肩难产处理操作评分标准

1、肩难产处理操作评分标准科目： 日期：得分:项目内 容标准评分标准得分准备洗手、穿手术衣、戴手套2分少做1项扣0.5分局危rr-r产前因素有：巨大儿；既往肩难产病史；不上十上匚：山、i=rO、_L升rt上上H上一t E z V hm8分每点1分囚系预测妊娠糖尿病；4过期妊娠；孕妇日逃解 孕期体重增加大于 40kg ,可能产生巨大儿吕图大于 35cm 或吕图+腹围大于140cm可能生产巨大儿。先露高浮不入盆衔接不良以上排除双胎千n工水寸夕公胎H皿T而彳又*干笺干Q 7rm 甘7分每点1分1识别mN H/J vXX1-iy v J 9. 99.7Cm定义：胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用

2、常规助产方法不能娩出胎儿双 肩。诊断：当较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎 儿须部紧压会阴，胎肩娩出受阻，除外胎儿 畸形，即可诊断。6分定义错误扣3分，诊断错误扣3分急救措施应做好新生匕自苏抢救准备。3分未做准备不得分ZIj /Jz I 1y4 i»11-1-' i-L-i =请求援助，立即召集有经验的产科医生、麻4分IHA-1 |-L| r 1 1 1J J-3未启动针对孕产妇急救小组，扣c八 l F IVT、【 A ici-八 l醉师、助），和儿科医生到场援助。麻醉选双侧会阴神经阻滞麻醉，做足够大的4分2刃,忌叔差科人贝扣0.5力、。未做麻醉扣2分，会阴切开/、够操屈大腿法方

3、法：孕妇大腿极度屈曲、并压向其腹部，双手抱膝。2分抬高双腿，尽可能使腿接近腹部。将母亲的雕部屈曲，使大腿作（是首选方法）此体位可以减小骨盆倾斜度，使腰舐部前凹变直，舐骨位置相对后移，舐尾关节稍增宽。3分根据描述此法作用的完整程度得分。耻骨上加方法：助手在耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，使双肩径缩小，同时助产8分加压的位置错误扣 3分，手法错误扣3分，助产者牵拉胎头方法压法应在孕妇排空膀胱后实施。2分未描述排空膀胱不得分常与屈大腿法同时使用，超过50%的肩难产2分旋肩法方法：助产者以食指、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助手8分手指伸入的位置错误扣转的方相错误扣3分

4、3分、旋抬头旋转(Woods操作时胎背在母体右侧用左手，胎背在母体3分手指选择错误不得分法）左侧用右手。旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以4分旋转抬头和颈部各扣2分牵后肩娩后肩法免损伤臀丛神经。方法：助产者的手沿舐骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，使其肘关节屈曲于胸前，以洗脸8分握住胎儿后上肢，肘关节屈曲于胸前，洗脸式娩出后臂每个步骤注音事项切忌抑胎比的上臂 口龟肮骨骨3分妹手牵出不得分四肢着地法方法：迅速将产妇翻转为双手和双膝着床，4分位置小止确不得分重力作用或增加骨盆前后径，有利于解除胎3分作用叙述不止确不得分常规检查软产道排除裂伤，常规肛门检查。6分未检查软产道扣2 £未做肛查_

5、L流程那革24根据操作那革程度酌情扣分i用作要求糜作熟练2分1 1 /yu f1 RJ J H yJ根据操作熟练程度酌情扣分评委签字：骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常, 或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。（一）扁平骨盆 骨盆入口前后径缩短，横径正常，多为儿童期患佝偻病的结果。（二）均小骨盆骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm 以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小。多见于矮小妇女。（三） 漏斗型骨盆骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，骨盆呈漏斗状。（四）畸形骨盆骨盆变形，左右不对称，见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。产程延长，梗阻性难产。一般检查注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及（或）有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄。跛行者，骨盆可能倾斜