斜视临床路径

1、、共同性斜视临床路径表单适用对象：第一诊断为共同性斜视(ICD-10: H50.0-H50.4 )行共同性斜视矫正术(ICD-9-CM-3:15.1-15.5)患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月日 出院日期： 年 月 日标准住院日：w 10天时间住院第1天住院第2天主 要 诊 疗 工 作口询问病史与体格检查口完成首次病程记录口完成病历书写口开化验单上级医师查房与手术前评估口向患者及其家属交待围术期注意事项口继续完成眼科特殊检查口进一步鉴别诊断，除外 A-V征、垂直斜视以及其他非共同 性斜视口根据检查结果，进行术前讨论，确定手术方案口住院医师完成术前小结和术前讨论

2、，上级医师查房记录等病历书写口签署手术知情同意书重 点 医 嘱长期医嘱：口眼科二级护理口饮食口抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染口留日人口眼科特殊检查：主导眼、三棱镜检查、斜视度、双眼视觉检查等临时医嘱：口血、尿常规，肝肾功能，感染性疾病筛 查，凝血功能等口心电图、胸片眼B超等口眼科常规检查 视力 眼前节及眼底检查长期医嘱：口眼科二级护理口饮食口抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染口留一人口眼科特殊检查：主导眼、三棱镜检查、斜视度、双眼视觉 检查等临时医嘱：拟明日在局麻或全身麻醉下行左/右眼“共同性斜视矫正术”请做术前准备口全麻患者术前禁食水口局麻+镇静(必要时)主 要 护 理 工 作口病区环境及医护人

3、员介绍口入院护理评估口医院相关制度介绍口执行医嘱口饮食宣教、生命体征监测口介绍相关治疗、检查、用约等护理中应 注意的问题口完成护理记录单书写口手术前物品准备、心理护理口手术前准备口按医嘱执行护理治疗口介绍有美疾病的护理知识口介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题口健康宣教：术前术中注意事项口完成术前护理记录单书写口提醒患者禁食水病情 变异 记录口无 口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3天 （刊日）住院第4日 （术后第1日）住院第5日 （术后第2日）主 要 诊 疗 工 作口手术前再次确认患者姓名、性 另1、年龄和准备手术的眼睛、 手术方案川口完成手术记录

4、口完成手术日病程记录口向患者及其家属交待手术后注 点事项口检查患者，注意眼位、伤口、眼 球运动、前节等情况，注意观察 体温、血压等全身情况上级医师查房，确定有无手术并 发症口为患者换药口完成术后病程记录口向患者及家属交代术后恢复情况口检查患者，注意眼位、伤 口、眼球运动、前节等情 况，注意观察体温、血压 等全身情况口为患者换药口完成术后病程记录口向患者及家属交代术后恢 复情况重 点 医 嘱长期医嘱：口眼科二级护理口饮食口抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染口静脉滴注抗生素预防感染口眼科特殊检查：主导眼、三棱 镜检查、斜视度、双眼视觉检 查等临时医嘱：口根据病情需要卜达长期医嘱：口眼科二级护理口饮食口

5、抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染口眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜 视度、眼外肌功能检查等临时医嘱：口根据病情需要卜达长期医嘱：口眼科二级护理口饮食口抗菌药物滴眼液 点手术 眼预防感染口眼科特殊检查：裂隙灯检 查、斜视度、眼外肌功能 检查等临时医嘱：口根据病情需要卜达主 要 护 理 工 作健康宣教：术后注意事项口术后心理与生活护理口执行术后医嘱口完成手术当日护理记录单口观察动态病情变化，及时与医 生沟通，执行医嘱口介绍相关治疗、检查、用约等 护理中注意的问题口执行术后医嘱口介绍有美患者康复锻炼方法口术后用约知识宣教口监测患者生命体征变化、术眼情 况变化口术后心理与生活护理口完成术后A日护理记录单口执

6、行术后医嘱口监测患者生命体征变化、 术眼情况变化口完成术后护理记录单口术后心理与生活护理病情 变异 记录口无 口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无 口有，原因：1.2.护士 签名医师 签名时间住院第6天（术后第3日）住院第7日 （术后第4日）住院第8日 （术后第5日）主 要 诊 疗 工 作口检查患者，注意眼位、伤口、 眼球运动、前节等情况，注意 观察体温、血压等全身情况口为患者换药口完成术后病程记录口向患者及家属交代术后恢复情 况口检查患者，注意眼位、伤口、眼 球运动、前节等情况，注意观察 体温、血压等全身情况口为患者换药口完成术后病程记录口向患者及家属交代术后恢复情况口检查患者，

7、注意眼位、伤口、 眼球运动、前节等情况，注 意观察体温、血压等全身情 况口为患者换药口完成术后病程记录口向患者及家属交代术后恢 复情况重 点 医 嘱长期医嘱：口眼科二级护理口饮食口抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染口陪於-人口眼科特殊检查：裂隙灯检查、 斜视度、眼外肌功能检查等临时医嘱：口根据病情需要卜达长期医嘱：口眼科二级护理口饮食口抗菌药物滴眼液 点手术眼预防 感染口陪於-人口眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜 视度、眼外肌功能检查等临时医嘱：口根据病情需要卜达长期医嘱：口眼科二级护理口饮食口抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染口陪於-人口眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜视度、眼外肌功能检查等临时医嘱：口根据

8、病情需要卜达主 要 护 理 工 作口执行术后医嘱口监测患者生命体征变化、术眼情况变化口术后心理与生活护理口完成术后当日护理记录单口执行术后医嘱口监测患者生命体征变化、术眼情 况变化口术后心理与生活护理口完成术后当日护理记录单口执行术后医嘱口监测患者生命体征变化、术 眼情况变化口术后心理与生活护理口完成术后护理记录单病情 变异 记录口无 口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无 口有，原因：1.2.护士 签名医师 签名时间住院第9天住院第10日（术后第6日）（术后第7日）口检查患者，注意眼位、伤口、眼球运动、刖平等情口上级医师查房，进行手术及伤口评估，确主况，注意观察体温、血压等全身情况定有无手术并发症和伤口愈合不良情况，要确定今日出院口上级医师查房，确定不无手木并发症诊口为患者换药完成出院记录等疗口完成术后病程记录口通知患者及其家属出院工口向患者及家属交代术后恢复情况口向患者交待出院后注意事项作口预约复诊日期长期医嘱：长期医嘱：口眼科二级护理口眼科二级护理口饮食口饮食重口抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染口抗菌药物滴眼液点手术眼预防感染点口陪於-人口陪於-人医口眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜视度、眼外肌功能口眼科特殊检查：裂隙灯检查、斜视度、眼嘱检查等外肌功能检查等临时医嘱：临时医嘱：口根据病情需要卜达口表由麻醉（拆线）口今日出院主