高原手术患者的心理分析与心理护理

1、高原手术患者的心理分析与心理护理作者：朱家曙，张伟平，徐进，刘喜锋【关键词】 手术患者；高原；心理手术治疗是外科的特点，但是外科还需要其他的治疗技术和各方面的理论指导，单纯手术观点不利于病人，而且有碍外科学继续进展。手术病人常有多种疑虑：如手术引起疼痛，生理缺陷或有危险性、医疗费用不胜负担等等，这些心理变化可使病人精神紧张、抑郁、失眠、食欲减退、心率和血压改变等，甚至不配合医疗或擅自采取不适当的行动，导致不良后果，医师应当重视和设法消除他们的疑虑。病人的心理活动与其年龄、神经系统反应、所患疾病、知识和经验等相关，因人而异。取得病人对医师和医院的信任，不但要善于运用语言，而且还用行为和环境的各种

2、形象，给病人以良好的形象。手术是一种创伤性治疗，许多疾病又必须采取手术治疗，大多数手术患者会发生心理变化，甚至出现严重的心理障碍，加之高原对人体的不利影响，如不能最大限度地加以消除，可导致一系列生理变化而直接影响麻醉和手术的顺利进行。在临床实践中，我们针对不同患者的心理特点，采取有效的心理治疗，获得了满意的效果，现报告如下。 心理分析. 高原恐惧的问题 高原环境具有空气稀薄、寒冷、风大、干燥和日光辐射强，其中，空气稀薄，大气压和氧分压是高原环境影响机体的主要因素。由于高原大气压的降低，人体肺泡的氧分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度下降，机体供氧不足，造成组织缺氧而表现出一系列缺氧症状和体征，如

3、头痛、头晕、记忆力下降，心慌、发绀、恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、疲乏、失眠、血压改变等。减轻患者精神负担，消除对高原环境的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。缺氧引起各系统的功能发生暂时紊乱，并产生相应的症状。对于适应性较强的人来讲，进入高原后很快就能建立起一系列代偿机制，使系统机能达到新的动态平衡。. 术前病人的心理问题 病人对疾病和将要施行的手术缺乏认识，往往产生程度不同的心理负担，病人的消极情绪、焦虑不安较其它治疗都要严重，死亡的可能性纠缠着病人的心理，因此，求生的欲望使病人及家属对医务人员产生了强烈的依赖心理，希望医生尽全力抢救，并渴望技术高明的医生主刀。也有的病人认

4、为手术难免一死，产生绝望心理而拒绝手术。对患者来说，手术是一种令人恐惧的治疗手段，为使患者在良好的心理环境中愉快地接受手术治疗，手术医师应术前了解患者的基本情况及病情特点，观察其精神状态、心理活动表现，进行咨询，做到与患者相互了解，彼此熟悉，缩短医患之间的距离，减轻患者的心理压力。如热情和蔼地讲解手术的必要性，介绍手术室的环境，医护人员技术水平，手术的体位及麻醉方式，同一种病种手术痊愈出院的病历，增强患者对医护人员的信赖感，消除其恐惧心理，使其情绪稳定，思想准备充分，积极配合手术。手术是一种强烈的心理刺激，因而恐惧和焦虑是术前病人最普通的心理状态。各年龄阶段的人手术前恐惧心理也不一样：小儿害怕

5、手术后引起疼痛；青壮年对手术的安全性、并发症、疗效和术后康复问题忐忑不安；老年人多为手术的死亡危险而担忧；妇女则常担心术后内分泌紊乱影响性生活及家庭关系等。术前病人还忧虑手术是否成功，疼痛能否接受，会不会留下残疾等，有的把一切希望寄托于医生，甚至过分依赖和信任医生而无任何焦虑，这说明病人对术后可能出现的危险性和术后并发症等缺乏足够的认识。手术患者、术者、手术室应周密地做好术前准备工作，为患者创造一个良好手术环境，医护人员主动热情地接待手术患者，使患者心中感到温暖，医护人员衣帽整洁、技术熟练、动作轻柔、语言文明等，使患者心中踏实、安定。 心理护理为了做好术前心理护理，必须注意以下几个问题。. 针

6、对性心理指导 根据病人不同情况，采用不同方法摸清其产生恐惧、焦虑的原因，并作针对性地解释和开导。为防止并发症，手术前要指导病人如何放松思想，手术后要注意咳嗽、肢体运动、翻身、床上大小便等，以减少病人忧虑，增强信心。. 做好病人家属和朋友的工作 家属中对病人的手术及手术后康复起着不可忽视的作用，家属及朋友的情绪往往直接影响病人的情绪。因此，要求家属及朋友克制悲观情绪，以积极乐观的情绪去影响和鼓励病人。指导家属对病人进行积极的心理安慰，往往会起到医务人员不可替代的作用。. 相关准备的告知 护士配合医师，以适当的主式将术前准备的目的、意义及注意事项、可能发生的副作用告诉病人，使其心理准备，细致的心理

7、护理工作等，术前、术后病人通过相互鼓励，蔚藉而进入积极的心理状态，有利于手术后顺利恢复。. 术中病人的心理护理 尊重患者对手术安全感的迫切需要，术中经常倾听患者感受，适当讲解手术的可靠性及安全措施，必要时做一定的允诺。术中医务人员不谈论与手术无关的话题，避免影响患者安全感的行为及语言，同时注意动作敏捷有条不紊，操作娴熟准确，给患者心理上的支持，使其增强信心和勇气。术中巡回护士要守在患者身旁，对清醒患者与之交流，以分散其注意力，让患者感到如亲人在身旁而消除紧张情绪，同时建立起患者对医护人员的尊重和信任。. 术后病人的心理护理 手术后是病人心理问题较集中的阶段，手术后的许多心理问题在较长的恢复期内不断出现。若手术后护理不当，病人会产生忧郁、失助自怜的心理反应，使伤口的愈合减慢，手术后痊愈期延长等。对手术后病人除了更细致地照料外，还应尽最大努力减轻病人的疼痛，这是对病人极大的安慰，对伤残或脏器短缺的病人，需要护理人员格外的劝慰、鼓励和生活指导，以消除病人的抑郁情绪，减轻心理负担。实践证明，正确面对手术是保证麻醉及手术顺利进行的一个重要环节，只有正确地进行心理指导，才能有效地改变患者的不良心理状态；只有消除患者的紧张恐惧心理，才能调动患者的主观能动性，取得患者的配合，从而获得