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文档简介

1、腹腔循环热灌注化疗患者实施护理干预的体会【关键词】 腹腔热灌注;化疗;恶性肿瘤;护理2008年3月至2010年1月,我院开展腹腔热灌注,治疗腹、盆腔恶性肿瘤127例次,取得满意疗效。将干预过程及护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组127例,男71例,女56例;年龄2872岁，平均年龄50.3岁;胃癌46例,直肠癌29例, 十二指肠癌21例,卵巢癌16，肝癌6例,转移癌9例;所有病例均经病理学证实，合并腹水47例。1.2 方法 常规检查心电图、血常规、肝肾功能，结果正常。在B型超声(B超)引导下选择左、右下腹穿刺点，常规消毒，局麻后行腹腔穿刺置管术，置入带侧孔的中心静脉导管，深

2、度1015 cm，引流通畅后，穿刺点用3 M敷贴固定，末端接一次性引流袋，视患者具体情况决定引流腹水的速度及记录单位时间引流出腹水的量，引流速度不可过快，以防腹压突然降低。在全身情况允许的条件下，尽量将腹水引流干净。根据患者体表面积给予顺铂60120 mg，地塞米松5 mg、2%利多卡因20 ml、溶于0.9%氯化钠溶液2 0003 000 ml一并注入一次性灌注袋，排尽空气，采用HGGZ102(珠海和佳医疗设备有限公司)体腔热灌注治疗系统，将药液加热并保持在4143，持续循环灌注2 h，每周1次，3次为1个疗程，间隔3周，连用2个疗程。1.3 疗效标准 (1)临床症状：按临床症状变化分为症状

3、完全缓解、症状减轻、症状无变化、症状加重4个等级。(2)腹水评价：治疗后每周作腹部超声检查1次，完全缓解者腹水完全消失;部分缓解者腹水减少50%;稳定者腹水减少25%50%;进展者腹水增加。(3)毒性评价标准：按WHO(1981)统一评价标准，毒性分为0度。2 结果临床症状完全缓解25例，减轻85例，无变化14例，好转率(完全缓解+减轻)86.61%。47例腹水治疗后完全缓解10例，部分缓解24例，稳定9例，进展1例，腹水治疗有效率(完全缓解+部分缓解)72.34%。出现胃肠道反应72例(56.69%)，均为度;白细胞下降57例(44.88%)，为度。3 护理3.1 心理护理 根据患者的性别、

4、年龄、职业、文化背景、不同的心理状态以及心理承受能力等,有针对性的与患者沟通, 告知灌注的程序及治疗的可行性和优点，建立良好的护患关系,寻求与他们情感上的共鸣,取得患者的信赖和合作1。3.2 治疗前护理干预3.3 治疗中护理干预3.4 治疗后护理干预4 讨论腹腔热灌注化疗为腹腔恶性肿瘤的治疗提供了一条新途径,尤其是对已有复发或转移合并腹水的晚期患者,高温可使化疗药物敏感性增强,其机制为:加温可破坏细胞膜的稳定性,使细胞膜的通透性增加,增加细胞膜对药物的吸收和渗透,提高细胞内药物的浓度和反应速度。可激活细胞所至DNA损伤的修复。虽然其最终预后仍不能令人满意,但腹腔热灌注化疗可以改善患者的自然病程,减轻其疾病折磨3,提高生活质量。在127例腹腔热灌注化疗患者的治疗中,通过我们积极有效的、适

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