学生发展过程记录表

1、学生综合素质评价过程记录表第（1 ）学期2017年7月15日2018年1月31日学生姓名所在班级学 籍 号（学校存档，切勿丢失）、任职及奖惩情况1、在班级、学生会、团委等任职情况（限填 3项，没有的填写“无”）时间担任职务学生签字2、本学期校级以上（含校级）奖惩情况（限填 5项以，没有的填写“无”）时间奖惩名称（等级）奖惩部门是否有证书是否入档学生签字是否注：此项容由学生本人填写，有证书的需提供证书复印件，班主任审核确认。二、思想品德典型事例：重点填写在日常操行、参与党团活动、社团活动、公益劳动、志愿服务等反映学生 思想品德的典型事例（包括活动主题、时间、地点描述参加的典型事例活动中承担的任务

2、，完 成情况获得的荣誉）。活动类型1:党团活动主题：时间:地点：描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：活动类型2:社团活动主题：时间:地点：描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：活动类型3:公益活动主题：时间:地点：描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：活动类型4:志愿服务主题：时间:地点：描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：活动类型5:其它主题：时间:地点：描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：三、日常体育锻炼情况容体育课出勤率课间操出操率运动会参与情况%审核人：审核人：审核人：体育特长情况

3、审核人：填写说明体育老师或班主任审核四、艺术素养请从音乐、美术、舞蹈、戏剧、戏曲、影视、书法、其他中选择最能表现自己艺术素养的领 域中的1-3个项目填写，班主任审核（若无可不填）所选项目：高中阶段参加 的社团及相关 活动的情况（与艺术有关 的）持续 时间是否 有佐 证材 料高中阶段取得 的校级（含） 以上主要成绩 （作品、成果、 荣誉等）任课 教师五、社会实践类别1考察探究活动（记录研究性学习和项目 （活动）设计之 外的其他考察探究活动，如研学旅行）实践形式（参考第7页填写说明）：承担任务：起止时间：容（从事社 会实践的工 作容描述）实践 成果是否有佐证材料评价 意见指导教师类别2:社会服务活

4、动（记录公益活动和志愿服务之外的其他 社会服务活动）实践形式（参考第 7 页填写说明）：承担任务：起止时间：容（从事社 会实践的工 作容描述）实践 成果是否有佐证材料评价 意见指导教师类别3:职业体验（记录军训、行业体验等活动）实践形式（参考第 7 页填写说明）：承担任务：起止时间：容（从事社 会实践的工 作容描述）实践 成果是否有佐证材料评价 意见指导教师类别4:党团教育（记录党团活动之外的其他党团教育活 动）实践形式（参考第 7 页填写说明）：承担任务：起止时间：容（从事社 会实践的工 作容描述）实践 成果是否有佐证材料评价 意见指导教师类别5:校园活动（记录校园的其他实践活动活动）实践形

5、式（参考第 7 页填写说明）：承担任务：起止时间：容（从事社 会实践的工 作容描述）实践 成果是否有佐证材料评价 意见指导教师类别6:其他（记录以上均未涵盖的社会实践活动）实践形式（参考第 7 页填写说明）：承-担任务：起止时间：容（从事社 会实践的工 作容描述）实践 成果是否有佐证材料评价 意见指导教师填写 说明1、“实践形式”指分散活动还是集体活动以及进行诸如“开展便民服务”、“开展文 化辅导活动或者是法律宣传与咨询活动”、“开展社会调查活动”等具体活动容2、“实践成果”指实践任务完成后获得的奖励、证书，形成的作品等。3、本表由学生填写，学校审核。相关实证材料可附在需要提交的佐证材料里。六、学生述报告填写 说明1. 述报告按学期填写。2. 述报告重在用自己的成长事实，来说明自己的个性、兴趣、特长、发展潜能、生涯规划（愿望）等，语言要简明扼要。字数在200字以。七、需要佐证的材料名称1、任职及奖惩情况（1）（2）（3）2、思想品德（1）（2）（3）3、艺术素养（1）（2）（3）4、社会实践1)2)3)填写说明：1、每一项中需要佐证材料的，请在相应位置填写材料名称，并上交的相关事实材料 (照片、报告、服务对象或实践单