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1、学生背书登记表正式版学生背书登记表姓名12356791011*131415四171819五212223六252627七293031八余其潘刘大宇余艳红余其晖童善熤黄东徐子丹余佃涛陈林剑张志伟王全旺余秀月程欣雨顾兩菲熊珍莉张晨张剑辉刘圆杭王灿鑫江礼钱蒋孝权王伊龙蒋智豪刘斯明吴晴雨邵佳余清悦张继鑫谢喜君徐政王鑫李美华余其欢刘焱灿刘俊余安康陈良花郑丽艳余梦萍余艳萍王余彬方佳慧邵一洲林菲郑绿文邓立强xxxxx 学院学生登记表院、系、部：专 业：姓 名：学制：填表日期： 年 月 日学生处印制填表说明1 、本表系安阳师范学院统招入学新生的学生登记表， 作为确认学籍的 有效文件，请真实填写本表。2、填写本表

2、一律使用钢笔、毛笔或签字笔，字迹要清楚规整。3、表内所列栏目， 要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时， 应写“不清”、“不详”及其原因；如无该项情况，应写“无”。4、“家庭详细住址”一栏需详细填写清楚家庭居住地的门牌号或乡镇 及村名。5 、“本人学历及社会经历” 栏目应自初中起始， 以时间顺序详细填写， 年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也需填写并说明情况。6、“家庭主要成员” 是指直系亲属（含父母、兄弟姐妹、爱人和子女） 主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。7、“本人健康状况”主要填写有无疾病、残疾或体质状况的强弱。8、粘贴近期一寸免冠照片。姓名性别民族昭八、片曾用名

3、出生年月日籍贯政治面貌身份证号家庭详细 住址省（区）市（县）家庭联系家庭文化程度本人身体 健康状况有何特长外语语种家庭经济状 况何时何地 因何原因 受过何种 奖励或处分本人学历及社会经历年月至年月所在单位（学校）任职证明人家庭主要成员姓名与本人 关系政治 面貌工作单位及任职联系主要社会关系情况姓名与本人 关系政治 面貌工作单位及任职联系家庭主要成员和主 要社会关系中有无 被杀、关、管的， 与本人关系如何其他需要说明的问题填表人签名或盖章年月日学生学籍登记表编号:学校名称贴寸 昭八、 片姓名性别民族出生年月日籍贯身份证号专业名称层次入学时间政治面貌家庭地址邮 编联系方式家庭电话手机以上信息已经本人核对无误。填表人（签名）：填表日期：年 月 日填表说明：1、录取的新生填此表；本表由学生本人填定。2、编号由学校统一编制，“入学时间”按注册报到时间填定。3、如需调整专业，请在报到时提出，按专业调整程序办理手续4、学习期间 ,通讯地址及联系方式变化请及时告知学校有关部门中学学生健康状况记录表高()姓名:日期体温身体状况外出情况备 注是否外出目的地出行方式接触对象是否聚餐返回时间说明：1、身体状况分为正常、不正常。不正常的要在备注栏内写明，比如发热、头痛、咳嗽、乏力等2、出行方式指自驾、公共交通；是否聚餐，指家庭成员以外的人；3、没有外

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