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文档简介
1、癌症相关体重减轻的诊断分级标准诊断癌症恶病质的重要标准是无意识的体重减轻（WL）。然而目前临床上癌症患者体重减轻的定义模糊，并且没有考虑到现今的肥胖趋势。近期，一项基于人群数据的研究尝试应用生存分析的方法定义更加有诊断价值的癌症相关体重减轻的分级标准。来自加拿大阿尔伯塔大学的 Martin L 教授等综合了来自加拿大和欧洲的 12 组数据，形成了一个训练用样本（样本特点见表 1），该数据库包括了 8160 名癌症患者，记录了患者体质指数（BMI）、体重减轻百分比（%WL）和生存时间等数据。通过分析训练数据，研究者得出了一套分级方案。将 BMI 五等分（<20.0， 20.0 至 21.9
2、， 22.0 至 24.9，25.0 至 27.9 和 28.0 kg/m2），%WL 五等分（-2.5% 至 -5.9%，-6.0% 至 -10.9%，-11.0% 至 -14.9%，-15.0% 和体重平稳 (±2.4%)）。将 BMI 和 %WL 相互组合，具体分级方案见下图 1。（注：相同颜色为一组，一共分为 5 组，各组之间的差异有统计学意义）。图 1 对 BMI 和 %WL 五等分后组合图（A：在 5*5 方格中，每种可能组合所对应的患者数。B：每种可能组合中所对应患者的中位总生存时间。C：每种可能组合所对应的未调整的风险比。D：最终分组方案。）对各组进行生存分析，结果发现，0-4 组各组中位中位生存时间分别为：20.9 个月，14.6 个月，10.8 个月，7.6 个月，4.3 个月，差异有统计学意义。研究者们还分别控制了各组患者癌症不同部位、死亡时的不同癌症分期及不同体力状态后发现各组之间生存时间差别是有统计学意义的。该分组方案经经验证样本（样本特点见表 1）验证行之有效。表 1 训练样本和验证样本的样本特点本次研究通过 BMI 和 %WL 建立的分级标准考虑到了影响预后的多种因素，并通过验
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