西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘

1、    西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘        摘要对老年人慢性功能性便秘96例采用双盲随机分为2组。西沙必利组56例（男36例，女20例，年龄72±6岁），对照组40例（男26例，女14例，年龄73±5岁）。西沙必利组：用西沙必利10 mg20 mg，口服，1日3次；对照组：用安慰剂24片，口服，1日3次。两组疗程均为8周。结果西沙必利组的总有效率为75，而对照组为30（P001）；排便间隔由42±10 d减至19±11 d，

2、每次排便时间由32±7 min减至16±5 min（P001），而对照组排便间隔由40±12 d减至32±10 d，每次排便时间由30±5 min减至27±6 min（P005）。西沙必利组未出现明显副作用。关键词老年人，西沙必利，便秘西沙必利是新一代胃肠道促动力药物，它无抗多巴胺和直接似胆碱能作用，能增加从食管至结肠整个消化道的推进性运动。国内外主要用于治疗反流性食道炎，非溃疡性消化不良等疾病1，2，有关其治疗便秘报道较少3。本文对96例老年人慢性功能性便秘的门诊、住院病人作前瞻安慰剂对照研究，旨在探讨其对老年人慢性功能性便秘的临床

3、疗效。1材料与方法11病例选择96例同时具备以下条件：（1）年龄大于60岁；（2）排便间隔天数及每次排便时间较起病前增加1倍以上；（3）病程在1年以上；（4）大便干结，排便费力；（5）纤维肠镜排除结肠、直肠器质性病变；（6）排除某些内分泌代谢性疾病，药物和截瘫等引起的器质性便秘。治疗随机分为2组，西沙必利组56例，男36例，女20例；年龄72±6岁（6085）；病程7±5年；治疗前排便间隔42±10 d（28 d）；每次排便时间32±7 min（2250 min）；对照组40例，男26例，女14例；年龄73±5岁（6287）；病程6±

4、4年；治疗前排便间隔40±12 d（38 d），每次排便时间30±5 min（2045 min）。2组病人在年龄、性别、病程、排便间隔时间及每次排便时间经t检验（P005），差异无显著性。12治疗方法治疗前1周停用通便药物，测肝、肾功能。西沙必利组：用西沙必利10 mg20 mg，口服，1日3次，饭前30 min服用，疗程8周。对照组：用安慰剂24片，口服，1日3次，饭前30 min服用，疗程8周。每周对门诊病例随诊1次，服药4周后复查肝、肾功能。13疗效评定显效：排便习惯恢复正常，排便轻松，大便松软；有效：排便习惯未恢复正常，但排便间隔天数及每次排便时间均较治疗前缩短12

5、以上，且排便轻松，大便变软；无效：排便习惯及大便性状无明显改变或恶化。2结果21疗效西沙必利组：显效28例（占50），有效14例（占25），无效14例（占25），总有效率75；对照组：显效0例（占0），有效12例（占30），无效28例（占70），两组经Ridit分析，有显著性差异（P001）。西沙必利组：排便间隔由42±10减至19±11 d；每次排便时间由32±7 min减至16±5 min，经t检验，差异非常显著（P001）。对照组：排便间隔由40±12减至32±10 d；每次排便时间由30±5 min减至27±

6、;6 min，经t检验，无显著性差异（P005）。22不良反应西沙必利组：服药23 d后均可出现肠鸣，肛门排气，伴轻微腹痛，但均可耐受，有明显腹痛2例，治疗过程中自行缓解，腹泻者2例，将其减至10 mg，1日2次时消失，无皮疹，治疗1个月后复查肝、肾功能均正常，而对照组：均未见腹痛、腹泻及皮疹出现，复查肝、肾功能均正常。3讨论老年人便秘的发生率约2030，而长期住院的老年病人便秘的发生率则高达80以上，其原因与不活动、食物中缺乏纤维、脱水及粪块嵌塞及神经系统疾病等有关。老年人慢性功能性便秘的药物治疗以往主要是各种不同类型的泻剂，常产生不少副作用，甚至加重便秘。西沙必利能增强结肠推进性运动，缩短

7、结肠转运时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制性反射的阈值，是治疗慢性功能性便秘的理想药物4。本文中应用西沙必利对56例老年人慢性功能性便秘进行8周治疗后，总有效率为75，排便间隔和每次排便时间均有明显缩短（P001）；而对照组40例治疗后，总有效率为30，排便间隔和每次排便时间均无明显缩短（P005），提示西沙必利的临床疗效优于对照组，对老年人慢性功能性便秘有较好的近期疗效，而且无明显不良反应。故我们认为西沙必利是治疗老年人慢性功能性便秘的一种新的、有效的、安全的手段。如在增加病人活动量，摄入适量高含纤维素的食物的基础上应用促胃肠动力药西沙必利的疗效可能会更好。对西沙必利的远期疗效尚需进一步随访观察。李森泉（泉州市第一医院362000）张长青（泉州市第一医院362000）参考文献1柯美云等：西沙必利治疗反流性食管炎多中心双盲对照临床观察中华消化杂志1995；152532552Sloth H，et al：Predictors for the course of chronic nonorganic upper abdominal painScand J Gastroenterol，1989；244403Mccallum R W：Cisapride：A new class of prokinetic agentAm J Gastroenterol