耳针BPS和脐血流速波对妊高征胎儿的监护.docx

1、3卅耳针BPS和脐血流速波对妊高征胎儿的监护夭津医学陀第二附属医院产科(300211)尹利荣刘映券R/7件、2。&A摘宴对96例妊序征孕妇应用耳针刺激唤席胎儿生物物理活动和彩色多普勒超声测定胎儿脐血流速波S/D值，及脐动脉血pH监涸妊高征胎儿的预后。结果.显示，耳针刺激有效者，胎儿生物物理象评分(BPS)均6分，S/D值异常仅占15.2%,册几预后不良占6.3%耳针刺激无效者BPS均6分，S/D值界常有达100%,胎几预后不良者占64.7%.二者有明显区别。提示耳针刺激唤醒胎JLBPS和脐动脉血流速波S/D值监测妊高征胎几的预后具有可齐的价值。关伺妊娠高血压踪合症胎儿生物物理象评分脐动脉血流速

2、波脐动脉血pH值妊高征孕妇的胎儿监护是产科重要和复杂的问题。治疗妊高征使用大剂量镇静剂和解痉剂，以及妊高征本身因素均可抑制胎儿的生物物理活动，增加了预报胎儿预后的难度。本文应用针剌孕妇双耳子官穴唤醒胎儿生物物理象综合评分法(biophysicalprofilescore,BPS)(lj和脐动脉血流速波联合监测，预报胎儿预后.以探讨对妊高征胎儿的监护效果。对象与方法一、对象，选1991年5月1993年9月在我院分娩的中、重度妊高征孕妇96例；均无内科合并症。孕妇年龄2132步。3236孕周4例，余者均三37周平均孕周38.2周，均为初产妇。本组资料分两组，耳针剌激有效组79例，其中中度妊高征31

3、例，重度妊高征48例|针刺无效组均为重度妊存征共17例。二、方法，1.针刺孕妇双耳子宫穴，按刘映舞等设计的方法进行。产妇入院后用胎心电子监护仪行胎儿无负荷实(nonestresstest,NST)监护10分钟，B超观察5分钟，未出现胎儿生物活动者行耳针刺激，每隔5分钟强刺激一次，观察胎儿生物活动的出现，针剌后NST和B超最长观察时间各为15分钟。BPS评分标准,以Manning的评分标准为基砒，BPS6分者视胎见情况良好，BPS6分者间隔46小时再同法聘测。2.应用彩色多普勒超声仪(美国惠普Sonos1000,探头频率2.5MHz测胎儿脐动脉血流速波S/D值。脐动昧血流测定参考张振均等探讨的标

4、准值3,正常情况下防妊娠月份增如收缩期振幅与舒张期振幅比值(S/D)逐渐下降，30周以后S/D值为2.710.4,35周为2.50.3,3840周为2.20.32.1士0.2t3。治疗期间每周观察脐动脉血流12次。3.本组病例以硫酸镁和安定治疔为主。4.新生儿出生后，在出现自主吁吸之前钳夹脐带，取脐动脉血】ml做血气分析。PH37.25为正常.PHW7.20为酸中毒.pH7.21-7.21为酸中毒前期。5.胎儿预后不良的许分林盛：新生几1分钟Apgar评分7分，或羊水葵染【III,或围产儿死亡为胎几预启不良。若有两项并存按严重情况进行统计。6.统计学方法：针刺效果与临床治疗的比较用，检验两组间

5、的S/D值、pH值和脂儿预后的比较用X?检iS果一、妊高征孕妇针剌效果与临床治疗结果的比较见表1。与针剌无效组6分比较，有效组BPS治疗后均6分治疗前W6分)，妊高征程度较轻，发病时间较晚衰1针刺效果与阿昧治疗的比较（多土S）FlBPS评分发病时间特性时间安定mg）放甘刺前针刺后（孕明）(闭)日用国X*体g)有效组79637.21.01.70.622.8U.S4.21.385.664.015.0+8.03295+279无效ffl176632.93.75.13.455.021.6.72.8221.9士31.726.52.02743士850t4.354.014.733.065.503.812.37

6、p0.0010.0010.0010.0010.0010.0013427.257.217.247.20有效感7967(84.8)8(10.1)45.1)59(74.7)147.7)6(7.6)5(6.3)无效蛆170.5(29.4)12(70.6)0635.3)1K64.7)1K64.7)X2*2.9543.25一*2.6231.3234.33P0.050.0050.050.005C0.005（PV0.001）,持续时间较短（7回)TheEffectivenessofEarAcupunctureBPSandUmbilicalArteryS/DinMonitoringofPIHFetusYinLi

7、rong,etalDeptofObstctricsySecondAffiliatedHospitatrTianjinMedicalCollegeUsingearacupuncturestimulationtoarousethefetalbiophysicalmovementsandDopplerflowvelocitywaveformsofthefetalumbilicalarterytodeterminetheS/Dratio*andumbilicalarterybloodpHforpredictingfetalptognostsin96casesofPIHwereanalysed.Ther

8、esultsshowedthatBPSall6theabnormalS/Dratioin15.2%.andthefetalunfavorableprognosisin63%oftheeffectiveearacupuncturegroup,significantlydifferentfromtheBPSW6abnomalS/Dratio100%.andfetalunfavourableprognosis84.7%inthenoneffectivegroup,respectively.Thus,boththeearacupuncturestimulationtoarousethefetalBPSandtheS/Dratiooftheflowvelocitywaveformsofthefetalumbilicalarteryarereliablea