２６例重度支气管哮喘的临床护理体会

1、例重度支气管哮喘的临床护理体会                 论文关键词 重度；支气管哮喘；护理论文摘要 支气管哮喘是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点，哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。本文通过对26例重度支气管哮喘的成功救治和护理，着重阐述在护理过程中如何进行系统的临床观察及对症护理。 重症支气管哮喘是指哮喘发作引起严重的

2、呼吸困难、缺氧和(或)CO2潴留，甚至死亡。有部分病例由于病情演变迅速，在短时间内(几个小时甚至几十分钟)发展为呼吸衰竭1。我院2006年3月2007年3月治疗26例哮喘危重发作患者，对其护理中笔者体会到恰当的护理至关重要，是提高临床重症支气管哮喘抢救成功率的关键。 1临床资料 1.1一般资料 本组男15例，女11例；年龄1532岁；发病年限最短半年，最长28年；病史、症状、体检及有关辅助检查和血气分析均符合重度支气管哮喘的诊断标准2。 1.2治疗及预后 入院后经病情观察、心理护理、氧疗、气雾剂使用、饮食、机械通气等对症处理，25例经治疗痊愈，1例死亡。其中，8例接受机械通气的患者，7例3 d

3、内成功拔管，1例?例重度支气管哮喘的临床护理体会 烙诙嗥鞴俟芩摺?2护理 重度支气管哮喘患者病情急、重，且往往合并多脏器受累，故其护理不同于单纯的支气管哮喘患者，工作艰巨而独特。 2.1病情观察 掌握重症哮喘的先兆症状，严密观察生命体征：呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比例、心率、心律、痰量及性质，观察有无诱发因素及并发症，记录24 h出入量。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2.2心理护理 重症发作时，患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张，这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重，形成一种恶性循环。针对这种情况，护士应微笑面对患者

4、，床旁陪护，通过暗示、解说、转移情绪等方法，清除患者恐惧心理，处处关心体贴患者，从而使患者产生安全感、信赖感，鼓励患者战胜疾病，阻止恶性循环。 2.3氧疗护理 患者缺氧症状明显或发绀应立即吸氧，可用鼻导管或面罩吸氧，一般鼻导管吸氧时氧流量24 L/min，面罩吸氧46 L/min，每1530分钟巡视1次，保证用氧安全，仔细观察用氧效果，根据呼吸困难的程度随时调节氧流量，氧气湿化瓶定时消毒。 2.4气雾剂正确使用 万托林气雾剂、必可酮气雾剂使用前应上下摇动，指示患者合并双唇含着喷口，吸气开始时马上按压气雾瓶喷雾1次，屏气510 s，而后再行呼吸。两种气雾剂喷吸间隔5 min左右，每次使用完毕均用

5、酒精棉球擦拭喷口，喷雾吸入后用清水漱口。 3讨论 在药物治疗重度支气管哮喘的同时，对症护理也是一个关键的内容。重症患者要及时给予氧疗，必要的情况下需要建立人工气道和机械通气，其目的在于改善通气，纠正低氧血症，降低呼吸做功，消除呼吸肌的疲劳。而有效氧疗的前提就是保持呼吸道的通畅，采取适当的方法清除呼吸道内的分泌物。对患者的一般护理，更是从患者的日常生活入手，消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素，不但缓解了患者的病情，而且提高了患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心3。 4体会 通过对26例重度支气管哮喘患者的护理，笔者体会到护士只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流，了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护理，积极预防并发症，才能成功地救治重度支气管哮喘。 参考文献 1李永华,厉为良,杨玉波,等.重症支气管哮喘79例抢救治疗临床分析J.国外医学:呼吸系统分册,2005,25(6):479. 2朱元珏,陈文彪.呼吸病学M.北京:人民卫生出版社,2003:854-876. 3孙少华,修俊艳.静注葡萄糖酸钙诱发支气管哮喘1例J.中国医药导报,2007,4(15):89