医院感染暴发应急处置控制预案

1、医院感染暴发应急处置控制预案()总则1、目的：为有效预防、控制和消除我院的医院感染暴 发突发事件及其危害，最大程度地减少医院感染暴发事件对 患者和医务人员健康造成的危害，保障医患身心健康与生命 安全。根据突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范 、医院感染监 测规范等规定，结合本院实际制定本预案。2、适用范围：适用于我院突然发生，造成或可能造成医患双方身心健康等的医院感染暴发事件的应急处理工作。3、处置原则：处置过程实仃调杳与控制措施同步进仃，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责，责任到人；快 速反应，协同作战；积极采取措施，防止医院感染暴发事件 的扩大化。

2、(二) 基本概念1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象2、 疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者 中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途 径的感染病例现象。3、 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照 甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。4、医院感染流行或暴发的分级I级医院感染暴发事件(1) 10例以上的医院感染暴发事件；(2) 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3) 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；H级医院感染暴发事件(1) 5例

3、以上医院感染暴发；(2) 由于医院感染暴发直接导致患者死亡；(3) 由于医院感染暴发导致 3人以上人身损害后果； 川级医院感染暴发事件(1) 5例以上疑似医院感染暴发；(2) 3例以上医院感染暴发；(三) 医院感染暴发应急处置组织体系及职责1、应急处置领导小组：职责：负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急 处理工作，发生医院感染流行或暴发趋势时，负责对我院的 医院感染暴发成立与否做出最终判断；决定本预案是否启动 及预案启动后的事件处置全过程的领导与管理工作。负责监 督和管理应急处置过程中的疾病防治和安全防护工作；负责 统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控 制工作；并按要求报

4、告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的 各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处 置措施。组长：刘建雄副组长：汤新华、汪丽娟成员：孙辉、徐春、莫蔚农、姜燕云、黄向阳、汪文彪、 华建涛、郭远瑜。2、技术专家组：职责：负责组织对突发事件涉及人员的诊断和救治；负 责制定医院感染暴发事件的应急处置方案并指导措施实施。 负责对本预案的终止及后期评估提出建议。根据突发事件性 质，负责消毒、隔离和防护技术指导。组长：刘建雄副组长：汤新华、孙辉成员：徐春、姜燕云、莫蔚农、杜凌阳、赵荣娟、翁金 龙、俞建德、张红珺、谢松、赵国华、黄向阳、来文萍、朱玲平、华棋燕、张耀红、华

5、国莲、余丽娅、金文琴、郭远瑜、孙远南、汪文彪、陈菲、暴发流行发生科室科主任和护士长(四) 医院感染暴发事件应急处置流程医院感染暴发事件应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。1、医院感染病例监测院感专职人员及科室院感兼职人员定期对病区进行医 院感染前瞻性调查、医院感染病原体耐药性等监测，分析医 院感染危险因素时，及时识别和发现医院感染暴发倾向和隐 患；临床科室出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向 病区院感兼职医生通报，并于24小时内报告医院感染管理科。2、预案启动医院感染暴发应急处置领导小组根据监测信息，按照暴发事件发生、发展规律和特点，及时分析其危害程

6、度、可能 发展趋势，及时做出本预案启动。本预案的启动包括医院感 染暴发事件报告程序和医院感染暴发事件认定程序两个部 分。2、1医院感染暴发事件院内报告程序(1)临床医务人员：当病区在短时间内连续发生 3例 同种同源感染病例或5例疑似医院感染病例时，首先发现的医务人员（尤 其是经治医师）应立即报告并填写医院感染暴发初次报告表 至院感科，同时报告科主任和护士长。（2）科室医院感染管理小组：科主任、护士长接到报 告后，立即召集科室院感质控小组成员，研究诊治对策。同 时边采取控制措施边向医务科、护理部及分管院长报告。（3） 消毒供应中心或手术室等科室：短时间内发现3 例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发

7、生与该器械相关感染，护士长应立即电话和书面报告院感科。（4） 临床微生物实验室：短时间内发现某科室3例及 以上患者分离出耐药谱相似的同一种病原体，细菌室医务人 员应立即电话和书面报告院感科。（5）医院感染管理科：院感科接到临床科室报告后， 立即联合细菌室开展流行病学调查，采取针对性控制措施， 同时立即电话报告分管院长。（6 ）特殊情况的报告：临床短时间出现大量疫情，问题严重时，可直接报告分管院长：刘建雄；医院总值班2、2医院感染暴发事件确认医院感染暴发院内报告程序启动后，应紧急召开院感管 理委员会会议（或应急处置领导小组会议），商讨是否为医院感染暴发，研究确定是否启动本预案。2、3医院感染暴发

8、事件院外报告程序经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或 3例以上 医院感染暴发时，分管院长（应急处置小组组长）应于12小时内报告至区卫生局、区疾病预防控制中心；经调查证实 出现10例以上的医院感染暴发或发生特殊、新发病原体的 医院感染，或可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感 染时，应于2小时内报告至区卫生局、区疾病预防控制中心 和省院感质控中心。（五）医院感染暴发流行调查与控制措施1、初步证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例 进行确诊，若短时间内发生 3例以上同源感染病例的现象， 应计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。2、查找引起医院感染的因素：对感染病人、接触者、 可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原 学检查和详细流