多重耐药菌患者的护理要求

1、多重耐药菌护理1、多重耐药警示牌(1) 出现多重耐药菌时 , 护士应及时落实接触隔离 , 明示隔离标 记。标明患者所感染耐药菌的种类 , 由获知患者培养结果的当天管床 护士在第一时间挂在患者床头 ,同时配套床边隔离措施 , 提醒医护人 员做好标准防护。 待患者培养结果阴性后。 仍由当天管床护士第一时 间撤走警示牌。在警示牌上 , 还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓 缩版, 方便医护人员参照进行标准隔离与防护。(2) 发现多重耐药感染患者 , 医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔 离”。(3) 在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名 称 , 起提醒与警示作用 , 避免将该患者的病历带入

2、病床或房间 , 如带入 房间, 须进行消毒后方可带出。2、多重耐药菌感染患者与定植患者虑单间隔离。也可将一类多重耐 药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。 禁止将多重耐药菌感染患 者或者定植患者与气管捅管、 深静脉留臵导管、 有开放伤口或者免疫 功能抑制患者安臵在同一房间。3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中 , 严格遵循手卫生规范 , 保持 手部清洁,严格按 7 部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊 多重耐药菌感染的患者 ,接触病人时戴手套 ,洗手或手消毒 ,减少不必要的人员出入病室。4、标准防护进入病房戴口罩、 帽、手套、鞋套 , 必要时(如大换药或其它可造 成血、体液溅污操

3、作者时 )直加穿隔离衣与防护面罩 , 即严格执行个人 防护。实施护理操作中 , 有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患 者的伤口、溃烂面、粘膜、血液与体液、引流液、分泌物、痰液、粪 便时,必须使用手套 ,必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手就是最重 要最有效的感染控制措施 , 使用手套与隔离衣也可减少耐药株水平传 播, 对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完成 对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后 , 将以上防护用品 脱于病房医疗废物窗口内 , 不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗 手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手，若隔离患者有MRSA感染, 接触该患者的医务人员在

4、下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。5、气道管理(l) 卧位的管理ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管，留臵胃管的护理不当将 导致胃液的反流、误吸 ,病人口咽部分泌物就是进入下呼吸道的重要 感染源,0 、01ml, 咽分泌物含有 10的 5次方个细菌。 因此护士应掌握 预防对策 , 重点就是病人的卧位 , 对病人病情允许时头部可抬高 300, 尤其就是鼻饲时 , 头部应抬高 30,45 '并至少保持 I 小时。除加强卧 位护理外 , 还采取少量多次分顿喂食 , 并在胃镜引导下将胃管臵入空 肠,降低胃容量,减少胃内容物的反流 达到降低肺部感染机会。(2) 吸痰护理工作中严格遵守无菌技术操作

5、原则 , 降低医源性气道感染。 吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散 , 护士操作开放式吸痰法时必须 洗手、戴手套、戴口罩、防止污染与医源性肺部感染。(3) 呼吸机管道管理呼吸机的管路系统 (螺旋管、附件) 消毒不彻底易引起外源性感染 在呼吸机管道上标明开始时间 , 每 7 天更换 1 次。管路中的冷凝水易 引起细菌的寄植 , 应定时清除呼吸机管道内积水 , 勿倒流回湿化器中。 也不能灌人患者气道 , 否则, 将导致大量菌误吸。因此 , 应将收集瓶臵 于管路的最低位臵 , 并定时清除收集瓶中的冷凝水。在离断管道、变 换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误吸。 接触 或处理冷凝水原液之

6、前应戴手套 , 之后应换手套并消毒手。6、合理安排护理(1) 医护人员患感染性疾病时应强制性休息 ;(2) 每天尽量安排同一护士主管一种多重耐药菌感染患者 , 并将感染 患者的治疗、护理工作安排在较后时间统一执行 , 操作完毕及时洗手、 手消毒 , 为杜绝耐药菌的传播 , 应适当限制进入隔离室人员。7、医疗器械(1) 部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计、血压计、听诊器采 用每人专用 , 每天消毒液擦拭 , 用后在本病房行消毒处理后再带出。 在 患者确诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施 , 防止交叉感染。(2) 用后的无菌医疗器械 , 初步冲洗后用含有效氯 1000mg/L 的消毒剂 在本

7、病房浸泡 30rain 以上后再送供应室另行处理。8、床边隔离措施(1) 物体表面与地面凡所有手可能接触的地方 ( 如门把手、床头框、床 头呼叫器等)每天2次用含有效氯1000mg/L的消毒。(2) 垃圾在患者的病室放臵专门的分类垃圾桶 , 该患者产生的所有垃圾为 医疗废物与与该患者接触过的所有废弃物品 (包括用后的输液器、棉 签、敷料等)统一收集,用双层黄色垃圾袋收集后再送医疗废物暂存问 不进入本科处臵室、(3) 分泌物、排泄物需与消毒剂混合作用 l,2h 后倒弃于卫生间内 , 盛分泌物容器使 用一次性用品 ,使用中消毒 , 用后按医疗废物处理。(4) 终末消毒患者出院后 , 被褥用床单位臭氧消毒机消毒 (或紫外线双面照射 消毒), 之后再进行常规终末消毒处理 , 更换被服用双层黄色垃圾袋包 装后送洗衣房先消毒再清洗。严格对病房进行终末消毒处理 , 包括空 气、物体表面、地面、用物等 ,并及时通知感染科做常规监测 , 待监测 结果合格后方可入住新病人。9、标本运送采用密闭容器运送标本 , 医疗废物采用防渗漏密闭容器运送。并 在标本上用明显的“警示牌”标示 , 患者