防治高血压　从大众普及开始

1、防治高血压从大众普及开始    世界高血压日暨达标140/90社区示范行动2008年5月17日，适值世界高血压日来临之际，在北京诺华制药有限公司的大力支持下，中国医师协会心血管内科医师分会和健康报社在京共同举办了“世界高血压日暨达标140/90社区示范行动”，以推动公众对高血压疾病防治的认知及社区医疗的建设。现场活动包括血压测量、健康咨询、义诊、高血压科普资料发放等。北京市卫生局的领导亲临现场，指导并支持这一宣传活动。这是第四个世界高血压日，今年的主题是“在家测量您的血压”。由世界高血压联盟发起的世界高血压日活动通过在全世界范围内开展血压测量、义诊和科普

2、宣传等一系列活动，向公众宣传高血压及其严重并发症，以及如何进行预防、检测和治疗。除了号召世界各地组织各种各样的高血压宣传活动，世界高血压联盟还在此活动上宣布与诺华公司联手启动迄今为止规模最大的世界高血压调查，即“你是否知道你的血压值”。该调查涉及包括中国在内的15个国家，旨在研究公众对高血压、高血脂和糖尿病等影响心脏健康的重要因素的认知和重视程度。调查结果将在今年9月世界心脏日来临时公布。“通过引起公众对控制高血压、高血脂和糖尿病的益处的关注，我们希望帮助人们更好地保护自己和他们的心脏，”世界高血压联盟秘书长Arun Chockalingam博士说，“与诺华携手，我们希望世界高血压日能促进更多

3、人的血压得到测量，使血压监测成为人们综合健康管理的一部分。”尽管高血压的治疗手段已得到广泛应用，但是据专家的报告，2/3的高血压患者提早终止治疗，从而使他们面临心梗、中风、肾病等并发症和早死的风险。至于为什么这么多人停止服药，专家们现在尚未形成共识。目前，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低，治疗达标率仅为6.1%。调查结果显示，患者对药物治疗的依从性直接影响患者血压达标率，能够坚持药物治疗的患者血压达标情况优于不能坚持治疗的患者。提高血压达标率的有效手段应该着眼于提高患者对高血压疾病及其引发的相关心脑肾并发症的正确认识，同时建立有效的病人治疗监督管理机制，从而提高药物治疗的依从性。“达标

4、140/90”项目是由诺华公司赞助的、由中国医师协会心血管内科医师分会和中国老年学学会心脑血管专业委员会共同主办的高血压患者教育活动。该项目旨在对高血压患者管理模式进行新的尝试，通过服药就诊提醒、就医绿色通道、健康课堂等一系列手段，来提升我国高血压患者治疗达标率和依从性。中国医师协会心血管内科医师分会暨老年心脑血管病专业委员会主任委员胡大一教授指出，与以往的患者教育项目有所不同，“达标140/90”患者教育项目旨在将医生与患者结成统一联盟，共同协作，实现患者血压能够持续控制在140/90 mmHg以下，改善患者治疗依从性，最终达到减少心脑血管病发生的目的。一方面，需要培养健康的生活方式：管住嘴

5、、迈开腿、不吸烟、好心态；饭吃八成饱，日行万步路。控制好血压和血脂。高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、超重等是可控制的心脑血管疾病危险因素。另一方面，在保持健康生活方式的同时，还根据个人状况，在医生的指导下，接受必要的药物治疗。选择药物一定要符合自己的情况，不迷信，坚信对自己有效的就是好药。提倡坚持服药，效不更方。频繁地换药是血压达标的最大障碍，没有副作用就不要换药，也不要减量。除了对患者进行监督服药服务以外，“达标140/90”项目还有计划地对社区医生进行高血压治疗进展的医学培训，从而进一步提高社区医生的诊疗水平。北京卫生局副局长朱晓皖表示，顶级专家讲的非常浅显易懂，相信对老百姓健康非常有

6、帮助。多年以来，我们一直通过包括举办世界高血压日以及全国高血压日等活动，积极推广高血压的防治知识。虽然取得积极的成效，我们也要清醒地认识到防治高血压是一项长期艰苦的任务，任重而道远，今年5月17日是第四个世界高血压日，为了提高居民高血压的防治意识、我们以社区为平台，在部分地区开展了“达标140/90”的社区示范活动。目前社区的工作还存在一些亟待解决问题，比如社区医护人员业务素质的提升等。“发展社区卫生服务是经济和社会发展的必然趋势，它不仅有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高健康水平，有利于卫生资源的合理配置与利用，缓解人民群众看病难、看病贵，而且为和谐社会的构建起着非常重要的作用。”朱

7、副局长说，“目前的社区医疗卫生服务工作仍然存在一些亟待解决的问题，如社区医护人员业务素质的提升。开展像达标140/90这样的社区活动，不仅使广大居民享受到了较高水平的医疗保健服务，还对社区医疗队伍的建设起到了积极的推动作用。”“希望通过健康教育、大众宣传、医生培训、个体健康指导、规范化管理等一系列活动，提高公众对高血压的认识，鼓励居民养成良好生活习惯，科学预防治疗高血压，保持健康血压水平。”参与今天活动的朝阳区第二医院院长王洪斌教授具体介绍了呼家楼社区卫生服务中心的情况，“社区卫生服务是建立新型医疗卫生服务体系的切入点，是以人为本、构建和谐社会的重要组成部分。在国家和北京市政府社区卫生改革政策

8、的引导下, 我们呼家楼社区卫生服务中心在市、区卫生局的领导下,依托医院的技术力量和有力的支持，几年来，在慢病管理、双向转诊这一百姓健康最关注的方面努力探索、不断创新，形成了以3个社区站为基础，医院做后盾，做到小病在社区，大病绿色转诊的医疗局面。受到居民的欢迎和好评。此次参与高血压控制的“达标140/90”项目，对社区医生是一次很好的督促患者依从性、加强患者管理、提高慢病管理水平的学习机会，对居民是一种新的生动有趣的健康教育。”“达标140/90”项目为居民提供了良好的服药习惯，在高血压知识普及的同时进行监督，是社区医疗中前所未有的形式；高血压危险分层及靶器官保护台历等工具，为社区医生的门诊提供

9、了有力的技术补充；居民在接受健康促进的同时获得相应的小礼品；这全都要感谢主办方、赞助方的大力支持。”“随着政府对社区卫生工作尤其是社区慢病管理工作的重视和投入增加,北京市的社区慢病管理工作必将取得长足的进步。我们社区医生也要在工作中积累经验,总结提高。以慢病管理为手段,从群众的生活方式入手,以提高社区群众的健康生活方式为目的。真正当好社区居民健康的守门人。”在活动提问现场，社区医生同患者、群众向胡大一教授提出了一些心中的疑惑，胡教授一一详细解答。有的患者问道：服用阿司匹林的副作用有多大？胡大一教授回答：“要强调的是，每种药都有副作用，关键是第一，你吃的药对你有没有副作用；第二，你吃的药副作用的

10、风险和给你带来的好处怎么评估。把血压控制达标，先降血压后吃阿司匹林，如果不降血压，最大的副作用是对老年人脑出血非常危险。先吃降压药，把血压控制达标，再吃阿司匹林，这样比较合理。”有社区医生在降压用药方面，向胡教授请教：病人听有的专家说降压0号有副作用，但是自己在临床应用时觉得好用，对此种情况怎样解决？胡教授说：“我一定要考虑我们国家的国情和高血压的防治状况，我们国家有1.6亿的高血压患者，不可能人人都吃最好的药，降压0号、利血平等很多新药，效果不一定非常好，无论新药旧药，血压达标最好，这样可以减少社会负担。降压药一定要符合自己的情况，能降血压，能负担的起就是适合自己的好药。频繁地换药是血压达标的最大障碍，没有副作用就不要换药，也不要减量。”还有群众关于养生保健方面向专家提问：每天走6000步，是走得快好还是走得慢好？对此，胡教授的解答是：“快走慢走是根据自身身体素质决定的，没有心脏病、心力衰竭，血压正常