卫生学重点问答整理

1、卫生学问答整理? by14级五临15中班SWH一、简述中国居民健康饮食指南答：2011版中国居民膳食指南内容：1、食物多样，谷类为主2、多吃蔬菜、水果和薯类3、每天吃奶类、大豆或其制品4、常吃适量的鱼5、减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食6、食不过量，天天运动，保持健康体重7、三餐分配要合理，零食要适当8、每天足量饮水，合理选择饮料9、如饮酒应限量10、吃新鲜卫生的食物2016版中国居民膳食指南（六大要点核心推荐）：1、食物多样，谷类为主2、吃动平衡，健康体重3、多吃蔬果、奶类、大豆4、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉5、少盐少油，控糖限酒关6 杜绝浪费，兴新食尚二、慢性铅中毒的中毒机制和临床表现（几乎年

2、年考）答：中毒机制：（1）对红细胞的影响：1）抑制卟啉代谢，干扰血红蛋白合成2）由于血红素的合成障碍，小细胞低色素性贫血，骨髓内幼红细胞代偿性增生，血液中点彩、网织、碱粒红细胞增多（2）对神经系统的影响：1）Pb N.St大脑皮层兴奋抑制过程失调t神衰症候群t周围神经炎t中毒性脑病2）Pb T神经鞘细胞 T神经节段下性脱髓鞘 T垂腕（3 ）对肾脏的影响：影响肾小管上皮细胞线粒体呼吸与磷酸化作用而致肾汞能异常；慢性中毒还可出现间质纤维化。（4）此外，Pb可致肠壁和小动脉平滑肌痉挛而引起腹绞痛。小动脉壁平滑肌痉挛可能和中毒性高血压、铅面容、眼底动脉痉挛、中毒性脑病以及肾脏受损等症状有关。临床表现：

3、（1）神经系统:中毒性类神经征，头痛、全身无力.睡眠障碍、 食欲不振、肌肉和关节酸痛感觉型：肢端麻木，呈手套或袜套样感觉障碍运动型：握力I，伸肌无力， 重者可岀现“垂腕”混合型二既有感觉障碍，又V有运动障碍。铅中毒性脑病:在我国不多见(2) 消化系统：1) 口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替2) 腹绞痛：中或重度急、慢性中毒时有发生(铅绞痛特点：突然发作，剧烈难忍，也可为 持续性的绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，手压可缓解，发作时 面色苍白、出冷汗，伴有呕吐、烦燥不安、血压升高和眼底动脉痉挛。体查时，腹部平软， 无固定压痛点。Pb绞痛必需与急腹症鉴别

4、)3) 口腔卫生差者可出现铅线(3) 血液及造血系统：小细胞低色素性贫血、周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多(4) 肾脏损害：慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型(5) 其它：女性：月经不调、流产、早产男性：精子活动度降低和畸形精子增加婴儿：母源性铅中毒三、大气颗粒污染物的分类和对健康造成的影响答：分类：(1) 总悬浮颗粒物(TSP):粒径为0.1100卩m(2) 可吸入颗粒物(IP ):粒径w 10卩m,又称PMo。> 5卩m滞留在上呼吸道；< 5卩m滞留在细支气管和肺泡。(3) 细颗粒物(fine particle ):粒径w 2.5卩m,又称PM2.5。PM2.5悬浮时

5、间长，易于滞留在终末细支气管和肺泡中，且表面积大，更易吸附各种有毒的有机物和重金属元素，对健康的危害更大。影响：(1 )呼吸系统：大量的颗粒物进入肺部对局部组织有堵塞作用，可使呼吸道防御机能受到 损害，发生支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等。(2 )心血管系统：颗粒物直接进入循环系统诱发血栓的形成；刺激呼吸道产生炎症并释放促炎症因子，后者通过引起血管损伤、导致血栓形成等机制对心血管系统产生有害影响。(3 )致癌作用：颗粒物的有机提取物有遗传毒性，颗粒物中还含有多种致癌物和促癌物。四、大气污染的间接危害(1) 产生温室效应：大气中的 C02具有吸热和隔热的功能，使太阳辐射到达地球上的热量 无法向外层

6、空间发散，其结果是地球表面变热起来，称为温室效应。(2) 形成酸雨(pHv 5.6的酸性降水)：酸雨可使土壤酸化，使重金属在土壤中的溶解性增加，有毒金属进入农作物的量增加，从而导致人体摄入量增加。酸雨还可使水体酸化，影响水生生物的生长，并影响水体的自净能力。(3 )破坏臭氧层：臭氧层遭到破坏主要是由于人类大量使用制冷剂和雾化剂的氯氟烃造成 的，氯氟烃也称氟利昂。有人提出超音速飞机和核试验产生的氮氧化物以及氮肥使用的增加 也可以破坏臭氧层。(4)形成大气棕色云团：从工矿企业、机动车、木材燃烧或大牲畜粪便的厨灶中排放的废 气，在大气层中积聚，最终形成有毒的棕色云团。五、疾病的三级预防及相关措施答：

7、(1) 第一级预防：也称病因预防，是指在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素采取综 合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生。扌昔施：1) 首先是根本性预防。如饮食中饱和脂肪酸高是冠心病的潜在性危险因素，为此，从国家角度来改变农业和食品工业的营养方针、 制订预防高血压纲要、发展体育运动等；为降低肺 癌发病率，需要政府制订规章和进行财政干预， 以法律形式制订禁烟规定、 限制卷烟中焦油 量、提高卷烟税收率。2) 其次是针对环境的措施。采取具体的保护大气、土壤、作物、水源、食品等的措施，以减少因环境污染而造成的危害。如在工业生产中，采用危害性较小的原材料， 改革工艺和改造设备，搞好机械化、自动化、密闭

8、化；废气、废水和废渣进行净化处理和综合利用。3) 第三是针对机体的措施：§开展健康教育，使人人讲究卫生，锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力；§有系统有 组织的预防接种，提高人群免疫水平；§做好婚检查，预防遗传性疾病；§做好妊娠期和儿童的卫生保健工作；§慎重使用药品，预防医源性致病因素的危害。(2) 第二级预防：又称临床前期预防或“三早预防”，指在疾病早期做好早期发现、早期 诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。扌昔施：好早期发现、早期诊断、早期治疗(三早预防)；防止或减缓疾病发展。(3) 第三级预防：又称临床预防，即在临床期或康复期，采取

9、积极的治疗和健康措施，目 标是防止伤残，促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命。扌昔施：1) 专科治疗或社区建立家庭病床，开展社区康复，加强心理咨询和指导。2) 对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。3) 对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。并能参加社会活 动及延长寿命。三级預防的内痞培养与建立良妤主洒方式、卫生习丽2.瞬克HI抻心用卫生工适当的体育置慷1.存兀的喬养會S加事谡品卫主6-读用安余水7.鱼Jtf的居住坏虞人WWJ护】1.舗康氮甘:.妇立幄竝W*W.凰ML単期*产Wh兰隼胡】3 -儿童庫健1曲生潮、宴幼儿期，靑少年期J&

10、amp;也前接种与计划她 保护环境.防止空.倉*上集梅舉? . J.±*F«_11生恤准、立堆*幽止业詢8 .生稻环境卫生幢曜、立崔.煤证屈民越賺.细和防£絡氐河圈、发將舸胡用陆、1早境理*早W1-芾査、电期健竄檢盘2.疾詹齋枪3-选样那选4”肩的检手&自我检査L1早梢疗1.肪止疾胸铸变为懂性J茄止轉性強原携借若3前止裁情恶此1 -防止荷染炳豪延2.控疆恂案瓶耀存11三缄皿訪（輯廉誚，笈梆期M肋）111星豊医卿（Tft）1-访复雄、防權境症，陆井左症、紡转移1，功倦性康复5 .社金睢薛2.力朮構柯不廉2. RK性康复e.玄力求疲而不废3.L理豪夏指寻T.蹩

11、护病底4.胡出4.家蛆护理六、矽肺分期和相关X胸片表现及其病理基础答：分期：（1）壹期尘肺：有总体密集度 1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。（2） 贰期尘肺：有总体密集度 2级的小阴影，分布范围超过 4个肺区；或有总体密度 3级 的小阴影，分布范围达到 4个肺区。（3 ）叁期尘肺：有下列三种表现之一者：1）有大阴影出现，其长径不小于 20mm短径不小于10mm2）有总体密集度 3级的小阴影，分布范围超过 4个肺区并有大阴影；3）有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过 4个肺区并有小阴影聚集。相关X胸片表现及其病理基础（几乎年年考）：小阴影不规则灯翊影 s (<1.5mm) t (1

12、+5-3.0mm) u(3.0-1 Omm)pq (1*5-3<0mm) r (3,0-IOmm)大阴影 -1 L七、介水传染病及其流行特点答：或食用被这种水污染的食物介水传染病:通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病, 而传播的疾病。如霍乱、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等。流行特点：（1）水源被污染后可呈暴发流行，短期内出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一 潜伏期内；若水源经常受污染，其发病者可终年不断，发病呈地方性特点。（2）病例分布与供水范围一致，大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。（3 ）一旦对污染源采取净化和消毒措施后，疾病的流行能迅速得到控制。八、铁在食物中的形式以及

13、吸收的影响因素答：形式：膳食铁以血红素铁和非血红素铁两种形式存在。影响因素：（1）促进吸收：VitC （抗坏血酸）、含巯基蛋白质、乳清蛋白、胃酸（提高铁的溶解性, 促进食物中铁的吸收）（2 ）抑制吸收：植酸（能螯合铁，过多妨碍铁吸收）、磷酸、单宁酸、脂肪痢、过量铁盐 和锌（3）铁吸收率还受人体需要的控制。生理状态如妊娠和生长可刺激铁的吸收；机体缺铁时铁吸收增加。胃酸缺乏可影响吸收。九、窒息性气体的分类以及举例说明机制答：分类：（1） 单纯性窒息性气体：本身为低毒或惰性气体因浓度过高，氧分压低，机体缺氧窒息（氮气二氧化碳甲烷水蒸汽等）（2） 化学性窒息性气体:使血液的运氧能力和组织利用氧的能力发

14、生障碍导致组织缺氧（一 氧化碳、硫化氢、氰化物等 ）机制（以CO为例）：（1） CO与Hb结合形成HbCC而使Hb的运氧功能障碍，导致组织缺氧。由于CO与 Hb的亲和力比O2与Hb的亲和力大 240300倍，且HbCO的解离速度比 HbO慢3600倍，同时 HbCO 的存在还影响HbQ的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。中枢神经对缺氧最敏感，可引起脑水肿，导致急性中毒性脑病。(2) CQ与含铁的肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管向细胞线粒体弥散，损害线粒体功能。(3) CQ还能与线粒体细胞色素氧化酶、鸟苷酸环化酶、一氧化氮合酶等发生可逆性结合， 阻断电子传递链，抑制组织呼吸，导致细

15、胞内窒息。十、中国居民平衡膳食宝塔平衡膳食(概念)：指膳食中所含营养素，不仅种类齐全、数量齐全，而且配比适宜，既能 满足机体的生理需要，又可避免因膳食构成而引起的营养素比例不当。宝塔结构：第一层(最底层)：谷类薯类及杂豆250400g，水1200ml第二层：蔬菜类 300500g，水果类200400g第三层：畜禽肉类 5075g、鱼虾类75100g、蛋类2550g第四层：奶类及奶制品 300g、大豆类及坚果 3050g第五层(顶层)：油 2530g、盐6g应用平衡膳食宝塔注意要点：(1) 确定自己的食物需要(2 )同类互换，调配丰富的膳食(3) 合理分配三餐食量(4) 因地制宜充分利用当地资源

16、(5) 要养成习惯，长期坚持十一、食物中毒和发病特点食物中毒(概念)：指经口摄入正常数量可食状态的含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性(不属传染病)的急性、亚急性疾病。发病特征：(1 )潜伏期短，发病突然，呈爆发性。(2) 中毒患者有类似的临床表现，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状为主。(3) 发病者均与进食某种食物有明确的关系。(4) 中毒患者对健康人无传染性，停止食用有毒食品，发病很快停止。(5 )从中毒食品和中毒患者的生物样品中检出能引起中毒临床表现相一致的病原。十二、职业病特点和诊断依据职业病(概念)：指劳动者在职业活动中接触职业病危害因素所引起的特定疾病。在立法意义上，职业病指政府行政部门所规定的的法定职业病。法定职业病是根据国家经济条件和科学技术水平等实际情况，以法规形式确定的。特点：(1) 病因明确，即为相应的职业性有害因素，控制这些致病因素或作用条件后，即可减少或 消除职业病。(2) 病因大多数可定量检测，且