肝功各项化验指标的临床意义

1、肝功各项化验指标的临床意义2009年 02月 08日 星期日 17:20乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。核心部分（即核心抗原HBcAg而肝细胞核内产生，外壳部分（即 表面抗原HBsAg而肝细胞浆内形成。由于胞浆内形成的 HBsA阪多，没有足量 的HBcAgpW之装配成病毒，从而把过剩的 HBsAgff放到血循环中，还有一种e 抗原（即HBeAg）和乙型肝炎病毒的数量及 DNAR合酶活力有很大的相关性， 是乙型肝炎病毒（HBV）复制活跃的标志。1. 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）【正常值】阴性（P/N比伯2.

2、1为阳性）【临床意义】 乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在 HBsAg HBsAg只是病毒的外壳，本身不 具有传染性。其阳性常见于HBsAgW带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性 迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后HBsA"消 失，即为慢性HBsAgW带者。2. 乙型肝炎表面抗原-lgM 复合物【正常值】阴性（P/N比值2 .1为阳性）【临床意义】HBsA-IgM是HBVg染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。3. 乙

3、型肝炎表面抗体（ 抗 HBs）【正常值】阴性（P/N比值2 .1为阳性）【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体 后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。如果没有接受过乙肝疫苗注射， 表示机体曾经感染过HBV， 现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。4. 乙型肝炎e 抗原 （HBeAg）【正常值】 阴性（P/N比伯2 .1为阳性）【临床意义】阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为 90%且HBsAg 也为阳性。只有HBeAgW生而HBsAgm生极为罕见，应复查是否有误差。急性乙

4、型肝炎病人一般应在发病6 周后转为阴性，否则预后不好。5. 乙型肝炎e 抗体【正常值】 阴性（N/P比伯2 .1为阳性）【临床意义】抗HBe是感染性抗体，不是保护性抗体。抗 HBe阳性常伴有抗 HBc阳性，出现时间早于抗HBs的出现，在低滴度HBsA破抗HBs阳性的急、慢 性肝炎中出现，表示传染性相对减低。抗HBe出现快慢与肝炎的转归有关。乙肝 急性期出现者容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗HBe阳性者易进展为肝硬 化；如果HBsAgffi抗HBe均阳性，且ALT升高的乙肝病人，应考虑有无原发性肝 癌的可能。抗HBe阳性检出率肝癌,肝硬化慢性乙型肝炎。抗HBe阳性孕妇所 分娩的婴儿中约有20

5、%感染HBV。6. 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）【正常值】 阴性【临床意义】HBcA也在于病毒核心和受感染的细胞核内，血液中一般不以游离状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。HBcAg阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染性很强。7. 乙型肝炎核心抗体（ 抗 HBc）【正常值】抗HBc总抗体 阴性（N/P比伯2.1或抑制率50%阳性）抗HBcIgM阴性（P/N比伯2.1为阳性）【临床意义】抗HBc总抗体包括抗HBc（IgG、IgM、IgA）,主要为IgG。阳性说明 曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗HBc阳性可持续数十年甚至终身。

6、抗HBcIgM阳性是乙型肝炎近期感染和肝内 HBV复制活跃的指标，在HBVg 染的“窗口期"（当HBsA于肖失和抗HBs尚检测不到的时期），抗HBc常是唯一可测 出的HBV血清标志物，可持续36个月，提示病人血液有传染性。乙型肝炎病容感染后血清标志物反应表中各项类型的意义：急性HBV®染潜伏后期或HBsAgg带者。乙型肝炎潜伏期或急性早期（抗HBc出现前），这种情况较少见，具有高传染 性。急慢性乙型肝炎，HBeAg阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传 染性。急、慢性乙肝，有传染性。急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人从HBeA$日性转变为抗HBe阳性，通常和疾 病的消散

7、及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗 HBs已降至不能测出。这种人抗HBc滴度低（1:100） 。2）见于急性乙肝恢复中期，HBsAg已经消失，但抗HBs 尚未出现，被称为“窗口期”，这种人的抗HBc滴度较高。有两种情况：1）曾经有过HBV乙肝病毒）感染，抗HBc已降至不能测出，并 且有一定的免疫力。2）经乙肝HBsAgg苗免疫接种后，产出了抗体。（11）为非乙型肝炎病毒感染。8 .前S2（PreS2）及抗前S2（抗P

8、reS2）检测【正常值】PreS2阴性（P/N比值2.1为阳性）抗 PreS2 抑制率50%为阴性【临床意义】PreS2是HBVS面蛋白成分，为HBVA侵肝细胞主要结构组分，阳性表示病毒 复制活跃。抗PreS2已是HBW和抗体，在急性乙型肝炎出现早者预后好。9 . 聚合人血清蛋白受体（PHSAR）【正常值】阴性（P/N比伯2.1为阳性）【临床意义】PHSA匿HBVtf S2基因的产物，是 PreS2已抗原的一个决定簇，是 HBVS染、复制和具有传染性的标志。10 . 乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）【正常值】阴性【临床意义】阳性表明HBVS制及具有传染性，用于乙型肝炎或HBsAgR带者有无

9、传染性的检 测及HBsAgg苗阻断垂直传播的疗效观察。另外，约有50犯上抗HBe阳性的慢性活动性肝炎，经45年发展为肝硬化，常与HBV DNA寺续阳性有关。11 .HBV DN够聚酶(HBV DNA P)【正常值】界值为阴性对照士 2SD测定值减阴性对照大于界值为阳性"【临床意义】HBV DNA Pff在说明乙肝病毒复制活跃。首先，我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。(不同的颜色表示所谓的“对”)中文名字英文名字单项阳性有什么意义?乙肝表面 抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面 抗体HBsAb （抗HBs）阳性表示对乙肝病毒的感染具

10、有保护性免疫作用。 乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗 接种后正常现象。乙肝e抗 原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性 3个月以上则有慢性 化倾向。乙肝e抗 体HBeAb （抗HBe）阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传 染性。乙肝核心 抗体HBcAb （抗HBc）阳性说明既往感染过乙肝病毒0好了，我们开始吧!先看一看经常提到的“大三阳”：中文名字英文名字解读乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并 不能提示病情是否严重。 揭示乙肝病情的检查乙肝表面抗体乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体乙肝核心抗体+HBsAb（抗 HBs）HBeAb（抗 HBe）HBcA

11、b（抗 HBc）大三阳过后，就是同样常提到的“小三阳”英文名 字解读乙肝 表面 抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb（抗 HBs）乙肝e抗原HBeAg乙肝 e抗 体HBeAb（抗 HBe）乙肝 核心 抗体HBcAb（抗 HBc）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染 性。由“大三阳"转向"小三阳"，并不意味着乙肝病毒复 制完全停止，少数"小三阳”病人其血清HBV-DNA寺续阳 性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于 病毒变异。好，现在是“乙肝病毒携带者”（我是大三阳，肝穿做出来的结果也 是携带者啊？ ！）中文名字英文名字解读乙肝表面抗 原

12、HBsAg|匕乙肝表面抗 体HBsAb （抗 :HBs）Q乙肝病毒感染之潜伏期。乙肝e抗原HBeAg一发现HBsA$日性半年以上，肝功能始终正乙肝e抗体HBeAb （抗HBe）一常者。乙肝核心抗 体HBcAb （抗HBc）一抗体HBs）U乙肝e抗 原HBeAg一乙肝e抗 体HBeAb （抗HBe）一乙肝核心 抗体HBcAb （抗HBc）+1中文名子1英文名字结 果解读|乙心面IL|抗原|HBsAg多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要 查HBV-DNAfca来鉴另1。|乙肝表面卜|抗体卜HBsAb （抗HBs）+|乙肝e抗|原HBeAg|乙肝e抗卜|体卜HBeAb （抗HBe）+|乙肝核心卜|

13、 抗体HBcAb （抗HBc）ml小名字1 英文名字解读乙肝表面抗居【HBsAg急性肝炎早期，传染性强。乙肝表面抗体:HBsAb （抗 HBs）匚乙肝e抗原HBeAgJU乙肝e抗体HBeAb （抗 HBe：did乙肝核心抗体:HBcAb （抗 HBc）JL_J中文名子-n英文名字_ i _结不解读乙肝表面抗 原HBsAg|乙肝表面抗 体HBsAb （抗 :HBs）日见:一种业型的HBsA吸异型的抗HBs常乙肝e抗原HBeAg+血清从HBsAg专化为抗HBs的过程（少乙肝e抗体HBeAb （抗HBe）+见:乙肝核心抗一 体HBcAb （抗HBc）+中文名子英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg匚

14、乙肝表面抗体HBsAb （抗 HBs）乙肝e抗原HBeAg乙肝病毒感染，恢复期。乙肝e抗体HBeAb （抗 HBe）乙肝核心抗体HBcAb （抗 HBc）1 +中文名子英文名字结 果解读乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb （抗 HBs）口乙肝e抗原HBeAg乙肝炳坤感染已过抗HBs出现前的窗口期乙肝e抗体HBeAb （抗 HBe）乙肝核心抗体HBcAb （抗 HBc）中文名子英文名字-结果解读乙肝表面抗 原HBsAg+HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。乙肝表面抗 体HBsAb （抗 HBs）二乙肝e抗原HBeAg日乙肝e抗体HBeAb （抗 HBe）口乙肝核心抗 体HBcAb

15、（抗 HBc）匚最后，小编提醒您，乙肝治愈的指标并不是乙肝“两对半”。乙肝五项（两对半）和肝功能的化验单解读!乙肝五项检查（代表体内病毒情况）HBsAg（表面抗原）HBsAb（表面抗体）HBeAg（E 抗原）HBeAb（E 抗体）HBcAb （核心抗体）HBsAg HBeAg HBcABffl阳性说明感染的是大三阳， 病毒复制快, 有传染性。HBsAg HBeAb HBcAEffi性说明感染的是小三阳，病毒复制相对 较慢，传染性相对较小。单独HBsAtffi阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。HBsAg HBcABE者HBeAb HBcAE日性说明正在感染其间，或者 正在康复之中。具体

16、分析看病情而定。HBsAg HBeAgffl性说明正在感染之中，应该及时治疗。肝功能检查（代表肝脏本身的变化）项目单位参考范围总蛋白：G/L60-83白蛋白G/L35-53球蛋白：G/L25-33谷丙转氨酶U/L0-40谷草转氨U/L0-50总胆红umo/l0-20直接胆红umo/l0.0-6.0肝功各项化验指标的临床意义:通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT), 谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP), y-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总 胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil) 。ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内, 如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的， ALT分布在肝细胞浆，AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝 炎，主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期，肝硬化和肝癌患 者,肝细胞的破坏程度是严重的，线粒体也受到了严重的破坏，因此,AST升高明 显，AST/A