内科学题库间质性肺病

1、内科学题库间质性肺病思考题：1、简述诊断间质性肺疾病的常用实验室检查。间质性肺炎疾病疾病的常用实验室检查包括：（1）胸部X线平片和胸部CT，其中高分辨CT是诊断间质 性肺疾病的重要手段之一。（2）肺功能；以限制性通气功能障碍为主，早期弥散功能（DLco ）可明显下降。（3）支气管肺泡灌洗：可进行细胞学、细菌学、生化、免 疫介质等检查。（4）肺活检：包括经支气管镜肺活检、经胸腔镜肺活检及 开胸肺活检，是确诊间质性肺疾病的重要手段。2、间质性肺疾病胸部影像学检查有何特点？间质性肺疾病影像学检查的特点：绝大多数显示双肺弥漫性 阴影。阴影呈网络状、弥漫膜玻璃状、结节状，可以混合存 在。晚期蜂窝囊性改变

2、。3、简述间质性肺疾病的肺功能特点？间质性肺疾病的肺功能特点：（1） 以限制性通气功能障碍为主，FVC、FEV1降低，FEV1/FVC比值正常或升高，RV随病情进展而下降。（2） 弥散功能早期可明显降低，DLco明显下降，学期中晚期可显示低氧血症，因过度通气还可出现低碳酸血症。4、简述特发性肺纤维化、结节病及肺泡蛋白沉积症治疗上的区别。(1) 特发性肺纤维化治疗效果较差，预后不佳，目前多采用糖皮质激素和免疫制剂。糖皮质激素多为中等剂量开 始(泼尼松0.5mg/(kg- d), 口服四周后逐渐减量。后期蜂窝肺，肺功能严重不全，有手术适应证可考虑进行肺 移植。(2) 结节病对于胸内型如病情稳定、无

3、症状且肺功能正常的I期、期和川期可随诊观察，无进展则不需治疗。 如病情恶化或症状明显或侵犯肺外器官，可用糖皮质激素治疗，激素疗效不佳时可考虑用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。(3) 肺泡蛋白沉积症目前没有有效的药物治疗诊断明确主 要采用支气管肺泡灌洗治疗。选择题A1题型1、肺间质的组织结构包括A、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊B、支气管、肺泡、间质腔C、呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管D、肺泡上皮、支气管、淋巴管（标答：D）2、间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是A、胸部X线平片B、肺功能C、肺组织活检D、胸部CTE、血清免疫学（标答：D）3、 肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫（PAS）染色阳性

4、， 应考虑下列哪种疾病？A、肺泡蛋白沉积症B、系统性红斑狼疮肺损害C、组织细胞增生症XD、特发性肺纤维化（标答：A）4、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变A、TLC下降，DLco升高B、FEV1/FVC正常或升高，DLco下降C、FEVK80 %及 FEV1/FVC<70 %D、FEV1/FVC<70 %, DLco 正常E、FEVK80 % ,RV 增加（标答：B）5、女性，35岁。确诊系统性红斑狼疮 2年，予糖皮质激素 治疗，近半年来逐渐出现后气急， 胸片显示双肺网络样阴影。 最有可能的诊断是：A、肺炎B、特发性肺纤维化C、肺结核D、支气管扩张E、系统性红斑狼疮肺间质

5、病变（标答：E）6、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征：A、干酪样坏死性肉芽肿B、非干酪样坏死性肉芽肿C、见到过碘酸雪夫（PAS）染色阳性物质D、病变主要以上肺、肺内带区域为明显E、同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化（标答：E）7、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是：A、咳嗽、咳黄痰B、咳嗽，活动后胸痛C、发热，活动后气促D、多发关节痛，气促E、干咳，进行性呼吸困难（标答：E）&男性，45岁。确诊结节病，胸部 X线示肺部弥漫性病变 而不伴有肺门淋巴结增大，应属：A、结节病0期B、结节病I期C、结节病期D、结节病川期E、结节病w期（标答：D）9、女性，35岁。咳嗽一月

6、余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴 细胞增多，CD4+/CD8+比值明显增高。最可能的诊断是：A、胶原血管性疾病肺间质病变B、肺结节病C、特发性肺纤维化D、组织细胞增生症XE、石棉沉着症（标答：B）10、下列哪种疾病可合并尿崩症：A、硅沉着症B、肺泡蛋白沉积症C、特发性肺纤维化D、肺出血-肾炎综合征E、组织细胞增生症X标答：E)11、结节病最有特征的影像学改变是：A、双肺弥漫性结节影B、双下肺斑片状阴影C、肺门淋巴结肿大并有钙化D、双侧肺门、纵膈淋巴结肿大E、肺内结节影并冋侧肺门、纵膈淋巴结肿大标答：D)A2题型12、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征？A、隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促B、

7、双肺底可闻及Velcro啰音C、可有杵状指D、肺功能 FEVK80 %及 FEV1/FVC<70 %E、预后差（标答：D）13、有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确？A、结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病B、结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶（sACE ）活性增加C、肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗D、蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现E、特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎（标答：C）14、下列疾病晚期可以出现蜂窝肺，除了：A、肺泡蛋白沉积症B、特发性肺纤维化C、肺结节病D、组织细胞增生症XE、 系统性红斑狼疮肺损害（标答：A）15、结节病不宜用下列

8、哪一种药物？A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、维生素BE、维生素D（标答：E）16、有关结节病的描述，下列哪种说法不正确：A、可以累积全身多个器官、系统B、 典型的病理改变为非干酪样坏死类上皮肉芽肿C、仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病D、 血清酶血管紧张素转换酶（sACE ）活性增加活动期的病人需要用糖皮质激素治疗（标答：C）17、男性，51岁。咳嗽，咳痰，胸痛 X线示肺部浸润影伴 肺门淋巴结增大，下列哪种疾病不需要重点鉴别：A、 特发性肺纤维化B、肺结核C、 淋巴瘤D、肺癌E、 结节病（标答：A）18、下列有关结节病的论述，错误的是：A、根据胸片可分为五期B、病变按分期

9、顺序逐渐发展C、后期可发展为蜂窝肺D、部分患者可自行缓解，不需治疗E、糖皮质激素是治疗的主要药物（标答：B）19、下列哪种疾病不宜采用激素治疗:A、硅沉积症B、特发性肺纤维化C、组织细胞增生症XD、结节病E、特发性肺含铁学黄素沉着症（标答：A）20、下列哪种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎：A、石棉沉着症B、组织细胞增生症XC、肺结节病D、特发性肺纤维化E、胶原血管性疾病（标答：C）21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了:A、韦格纳肉牙肿B、特发性肺纤维化C、肺出血-肾炎综合征D、系统性红斑狼疮肺间质病变E、肺泡蛋白沉积症（标答：E）22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征:A、 DLco

10、下降B、肺顺应性下降C、第一秒用力呼气量降低D、低碳酸血症E、低氧血症（标答：C）A3题型问题2325男性，65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活 动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能 FEV11.90L，FVC2.00L,DLco下降，支气激发试验阴性。23、该患者最有可能是下列哪 种疾病？A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管肺癌E、特发性间质性肺炎（标答：E）24、下列哪一种检查可明确诊断？A、胸腔镜肺活检B、高分辨率胸部CTC、支气管激发试验D、支气管碘油造影E、支气管肺泡灌洗（标答：A）25、首选下列哪种治疗：A、糖皮质激素

11、B、抗结核治疗C、抗肿瘤化疗D、支气管舒张剂治疗E、支气管肺泡灌洗（标答：A）问题2628男性，45岁。反复干咳、进行性气促 2个月，加重5天。无 发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫 性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液 PAS染色阳 性。26、最有可能的诊断是A、心源性肺水肿B、肺泡蛋白沉积症C、特发性肺纤维化D、肺泡癌E、结节病（标答：B）27、肺功能最不可能出现A、DLco降低B、肺总量增加C、肺活量降低D、FEV1/FVC 增高E、残气量降低标答：B)28、最有效的治疗是：A、抗肿瘤治疗B、糖皮质激素C、抗生素D、支气管肺泡灌洗E、抗心衰治疗标答：D)问题293

12、1男性，30岁。因发热、咳嗽、咯血半月，加重伴气促、血尿、 少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的 弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。29、最可能的诊断是：A、感染性心内膜炎B、流行性出血热C、急性肾小球肾炎D、特发性肺含铁血黄素沉着症E、肺出血-肾炎综合征（标答：E）30、治疗上不应采取：A、支气管肺泡灌洗B、大剂量糖皮质激素C、细胞毒性药物D、血浆置换E、吸氧（标答：A）31、本病的预后最有可能是：A、无法估计B、预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症C、可临床缓解，但反复发作D、治疗后好转，但留后遗症E、预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭（标答：E）问题3234男性，5

13、0岁，近一年咳嗽，加重伴气促 3个月。体检：杵状 指，双肺底闻及高调湿罗音。肺功能FEV1/FVC90%。32、如该患者行胸部 X线检查，最可能的征象是:A、双下肺云雾状阴影B、双肺弥漫性结节影C、肋骨变平，肋间隙增宽个，双肺透亮度增高D、双肺门影增宽E、双下肺弥漫网格状阴影（标答：E）33、为确诊应行哪项检查A、胸部CTB、肺活检C、支气管肺泡灌洗D、肺功能检查E、通气/灌注扫描（标答：B）34、治疗首选：A、长期吸氧B、支气管舒张剂C、抗生素D、糖皮质激素E、支气管肺泡灌洗（标答：D）A4题型问题3538 女性，40岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大， 双肺网格状影，PPD皮试阴

14、性。35、为明确诊断，下列哪项检查最有价值？A、支气管肺泡灌洗B、肺功能C、胸部CTD、肺活检E、血清免疫学（标答：D）36、肺功能最早发现异常的是：A、FEV1B、FEV1/FVCC、TLCD、RVE、DLco（标答：E）37、 若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：A、肺结核B、结节病C、特发性肺纤维化D、肺癌E、组织细胞增生症X（标答：B）38、应该采取哪种治疗A、抗肿瘤化疗B、手术治疗C、抗结核治疗D、糖皮质激素E、抗生素（标答：D）问题3943女性，35岁。反复发热伴下肢关节痛 2个月余。近一个月出 现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形

15、红斑，双下肺少量小 水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。39、最可能的诊断是：A、结节病B、系统性红斑狼疮肺损害C、浸润性肺结核D、特发性肺纤维化E、支气管扩张（标答：B）40、最有意义的实验室检查是检测：A、抗肾小球基底膜抗体B、抗中性粒细胞胞浆抗体C、抗ANA抗体D、 类风湿因子E、抗Ds-DNA抗体（标答：E）41、如患者合并有咯血，需进行的最重要的检查是：A、 支气管镜检查B、血常规C、痰找抗酸杆菌D、 痰找癌细胞E、凝血功能（标答：A）42、最关键的治疗是：A、支气管舒张剂B、大量抗生素C、大剂量糖皮质激素D、抗结核治疗E、抗肿瘤化疗（标答：C）43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重

16、，气促，发绀，血气分析（FiO2 0.40），PaO2 45mmHg，此时最主要的治疗是:A、抗心衰治疗B、气管插管，机械通气C、加大激素的用量D、解痉平喘E、提高吸氧浓度（标答：B）B1题型问题4446A、特发性肺纤维化B、肺泡蛋白沉积症C、结节病D、肺结核E、肺癌44、男性，65岁。咳嗽、血痰3个月，胸片示右叶不张，既 往有多年吸烟史，最可能是：（标答：E）45、男性，60岁。咳嗽，活动后气促一年，胸片示双肺外带网状影，最可能是：（标答：A）46、男性，35岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗呈牛奶状液体，最可能是：（标答：B） 问题4749为下列的描述选择一种疾病：A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、I期结节病D、特发性肺纤维化E、肺结核47、吸入组胺后，FEV1下降25%（标答：B）48、FEV1v80%，FEV1/FVC<70%（标答：A）49、DLco 下降（标答：D）问题5052A、特发性肺纤维化B、结节病C、肺结核D、肺癌E、肺泡蛋白沉积症50、胸片示单侧纵膈。肺门