内科学题库功能性溃疡病

1、内科学题库功能性溃疡病思考题：1. 何谓 功能性胃肠炎”、功能性消化不良”、肠易激综合 征”？1.( 1)功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠 道综合症，临床表现主要是胃肠道的相关症状。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏头痛等其它的功能性症状，且多伴有精神 因素的背景，须经检查排除器质性病因方可确诊。(2) 功能性消化不良是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，暧 气，食欲不振，恶心，呕吐等上腹部不适症状，经检查排除 引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可反复 或持续发作，病程一般规定为超过一个月或在12个月中累计超过12周。(3) 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯 改变为特征

2、的功能性肠病，须经检查排除可引起这些症状的 器质性疾病。2 .导致肠易激综合症的可能机制是什么？2. 导致肠易激综合征的可能机制包括：胃肠动力学异常，内脏感知异常精神因素感染其它，对某些食物不耐 受、某些肽类激素等3 .功能性消化不良的临床表现是什么？3功能性消化不良的临床表现并无特异性，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。常以某一 个或某一组症状为主，起病缓慢，病程漫长或反复。常同时 伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。4 .肠易激综合症的临床表现是什么？4. 肠易激综合征的临床表现是：(1) 腹痛，最常见的症状。下腹和左下腹多见，多于排 便或排气后缓解

3、。(2) 腹泻，每日35次，至十数次，多糊状、带粘液，但 绝无脓血，有时腹泻与便秘交替。(3) 便秘，排便困难，便质干结，表面可附粘液。(4) 其它消道症状，包括腹胀、排便不尽感等。(5) 全身症状，如失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。(6) 体征，不明显。5 .功能性消化不良的诊断标准和诊断程序是什么？5. 功能性消化不良的诊断标准是(1) 有上腹痛、上腹胀、早饱、暧气、恶心、呕吐等上腹 不适症状，至少持续 4周或在12月中累计超过12周。(2) 内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器 质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史。(3) 实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病。(4

4、 )无糖尿病、肾脏病、结缔组织及精神病、(5 )无腹部手术史、诊断程序是：先判断患者有无提示器质性疾病的报警症状和体征” 45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。对有报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在15岁以下且无报警症状和体征”者，可选择基本的检查，如血、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超，或先予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针 对性地选择进一步检查。6 .肠易激综合症的罗马口诊断标准是什么？6、肠易激综合征的罗马诊断标准是：(1) 在过去12个月内至少累计

5、有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少2项：症状在排便后缓解；症状发生随排便次数改变；症状发生伴随粪便性状改变。(2) 以下症状不适诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持BSS的诊断：排便频率异常(每天排便 >3次或 每周<3次)；粪便性状异常(块状硬便或样便)；粪便排出过程异常(费力， 急迫感，排便不尽感)；粘液便；腹部膨胀感(3 )缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。7 .功能性消化不良的治疗方法？7、功能性消化不良的治疗原则：对症治疗、综合治疗、个 体化治疗。(1) 一般治疗：改变生活方式和饮食习惯，避免烟、酒及 服用非甾体类抗炎药，镇静和

6、心理治疗。(2) 药物治疗：抑制胃酸分泌药，适用于以上腹痛为主 要症状的患者，可选 H2RA或PPI。粗胃肠动力药，适用 于以上腹胀、早饱、暧气为主要症状的患者。如：多潘立酮、西沙必利等。对疗效不佳者，二者可换用或何用。(3) 根除要门螺旋杆菌治疗：对小部分有要门螺旋杆菌感 染的患者可能有效，对症状严重者可试用。(4) 抗抑郁药：上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。8 .肠易激综合症的治疗方法？&肠易激综合征的治疗：(1) 一般治疗：寻找促发因素并设法予以去除。接触患者 顾虑，教育患者建立良好的生活习惯，对失眠、焦虑者予以 镇静治疗。(2) 针对主要症状的药物治疗：胃肠解痉药，

7、如抗胆碱药，匹维溴铵。止泻药如洛哌丁胺适用于症状较轻者；蒙 脱石、药用炭适用于较轻症者，泻药，对便秘型患者酌情使用，常用容积性药、渗透性轻泻剂。肠道动力感觉调节药，如多 羟色胺受体部分激动剂替加色罗，适用于便秘型IBS.抗抑郁药，对腹痛者症状重，上述治 疗无效且精神症状明显者可试用。其它，如肠道菌群调节 药等。（3）心理和行为疗法：症状严重而顽固，经一般治疗和药 物治疗无效者可予以考虑。9、正常时结肠的基础电解率为：A. 3次/分B. 4次/分C. 5次/分D. 6次/分E. 7次/分（标答：D）10、肠易激惹综合症（IBS ）最主要的症状是：A .腹泻B .便秘C. 消化不良D .腹痛E.排

8、便不尽感（标答：D）11 .关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确？A .上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B .常有胃电异常C.胃感觉异常D .与精神和应激因素有关E.主要与幽门螺旋杆菌感染有关（标答：E）12. 关于肠易激综合征哪项不正确A. 其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B. 精神心理因素是重要的发病因素C. 临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D. 其复发常与饮食因素有关E. 该征与感染因素无关（标答：E）A3型题问题13-14男，45岁，间断腹泻，腹泻 3年，排便4-5次/天，无脓血、 粘液。服用小碱，氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加 重，大便7-8次/天，大便常规正

9、常。13. 本列诊断应首先考虑A. 肠易激综合征B. 肠道菌群失调C. 细菌性痢疾D. 溃疡性结肠炎E. 结肠癌（标答：A）14. 下列治疗方法中正确的是A. 禁食，静脉输液B. 对症止泻C. 长期口服抗生素维持治疗D. 服用糖皮质激素E. 手术探查（标答：B）A4型题问题15-16男，40岁，上腹痛。早饱，暧气，恶心，失眠，抑郁，吸烟 史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡，糜烂和肿瘤， 并排除了肝胆胰疾病。HP（+）.疑诊：功能性消化不良。15. 为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病A. 糖尿病B. 肾脏病C. 慢性胃炎D. 结缔组织病E. 精神病（标答：C）16. 如本患者最终诊断为功能性消化不良，则下列的治疗措施哪