第五章_传染病和寄生虫病

1、12022-3-7第五章第五章 预防传染病和寄生虫病预防传染病和寄生虫病22022-3-7前言前言n传染病是由病原体引起的一类疾病。传染病是由病原体引起的一类疾病。麻疹麻疹白喉白喉脊髓灰质炎脊髓灰质炎非典非典 传染性非典型肺炎，简称SARS，是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。主要通过近距离空气飞沫传播，以发热，头痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等为主要临床表现，严重者可出现呼吸窘迫。 本病具有较强的传染性，在家庭和医院有显著的聚集现象。首发病例，也是全球首例。于2002年11月出现在广东佛山，并迅速形成流行态势。2002年11月2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例

2、病例8422例，死亡916例。32022-3-742022-3-752022-3-762022-3-772022-3-7禽流感禽流感n全称禽类流行性感冒病毒感染，是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病病情轻重不一，严重者可致败血症，休克，多脏器功能衰竭，以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡。82022-3-792022-3-7102022-3-7112022-3-7122022-3-7132022-3-7（一）免疫系统（一）免疫系统 1 1免疫的概念免疫的概念 免疫是机体的一种免疫是机体的一种生理性保护反应生理性保护反应，其主要，其主要作用是识别和排除进入人体内的作用是

3、识别和排除进入人体内的抗原性异物抗原性异物，以，以维持机体内环境的平衡和稳定。维持机体内环境的平衡和稳定。第一节第一节 免疫与计划免疫免疫与计划免疫142022-3-7152022-3-7 2 2免疫系统的组成免疫系统的组成免疫系统包括免疫系统包括免疫器官免疫器官、免疫活性细胞免疫活性细胞和和免疫分子免疫分子三三个部分。个部分。（1 1）免疫器官）免疫器官胸腺胸腺脾脏脾脏淋巴结及其他淋巴组织淋巴结及其他淋巴组织（2 2）免疫活性细胞）免疫活性细胞T T淋巴细胞淋巴细胞B B淋巴细胞淋巴细胞（3 3）免疫分子）免疫分子 免疫分子主要有免疫球蛋白、补体等组成，在体液免免疫分子主要有免疫球蛋白、补体

4、等组成，在体液免疫中起着重要作用。疫中起着重要作用。 免疫球蛋白（抗体）：免疫球蛋白（抗体）： IgG IgAIgM IgD IgE ,IgG IgG IgAIgM IgD IgE ,IgG是是最主要的抗体最主要的抗体162022-3-73 3 免疫系统的功能免疫系统的功能防御感染防御感染自身稳定自身稳定免疫监视免疫监视172022-3-7 4 4 免疫作用的种类免疫作用的种类 （1 1）非特异性免疫（先天免疫）非特异性免疫（先天免疫）n 皮肤黏膜的屏障作用皮肤黏膜的屏障作用n 吞噬细胞和体液的防御作用吞噬细胞和体液的防御作用n 血脑屏障作用血脑屏障作用 （2 2）特异性免疫（致病体进入身体后

5、激发身体）特异性免疫（致病体进入身体后激发身体形成抗体）形成抗体）n 自动免疫：持续时间久，时为终身自动免疫：持续时间久，时为终身n 被动免疫：持续时间段，为一时性被动免疫：持续时间段，为一时性182022-3-7（二）计划免疫（二）计划免疫 概念概念 ：根据疫情监测以及人群免疫状况的分析，按照规：根据疫情监测以及人群免疫状况的分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行预防接种，以定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制以致最后消灭相应传染病的提高人群免疫水平，达到控制以致最后消灭相应传染病的目的。目的。1 1预防接种用生物制品种类预防接种用生物制品

6、种类 （1）自动免疫制剂）自动免疫制剂菌苗，分死菌苗和活菌苗两种。菌苗，分死菌苗和活菌苗两种。疫苗，分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。疫苗，分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。类毒素类毒素 （2）被动免疫制剂）被动免疫制剂丙种球蛋白丙种球蛋白免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）黑死病n黑死病，是一种古老的烈性传染病，在全球已经流行了近两千年，曾经有过三次大的流行，夺走了全球大约3亿人的生命。n起源于亚洲西南部，一说起源于黑海城市卡法，约在1340年代散布到整个欧洲，而“黑死病”之名是当时欧洲的称呼。当时那场瘟疫在全世界造成了大约7500万人死亡，根据估计，瘟疫爆发期间的中世纪欧洲约有

7、占人口总数30%的人死于黑死病。192022-3-7202022-3-7彩衣吹笛人 著名的“彩衣吹笛人”的传说就源自遭鼠疫重创的德国城镇。 相传1284年，德国城镇哈莫尔恩正值老鼠泛滥。 一位吹笛人来到这里并答应帮城里人驱逐这些老鼠，报酬是一千枚金币。 他用美妙的笛声将老鼠们催眠，把它们领到河边，老鼠们便排着长队乖乖地自投河中。 事后镇长却食言，只给了吹笛手五十枚金币，还嘲笑他异想天开。 吹笛手脸色一沉，再次吹起了他的魔笛，这回被催眠的不是老鼠，而是全镇的孩子们。 吹笛手把孩子们领进山脚下的一个山洞，从此就消失了。 19世纪格林兄弟把这个传说写成了童话，还给它赋予了一层寓意：邪恶专门降临在不遵

8、守诺言的人的身上。212022-3-7狂犬病狂犬病n狂犬病即疯狗症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，浣熊，狐狸或蝙蝠等也可能患病并传染。n患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，在1971年有1个痊愈的病例。222022-3-7232022-3-7 2 2几种疫苗的接种方法及注意事项几种疫苗的接种方法及注意事项 （1 1）卡介苗）卡介苗 （2 2）乙肝疫苗）乙肝疫苗（3 3）百

9、白破三联制剂）百白破三联制剂（4 4）脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗（5 5）麻疹减毒活疫苗）麻疹减毒活疫苗卡介苗的由来：卡介苗的由来：n 20世纪初，法国有两位细菌学家世纪初，法国有两位细菌学家卡默德和介兰，卡默德和介兰，他们共同试制成功了预防结核菌的人工疫苗，又称他们共同试制成功了预防结核菌的人工疫苗，又称“卡介卡介苗苗”。 n 那是秋天的一个下午，卡默德和介兰走在巴黎近郊那是秋天的一个下午，卡默德和介兰走在巴黎近郊的马波泰农场的一条小路上做实验，试图把结核杆菌接种的马波泰农场的一条小路上做实验，试图把结核杆菌接种到两只公羊身上，但每次都失败了。走着走着，他们发现到两只公羊身上，但每次都失败

10、了。走着走着，他们发现田里的玉米杆儿很矮，穗儿又小，便关心的问旁边的农场田里的玉米杆儿很矮，穗儿又小，便关心的问旁边的农场主：主：“这些玉米是不是缺乏肥料呢？这些玉米是不是缺乏肥料呢？”农场说：农场说：“不是，不是，先生。这玉米引种到这里已经十几代了，可能有些退化先生。这玉米引种到这里已经十几代了，可能有些退化了。了。” “什么？请您再说一遍！什么？请您再说一遍！”农场主笑着说：农场主笑着说：“是退化了，一代不如一代啦！是退化了，一代不如一代啦！”看着匆匆离去的两个人，看着匆匆离去的两个人，他觉得很好笑。他觉得很好笑。 n 卡默德和介兰从从玉米的退化马上联想到：如果把卡默德和介兰从从玉米的退化

11、马上联想到：如果把毒性强烈的结核杆菌一代代培养下去，它的毒性是否也会毒性强烈的结核杆菌一代代培养下去，它的毒性是否也会退化呢？用已退化了毒性的结核杆菌再注射到人体中，不退化呢？用已退化了毒性的结核杆菌再注射到人体中，不就可以既不伤害人体，也能使人体产生免疫力了吗？两位就可以既不伤害人体，也能使人体产生免疫力了吗？两位科学家足足花了科学家足足花了13年的时间，终于成功培育了第年的时间，终于成功培育了第230代代被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗！被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗！242022-3-7252022-3-73 3 基础免疫与加强免疫基础免疫与加强免疫（1 1） 基础免疫基础免疫 ： 一般一

12、般6 6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫这种初次接种叫基础免疫基础免疫。 由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种所区别，一般，活疫

13、（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。262022-3-7 （2 2）加强免疫：经基础免疫后，体内获得相当）加强免疫：经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫加强免疫。 272022-3-7 4

14、4 接种预防证接种预防证 5 5 儿童免疫程序儿童免疫程序 6 6 要求在全球消灭的传染病：天花、脊髓灰质炎要求在全球消灭的传染病：天花、脊髓灰质炎脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（poliomyelitis 以下简称以下简称polio）又名）又名小儿麻痹症，是由小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒引起的一种引起的一种急性传急性传染病染病。临床表现临床表现主要有发热、主要有发热、咽痛咽痛和肢体疼痛，部分和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤

15、以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症 282022-3-7n“种四苗种四苗 防六病防六病”292022-3-7第二节第二节 传染病概述传染病概述( (一一) )传染病的特性传染病的特性 1 1有病原体有病原体 传染病是由病原体所引起的一类疾病。传染病是由病原体所引起的一类疾病。 病原体：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物。病原体：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物。 病原体包括病毒、细菌等。病原体包括病毒、细菌等。 各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。麻疹病毒，结

16、核病的病原体是结核杆菌。2 2有传染性有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。发生。所有传染病都具有一定的传染性。302022-3-73 3有免疫性有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为 免免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。4 4 病程发展有一定规律性病程发展有一定规律性 （1 1）潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时）潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时间。

17、间。 （2 2）前驱期）前驱期 （3 3）症状明显期）症状明显期 （4 4）恢复期）恢复期312022-3-7 ( (二二) )传染病流行过程的三个环节传染病流行过程的三个环节 1传染源传染源传染源是指体被病原体感染的人或动物传染源是指体被病原体感染的人或动物。 病人是重要传染源病人是重要传染源 病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但 仍然排出病原体仍然排出病原体 受感染的动物受感染的动物322022-3-7 2 传染途径传染途径 空气飞沫传播空气飞沫传播 食物传播食物传播 水源传播水源传播日常生活接触传播日常生活接触传播 虫媒传播虫媒传播 直

18、接接触传播直接接触传播 医源性传播医源性传播 母婴传播母婴传播332022-3-7 3易感者易感者指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的人。弱，病原体侵入后可能发病的人。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。的流行。 342022-3-7（三）传染病的预防（三）传染病的预防 1 1“三早三早”：早发现、早隔离、早治疗。：早发现、早隔离、早治疗。 2 2切断传播途径切断传播途径 隔离病人隔离病人 消毒排泄物消毒排泄物 彻底治疗彻底治疗 3 3保护易感儿

19、保护易感儿预防接种预防接种352022-3-7（一）病毒性急性出疹性传染病（一）病毒性急性出疹性传染病 1 1麻疹麻疹 病因及传染途径病因及传染途径 病毒引起，飞沫传染病毒引起，飞沫传染 症状症状n病初：发烧、咳嗽、流鼻涕病初：发烧、咳嗽、流鼻涕n发烧后发烧后2-3天，口腔黏膜改变天，口腔黏膜改变n发烧后发烧后3-4天，出现皮疹天，出现皮疹n皮疹持续皮疹持续3-4天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复正常。正常。第三节第三节 婴幼儿常见传染病婴幼儿常见传染病362022-3-7 护理护理n空气新鲜，湿润，避免让风直吹病儿空气新鲜，湿润，避免让风直吹病儿n注意眼部卫

20、生注意眼部卫生n注意鼻腔、口腔清洁注意鼻腔、口腔清洁n饮食富于营养而容易消化饮食富于营养而容易消化n出疹发烧应采取降低体温的措施出疹发烧应采取降低体温的措施n注意有无并发症注意有无并发症n进入病儿所在居室要戴口罩进入病儿所在居室要戴口罩372022-3-72风疹风疹 病因及传染途径：病因及传染途径： 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。症状症状n病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多低烧。病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多低烧。n发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚

21、心一般没有皮疹。但手心、脚心一般没有皮疹。n耳后及枕部淋巴结肿大耳后及枕部淋巴结肿大护理护理发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。382022-3-73 3幼儿急疹幼儿急疹 病因及传染途径病因及传染途径 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病. . 传染传染 性不强，多发生在性不强，多发生在6 6个月个月1 1岁半的小儿岁半的小儿. . 症状症状n起病突然，体温可达起病突然，体温可达39394141，食欲差，但精神，食欲差，

22、但精神尚好。尚好。n高热高热3 34 4天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，疹，1 12 2日皮疹完全退净。日皮疹完全退净。 护理护理 高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而 惊厥。惊厥。 392022-3-74 4水痘水痘病因及传染途径：病因及传染途径： 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以性很强，以6 6个月个月3 3岁的小儿发病率最高。多发生于岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。冬春季。 症状：症状：n病初病初1 12 2天有低热

23、，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。面部，渐延及躯干、四肢。n最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，3 34 4天天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。痕。n在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。肤瘙痒。 402022-3-7 护理护理n发烧时候要卧床休息发烧时候要卧床休息n可用炉甘石洗剂止痒可用炉甘石洗剂止痒n避免抓破皮肤引起感染避免抓破皮肤引起感染n勤洗内衣和床单勤洗内衣和床单n隔离刀全部皮疹结痂隔离刀全部皮疹结痂412022-3-7 （二）其他病毒性传染病（二）其他病毒性传染病1 1流行性感冒流行性感冒病因及传染途径病因及传染途径 由流感病毒引起的呼吸道传染病。由流感病毒引起的呼吸道传染病。症状症状 高烧、寒战、头痛等高烧、寒战、头痛等 胃