）熟练掌握诊断（6）熟练掌握其他检测（7）熟练掌握 AIDS 的检测二、内容讲解（二十七）免疫增殖性疾病及其免疫检测同学们应重点掌握： 1了解概

4、念及分类 2了解免疫增生性疾病的免疫损伤机制3掌握常见免疫球蛋白增殖病 4熟练掌握免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测1概念：造价工程师 | 监理工程师 | 咨询工程师 | 会计证 |师 | 安全工程师 | 会计|会计师 |英语 |税务师 |从业 |从业 | 期货从业 |师 | 报关员 | 外销员 | 执业药师 | 卫生| 助理医师 |高考 | 中考 | 司法日语 |计算机 | 雅思 |公共英语 | 自考英语 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力师 |2页（1）免疫增殖性疾病（IPD)：主要是指因免疫 、免疫组织或免疫细胞(淋巴和单核-巨噬细胞)异常增生(包括良性或恶性)所致的组疾病，表现出

5、免疫功能异常或免疫球蛋白 水平增高。免疫增殖性疾病：是指由于浆细胞的异常增殖所致的 Ig 异常增生造成机体病理损伤的一组疾病。（2）分类：IPD 包括良性和恶性增殖两大类。（4）掌握 AIDS 的免疫学特征（2）了解人类免疫缺陷的结构4继发性免疫缺陷病（1）了解概述（4）了解性吞噬细胞功能缺陷病（2）了解性 T 细胞免疫缺陷病校：授课+名师答疑+模考+通过无忧！问吧，有问必答！，音频、讲义提供，勿上当，咨询：转 6012免疫增殖性疾病的免疫损伤机制3常见免疫球蛋白增殖病造价工程师 | 监理工程师 | 咨询工程师 |师 | 报关员 | 会计证 |师 | 安全工程师 | 会计|会计师 |英语 |税

6、务师 |从业 |从业 | 期货从业 |外销员 | 执业药师 | 卫生| 助理医师 |高考 | 中考 | 司法日语 |计算机 | 雅思 |公共英语 | 自考英语 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力师 |3页（1）概述：单克隆免疫球蛋白增殖病是指患者体内存在异常增多的单克隆免疫球蛋白 的一类疾病。又称丙种球蛋白增殖病，主要是由于 Ig 电泳位置在球蛋白区域(丙种球蛋白)。特点是：单克隆细胞增生，无活性和正常的免疫功能，所以又称副蛋白，也称 M 蛋白。（1）浆细胞异常增殖：是指单克隆浆细胞异常增殖并伴有单克隆 Ig 或其多肽链亚合成的异常。内因和外因两大因素相互作用的结果。浆细胞瘤的浸润性生

7、长和的异常蛋白对免疫系统和骨髓细胞产生损害。（2）正常体液免疫抑制： 正常的体液免疫是 B 细胞增殖分化并产生效应，细胞因子可有序地启动、调节 B 细胞，以发挥正常的体液免疫。（3）异常 Ig 增生所造成的 主要是无活性的 Ig 或其片段，又无正常的免疫功能，其含量异常病理损伤：增高，产生了病理损害。（4）溶骨变：主要是由于骨质形成细胞调节功能紊乱所造成的，而使骨质发生溶骨性改变，与肿瘤向骨髓中浸润生长直接破坏也可能有关。 按增殖细胞表面标志分类：分为 T 细胞(多为血液疾病)、B 细胞(多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、轻链病、淀粉样变性等)、细胞、组织单核和其他 5 类。 按其异常

8、增高的 Ig 性质可分为单克隆丙种球蛋白病和多克隆丙种球蛋白病。单克隆丙种球蛋白病：可分为三类：性恶性、性良性、继发性单克隆丙种球蛋白病。多克隆丙种球蛋白病：是指血清中两个克隆以上的浆细胞同时增生，体内多种 Ig 异常增高和尿中出现游离轻链或重链的病理现象。单克隆丙种球蛋白病：是由单株浆细胞异常增殖所引起的理化性质十分均一的 Ig 增高所致的疾病。校：授课+名师答疑+模考+通过无忧！问吧，有问必答！，音频、讲义提供，勿上当，咨询：转 601例题（多选）：多发性骨髓瘤的典型临床特征：A骨皮质疏松B贫血C反复D血小板增多E骨髓中不成熟粒细胞比例增高：ABC造价工程师 | 监理工程师 | 咨询工程师

9、 |师 | 报关员 | 会计证 |师 | 安全工程师 | 会计|会计师 |英语 |税务师 |从业 |从业 | 期货从业 |外销员 | 执业药师 | 卫生| 助理医师 |高考 | 中考 | 司法日语 |计算机 | 雅思 |公共英语 | 自考英语 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力师 |4页（3）巨球蛋白血症： 是以IgM 的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病，多见于老年。病因不明。1）临床特征：淋巴结-肝-脾肿大为其特征；老年发病；（2）多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的，亦称浆细胞瘤。发病机制与遗传因素有关；细胞因子异常有关；与粘附、IL-6 等抑制凋亡的受体高表达有关；与造血干细胞异常；

10、与外因如物理、化学和生物因 素可引起发病。临床特征：骨质破坏、贫血、肾功能损害、其他组织损害和预后不良等。免疫学特征：血清中有大量的 M 蛋白， IgG30g/L 、IgA10g/L 、IgM10g/L、IgD2.0g/L、IgE2.0g/L 或尿中有本周蛋白(>2.0g/24h 尿)；骨髓中有大量不成 浆细胞(>15)，组织活检证实有浆细胞瘤；正常的 Ig 水平明显。诊断标准：免疫学特征 3具备 2 项即可诊断；但 IgM 或 IgD 除具备免疫学特征(1)、(2)，还须有多处溶骨性损害。确诊为多发性骨髓瘤后，还要进一步作免疫学检查分型。MM 不同类型特征：发生率IgG 型最常见

11、(>50)、IgA 型次之(约 2025)、IgD 型少见(约 12)、IgE 型、IgM 型罕见。注意：浆细胞白血病：为 MM 变异型，其恶性浆细胞不仅在骨髓中可见，在血液中也可见。可与一般的骨髓瘤相鉴别。校：授课+名师答疑+模考+，通过无忧！问吧，有问必答！音频、讲义提供，勿上当，咨询：转 601有不明贫血及倾向；有中枢和/或周围神经系统症状；有现象；有视力。2）免疫学特征： 血清中有单克隆 IgM 含量，一般>10gL，为其特点；红细胞素性贫血、白细胞和血小板减少；骨髓中有淋巴细胞样浆细胞浸润；血清相对粘度；呈本周蛋白尿。（4）重链病：是由于浆细胞发生突变和异常增殖，功能，只

12、产生 Ig 的重链或有缺陷的重链，致使血清和尿中出现大量的游离的无免疫功能的 Ig 重链所致的疾病。根据重链的类别分为 IgG()、IgA()、IgM()和 IgD()四种。有关的临床及免疫学特征。（5）轻链病：是由于浆细胞发生突变和异常增殖，产生大量的轻链，血浆中轻链含量异常增加，经肾脏从尿中排出，由此导致的疾病。造价工程师 | 监理工程师 | 咨询工程师 | 会计证|师 | 安全工程师 | 会计|会计师 |英语 |税务师 |从业 |从业 | 期货从业 |师 | 报关员 | 外销员 | 执业药师 | 卫生| 助理医师 |高考 | 中考 | 司法日语 |计算机 | 雅思 |公共英语 | 自考英

13、语 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力师 |5页（6）良性单克隆丙种球蛋白血病：是指血清中出现高水平 Ig 和 M 蛋白(低水平，IgG 常见)，不呈进行性增加，不伴有浆细胞恶性增殖的疾病，正常老年人校：授课+名师答疑+模考+通过无忧！问吧，有问必答！，音频、讲义提供，勿上当，咨询：转 601例题：免疫增殖病不包括下列哪种疾病：A多发性骨髓瘤B轻链病C巨球蛋白血症D慢性淋巴肉芽肿E良性单克隆丙种球蛋白血病：D4免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测：包括定性和定量试验。（1）血清区带电泳：是测定 M 蛋白的一种定性试验，常用乙酸素膜和琼脂糖电泳两种方法。是以正常电泳图谱与标本图谱进行比较，可

14、看出异常 Ig 的区带和位置。例题（单选）：单克隆丙种球蛋白病的首选检测是：A免疫电泳B血清蛋白区带电泳C骨髓检测D测 Ig 含量E免疫固定电泳：B造价工程师 | 监理工程师 | 咨询工程师 |师 | 报关员 | 会计证 |师 | 安全工程师 | 会计|会计师 |英语 |税务师 |从业 |从业 | 期货从业 |外销员 | 执业药师 | 卫生| 助理医师 |高考 | 中考 | 司法日语 |计算机 | 雅思 |公共英语 | 自考英语 | 新概念 | BEC | 托福 | 人力师 |6页校：授课+名师答疑+模考+通过无忧！问吧，有问必答！，音频、讲义提供，勿上当，咨询：转 601造价工程师 | 监理工程师 | 咨询工程师 |师 | 报关员 | 会计证 |师 | 安全工程师 | 会计|会计师 |英语 |税务师 |从业 |从业 | 期货从业 |外销员 | 执业药师 | 卫生| 助理医师 |高考 | 中考 | 司法日语 |计算机 | 雅思