试析综合医院重症监护病室护士工作满意度的调查

1、试析综合医院重症监护病室护士工作满意度的调查    摘要:目的了解重症监护病房护士的工作满意度情况，提出医院护理管理对策。方法采用深度访谈法搜集9例个案资料，访谈结束后及时将录音资料转化为文字资料，并将资料组织为对研究现象有意义、个体化的解释;提出医院对所士加强管理的对策和措施。结果重症监护病房护士认为工作满意度主要受以下3方面影响:(1)工作量大，护士们感觉身心疲惫;(2)工作压力大;(3)特殊工作环境的影响。提出加强管理的措施:(1)医院管理者在制定政策上给予关注;(2)根据重症监护室提高护士福利待遇，护理工作的特点进行任务的分配和工作内容的设计;(

2、3)减轻工作负担;(4)完善重症监护室护士的选拔制度，增加专业护士的培训;(5)重视护士职业生涯的规划;(6)增加护士与患者及管理层的沟通。结击工作量大、压力大及特珠工作环境是影响重症监护病房护士工作满意度的主要因素，管理者应关注这个特殊职业群体，采用科学的人力资源管理策略稳定并发展护士队伍。国内外大量研究发现，护士的工作满意度较低，容易产生职业倦怠感，造成护士的离职。工作满意度是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反应。护士工作满意度不仅与工作本身及工作环境有关，也受个人、家庭及社会因素的影响。本研究利用深度访谈的方法调查了9名上海市综合医院重症监护病室护士的工作满意度情况，现报告

3、如下。1对象与方法1.1研究对象首先在上海地区随机抽取9所二级和三级设有重症监护病室的综合医院，在每所医院的重症监护病室随机抽取1名护士作为被调查对象。受访护士的一般资料见表1。1.2研究方法本研究采用质性研究中的现象学研究方法，通过深度访谈法搜集资料。本研究访谈提纲中的主要问题有:您如何看待自己的工作;您这份工作的待遇如何;工作与生活之间是否协调;您与同行之间的相处;您对护理管理的看法;您如何看待护士这份工作;您觉得重症监护病室和院内的其他科室比有那些不同;在这个环境里工作您体会最深的是什么;您是否喜欢现在的工作;您对现在的工作是否满意。访谈的地点选择病房内单独的房间，在不受到外界干扰的情况

4、下征得被访谈对象的同意后，根据访谈提纲对9名护士进行了访谈录音，访谈时间为30-45 min。 1.3资料整理访谈结束后及时将录音资料转化为文字资料。具体步骤为:转化一阅读原始资料一登录一寻找本土概念一建立编码和归档系统一描述一组织巨。资料分析时，尝试融人被访者的经验，不受既定研究规则的限制。2结果2. 1工作量大，身心疲惫2.2工作待遇差、压力大，人员不稳定2. 2.2工作压力大随着危重症医学的不断发展，要求重症监护室的护士也要不断提高自己的业务水平，因此，护士感觉工作压力非常大。4号护士这样描述自己平时的工作:“患者的病情重，在病情观察上要特别的细致，觉得责任非常重大。所以，上班

5、的时候我们的神经都是崩得很紧的，一直都处于高度紧张状态。有时候到后面的精力就比不上开头了，要是碰上抢救的紧急情况，状态不好就容易出错了，所以感觉工作压力非常得大”。访谈中，有6名护士都反复提到了自身健康的问题。她们普遍反映“在这样的环境中工作对自己的健康很不利”。访谈时，6号护士这样描述:“我们的工作量在不断加码，但是给我们的人员却不增加，这样不断增加的工作量让我们的身体吃不消。我来这里时间不是很长，已经开始有颈椎病了，那些在这里时间长的老护士就更不用说了”。2.3特殊工作环境的影响2,3.1特殊、封闭的工作环境不利于护士的健康重症监护室是个特殊的且相对封闭的环境，和其他病室相比，其室内的空气

6、流通性差，很多病菌易存留其中，护士长期在这样的环境中工作，对自身的健康有不良影响。5号护士说:“这段时间我们科室感冒的人很多，一旦得了感冒很长时间也不好，这个环境的空气不好，在这里呆着很容易交叉感染，加上平时累，得了病也得不到充分的休息，所以一般都要拖上1个月才能完全好”。2. 3. 3护患沟通机会少重症监护室收治的患者病情重，几乎都没有家属的探视制度，护士和家属接触的机会很少，长期以往会造成重症监护室护士的护患沟通能力降低。另外，因为重症监护室的护士平时工作非常紧张，她们也很难真正腾出时间来和患者或家属进行沟通。3号护士这样说:“长期以来我们的护理工作量很大，来了就开始一直不停地做事情。病房

7、内的护士一般先会学习怎么和患者及家属沟通，而我们没有机会和时间这样去深人接触他们，锻炼的机会少;另外，我们在培训时也只是注重技术和理论的培训，与人沟通方面的培训很少”。3讨论3. 1医院管理者应充分关注这个特殊的职业群体护士的工作满意度低，留职倾向差，护理队伍不稳定，护士人员数量的急剧减少，已成为一个世界性的问题。据2005年香港医院管理局统计，19. 0%以上的护士低于5年护龄，50%的护士低于10年护龄。重症监护室的护士作为护士行业中的特殊群体，医院管理者及护理管理者更应高度重视这一职业特点，在制定相应的政策上给予关注，提高她们对本职业的工作积极性，减少护士的流动性。3. 2根据工作特点进

8、行任务分配和工作内容的设计研究结果表明，工作的依存性和自主性对工作满意度有很大影响。访谈中有9名护士都提到医院管理层对护士关注太少，在重症监护室这样特殊的工作场所，管理者对工作任务的分配和工作内容的设计没有特别的体现。现代护理管理者已注意引人人本化管理理念，对排班等各项护理管理细节进行调整，在一定程度上减轻了护士的工作压力。但是管理者常常忽略了不同科室之间的差异性，对于一些特殊的科室没有体现出管理制度的特殊性。各级护理管理者应根据工作场所的不同采用不同的激励理论，通过有针对性的激励措施，调动护士的工作积极性，扩大护士长、护士的自主性，有效提升护士的工作满意度。3. 3减轻工作负担，提高护士福利

9、待遇所有的访谈者都提到护士数量少，工作量大，福利待遇差。根据国家相关政策规定，重症监护室的床位和护士的比例应达到1，2，但是上海市各个综合医院重症监护室的床护比均远远低于这个比例。因此，应采取有力措解决人员不足的问题，减轻护士的工作负担。著名管理学家波特和劳勒指出:直接决定员工“努力”的因素是员工所得报酬的价值和通过努力能获得相当报酬的比率。护理管理者应在夜班费津贴、特殊岗位津贴中对重症监护室的护士给于倾斜，使其感觉到自己多付出的辛苦得到了回报，以调动她们的工作积极性，同时多为护士创造奖励、培训、晋升的机会。3. 4完善重症监护室护士的选拔制度，增加专业护士的培训访谈中，护士们经常提到自己到重

10、症监护室工作的经历，她们认为医院应该设立一个完善的重症监护室护士的选拔制度。对于这样一个技术要求高、工作压力大的科室，医院管理者应充分考虑到工作环境的特殊性，挑选那些技术水平高、身体素质好、能够耐受压力和挑战的护士到重症监护室工作。危重病医学是一门发展迅速的学科，为更好地适应医学模式的发展，医院应定期送护士去参加培训，补充新知识和新技能，以能更好地适应自身职业的发展。3. 5管理者应重视护士职业生涯的规划生涯规则是影响护理人员工作专业化、事业化、留任、离职率及工作满意度的主要原因之一。重症监护室这个特殊的工作岗位应定位于年轻人，35岁以上的护士不再适宜从事重症监护室这样高负荷、高压力的工作。护

11、理管理者应将超过这一年龄的护士重新分配工作岗位，解决好她们的再就业问题。Marilyn的研究发现，提供护士双重职业发展通道对提高护士的积极性及工作能力非常必要，医院应推进护士自我职业能力的发展计划，不断将业务发展方向告知员工，帮助员工认识到自己的技能是否具有竞争力，创造条件让员工学习和变得更具有灵活性，保障员工可以自由选择。3. 6增加护士与患者及管理者的沟通增加护患沟通，使患者和家属认可护士的工作，可以提高重症监护室护士的职业自豪感，增加工作满意度。周荣慧等在护士职业倦怠感的研究中提出，增加护士与管理者的沟通可以降低职业倦怠感，增加工作满意度。护理管理者应保持沟通渠道通畅，建立例会制、讨论制、个别访谈、工作满意度调查、咨询等制度，实行灵活管理，保持上下沟通。访谈中护士提到，人际沟通能力的提高可以减少工作中的失误，避免护患的冲突，减轻工作压力。Takashi等通过干预的方法，证实了人际沟通交流能力的培训对于改善护士工作倦怠、增加护士的工作满意度有重要作用。护理管理者应加强自身及护士人际沟通能力的培训，建立护士职业咨询通道，鼓励护士与医院管理者和工作伙伴坦诚交流，使护