肿瘤合并感染新冠肺炎患者临床分析及疫情期间肿瘤患者的管理建议.docx

1、3096林丹丹，等职卷合并惠象新云肪娄思者临床分斯及黄普期间为馋思者的管理建仪?疫情防控快评？肿瘤公并感染新冠肺炎患者临床分析及疫情期间肿瘤患者的管理建议林丹丹，盛旬，徐细明ClinicalchaiacteiislicsolcancerpaiienlswithCOVID-19andsuggeslionlorpaliens;managemen!straiegyduringlheepidemicnovelcoionaviiuspeiiodL:nDandan.ChenB.ao,LiYue,XuXimingRenminHospitalMWuhanUniveriily.HubeiWuhan431)060

2、.China.AbstractObjective：ToanalyzethedursclerisliciofcancerpitienlswithC0VID-19andgivesome$u腭”tion.Methods：Analyzeiheclinicaldataindimagecharacteristicsoi313lungemcerpatientswithCOViD-19incaneerdepartmentfromJinuuy2020IoMarch2020.lofindtheprognosisindtbangeioipatient!wilhCOVD-19todpuIforwardsomesugg

3、estion.Results：Welolilrecorded313patients,5pitienliw:lbCOV1D-19.Theoccurrenceriteoic3nce:patienHwithCOV1D-19waj1.6%.whichwasthreetimesoftheepidemicstatus.Themortalitywas20%.Conelusion：Asepidemicwa$closelolheendnow,wehadIoreducethetimesol:heho$pilaltrip,mikedecenIrilizedmanagement.strengthenlhefollow

4、-upvisitofmildsymptoms,improveonlineservice.ForiDpatieols,wemadedoublehfferingpatterntndmadesuredisinfectionandisolationforinpatientwardtoavoidinfectionandreducetheoccurrencerateoftheC0VjD-19forinpatient.IKeywordsnovelcoronariruspneumoniain:eciion,cancerpatients,infeclion,isolationModernOncologr2020

5、,281171：3096-3098【掳要】目的：探讨分折肿禽合并新海折育枣架患者情况并抵出自己的思考与遂议。方法：通过统计2。20年1月至20203月磨间绑入的313名本院曲筒科在新成技惜期间肿您合并建梁新冠楠炎氛者倩况，、&14床资料，分析患者哧赣就性学特点，有路帅孺合并新而肺炎睛毒感染勇者临床特依、现后及样日等，并畏出自己隹仪，结果：&室恩共313名患者住院，5名新冠感染思者，制电箱毒肺炎发生宰为1.6%,这比之前所报道的武汉市所冠稀毒普通人茹发生率0.37%要高度近3倍，肿将合并新试患者死亡幸版近20%,始龙：对于疫信弟束初观房房应尽量诚少勇者非必要往法氐院沃敏，实行肿俯

6、患者分层管理，如强径成愚者侮访，我上管理等：而对于住院思者，则采取,冲分轸模式，故导箱房楠雷隔离以及管理，/角感染，夜少肿瘤宿房新型冠状箱毒眼发钱率【关5】新型M麻毒肺灸；N聃者；裁；寐I中囹分类号IR73。；R563.II文®,标设酉1ADOI：10.3969j.ixjn.1672-4992.2020.17.041【文章星号】1672-4992-（2020）17-3096-03璀盲日期】【修回日曰I基金项目1【作者单位】【作者队12020-05-022019年12月，中国湖北武汉出现了一系列原因不明的脚炎稀例，其偷床表现与括南性肺资枚为相以。通过甫下卸畋it洋本谜行探度舄帛分折切表

7、肚这是一非"找麻I：，2：.费型K炊麻毒居于。居虽状麻雷，不目于蚤荏弓I危的SARS箱毒和中东解阪综合tt折毒，研兄易示其与*原SARS耳虽故行毒的同跋性也#85%以上：、从目商特讥来看，淡型显状折毒肺炎具有更鬲传枭性，基于目麻的新制私该宿的留氏蜀为114d.多为37d/员K可达2020-07-22国家自基升学青年基会（*号：3160H3il应汉大学人民医院，满北及汉430060林丹丹（仍86），女，湖北H昔人，融主任任师，主夏X事H畜成It疗&内&弗合治存工ITE-mail：23677245224d4.曰由瓦当地时月2020$3月110,WHO鼬COV1D-19安精

8、只备全故大/行背任，COVID-19阱部感染为主，可累及肝、脾、心脑血管和胃、食管等多个器官，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征、代谢性嵌中毒和多器官功能障碍综合征，危及患者生命，病毒感染患者多以发四、干骤&乏加起牝少柬律有身察、市常、阳嘛、91矿和眼再尊，再分粤者可无划邑症盘，曲耆家鼠稠番技临的菱枝及苞来越多：胃荣布耘的出W筋患昔合弗筑化麻首惠架引&廿会高度关注，皆国弟者商期起常酬过各4妇k疗等弟合治疗，祯提成M抗加KT,用以冲枣吉也成邪情胸爵戕M"，弗瞒俺队一旦城队我，麻善lOHZM合并定，会便朋思翌H更扶，修11项重3-七2020年3月武汉大学中甫医院谢从华教授牵

9、头发表的一篇jamaoncology回原住分折表明，神皆住肯恿者总策.郡沼布灸发生辛为0.79%,其身弟R苣是也会普：g人律的2.31信曲，基f的良代N常任学？叫。年09月MODERNONCOLOGY,Sep2。？。，VOL皤No173097藉息者惑染新冠病毒府倩演变的特景性，我仰对这一弱为特体应给予充分关注与保护。本文t20201月1日以来，本科室收治并样至隔离点治疗的5例肿将合并新就稀卷肪炎愚者的临床与智、滞疗、获南并祖及币后作一相关分折，同时也孙授情，束初期武没址区氐侥关于特的病人的管理给予相应地仪。1资耳与方法1.1研兄用象我们收集2020年1月1日至2020年3月31日就汉大学人民氐

10、院肿褶III科住院及出院的脚俺思者313名，通甘直倒其睛而分析相关临床班提，i总资并：其新箭肺炎福毒粤弟彦片及粉疗枝做新型迓我崔再甘用舅七版彦疗方案：七1.2调菅方法采用病历资料樱集回顾的方法，统计住院期向合并新鼠肺炎患者基本货料，包括年龄、性前、体力状态PS许分、诊原治疗方法、是否合并发热、CT表现、新冠核或状子、住厩数、目郁是否迅在隹晶中等汇总资料，同时，也对睛人歌像学资料基本信1汇总分析。2偌果着词病人资耳整理临床牧暮，2020?1月至2020年3月木科室息共313名患者住知5名并冠惠架患礼新煎府巍灸发生率为I.6%,这比力前所报道的武仪市新冠将毒普通人群发生率为0.37%要高接近3倍，

11、其南人的基实资刈以蚤后床彦疗、网.后*日（亥I岗修学麻点化表2.g5用哲者的平均年龄是54.8岁（4073岁），超过60岁的爆者有2制，3物思者为肺藉免者。区5例患者住傍勰何切接受肿您治疗，如或化疗、处教治疗等，】例愚者转定点医院后死亡，1例勇者蓉麻扇重症治疗后现已&入普通稠房第续治疗，目即己猝鱼出依，/至2020年4月150,5名勇者克亡1人，M4人均己旗复出院，家中月离后欢员正常生活.表1肿磨合并所园阵炎房毒惠象患者呈本度用Tib.1Generil(haiaclerislicsofcucerpitienlswilhCOVID-19Items12345GtndtrMileFemaeM

12、altMa.eFemaltAgeyeirJ6851427348PSscore01121DiignosiiLud$cinctrBreastcinctrLrerctnceiLungtanceiLungcancerTherapyChtmolherapiRadioihtrapjSonftnibChemothe:apyEP+RGefitinib（PP）(50Gy/25f)(3monilitiido:he；8py60Gr30fl6monihs)FeverYesYesYesYesYe$CoughYesYesNoYesNoCTPcsitiiiPnitinPositiuPositivePositiveCotRT

13、-PCRPosiliv«PoiiliieNualivePojitiiePosJiieSevereCOV1D-19NoNoYeiYesNoDuraiiotiofhospitiliiaiion19days12dm4$diys26dm6daysSurrivaJialusDiuhaigtDischirgeD:$chir|eDndDijchirp无2曲精合并新仙肺炎有毒瘩梁愚者豚性学资料Tib.2【magedlls:ofcanterpalien:swithCOVID-19itemi12315Un:iitralbi.iltralB:lrenlUniliteraUnilaterilBiliitra

14、.UniiterilPlaque-IiktYesNoNoYesYesGioini-fanYesYesYesYejYtiStripdieNoNoNoYesNoFit!nltliiiiiENoNoNoYesYesHeiralilidetiNoNoNoYesNo3讨论智型吊有啻肺炎复倩为全界突发公共卫生事冲，传精广泛11迅通，稀言传染力强，Hit尚无符放贫苗w为询：稳社麻雷冲灸以发旧、乏力、干吸为主要表现，着通人普月博，中老年&有基既装房患者更咨片m大部分m队盈甘手术'故化疗、处丧治疗等绿合浩疗旨，©爰JjiK下，白细电中住枝址电！？版危架R险附位厝如：，_，：.Lance

15、t文表明，W庭者自身蜘劝找下外窗患者揽新舞炸再帝炎螂期弗绍势的麻林，出枭R皆&普近人券筒血，11字修粤者一口传染费里R术南毒麻炎，晟决，鬲俺重，克亡率更有3,基于武汉目前新型冠状病毒筋炎疫情形势己明显好转，社会全面复工复产己逐渐走向正轨，肿瘤患者由于疾病的特殊性以及全程管理的特点，目前仍有大量肿稿患者急待入院治疗，结合我院肿瘤病人的管理经验及模式，提出自己的思考与建议：肿瘤患者应根据病倩和治疗方式分层，将肿痫轻中重症患者分层而治，对于桐惜轻中度患者，开展线上咨询模式，由科室建立患者随访群，各级医生负责解答患者疑问，大帮分肿俺爆者回家后套于画院主要国为无法及时向医生反慑倩况，充分利用朗上

16、泻通以及冥信、QQ等功能薛隹使这普恿者的问题舟到及时准偷的各复指导，避如患者小焦虑和困惑在返求医，对于重症患者，尤其是合并肿修综合智的思者，通过线上涧通指导，告知入院方式，避鱼入院排队扎堆增加憩染风险，皈轻患者隹虑。分层后重度及肿瘤合并综合征危重患者若确实需要住院治疗，我们医院疫情期问开展布人双装冲筷式，IP住扃女人仪昔经。诊智S领有（包着CT、核暧），作第一道,冲，修绪果明性后经医院发一收入嚓冲房信行再沃缓冲，即二i直镜冲。段置嗥冲鬲房的目的在于第二沃核授筛有以及睛人入院凿3天管理，毋冲区配票满3天且样除朝冠恩者可技入牌偷折房治疗。无论是己收入，冲区还是进入正式房房患者均需实厅封闭管理便式，

17、度则上不佳i义留席，确实胃要留宿一人者，信护人员芯须同时排除费虽富染，勇者不蜀出入矿房8括喙冲区，折房折有出入口需封闭式管国，仪岸留女全通it°捐人一日三餐实行i!箭，定兑目先出导敏交又唐败在持箱人需多可监由体卷，一日发现林S商干37.3C需i|一步排4胃乾者备样入单同及察隔离，完善其它艮直直至场虽作底，隹傍鬲房需耳日涉林浦毒，不允W野人员出入，鬲信底护人员艮虽坂二度枝护(目府8势将菊己逐步H(OI级)，由贷电者管肥席我最开务催目的开展费上交河方式外，对于需要艇的,疗的邮，如砒通冲筋、就队、肝斡，薜快礼坷违反WM上建祯口即疗鬼城队氐美、卡墙心、抗血管生成簪更向的物。口眼化疗药不良反应

18、放点W药将小，相月女全，不需要B底常切监湄，也可我少思者It疗期间场臂人辰夏直血家生化器标缸诚触原压力，i!务人口咨集及困亲者相互艮隹导钱交叉蕙架等，口眼化疗酉物的方法肯单目用量可再签，甬足复情眺骨M聃者苗哥求。我藏州同开魅漏，果供专家能，可我找供问钮爵础务，即HIU戕生*其北方的药S，专人专用，诚少四俵直诊的用象R险。甘于牌播专科患#PICCI管护理的何题，也理立专门微信平台，患者入群后行顼约制，每周固定时间段专人至1'1诊枚药，箫预纣排号，限制换药人数，避兑交叉感染，智型笈状南毒布炎可通过戋5、飞法和接电传特，发布迅苏，位臬住隹，吊程牌变供，普ii人善普富其有易感世，济筋的笈生与思

19、着的处皆访能魅律在千也万皆的恭系，并脂者隅受手术'放化疗，生IH顷辱治疗会耻身女S隹造成进一步损害，这导致M您患者抵抗吊原体入艮的防御隹力显普R&“国，在黄宿菇束后明，费ff&不徵对希喜莒以昱如尤其要注意舶僵带人住院以及院外的管理，尽量夜少非心要往返底稳沃敷，尽量分层管理驴俺患者，此干毋、$11重症以及讪饥需要控制藉负荷患者以外院口服我为主，加强外院恿者线上菅理开通云。诊等等，而对于住院思者，口采坂，冲分诊携式，微好带信消毒监离以及管理，理史惠乘，以更野的保护患者和阪护，戚少牌孺稿房新型i状斯毒思枭率。【参寿炸】HuinC,WangY.LiX,elil.Clinicil

20、leaturesofpatiemsinfectedw:ih2019novelcoronariiDiinWuhan.Ch:naI).Lintel.2020.395(102231:497-506.'2ChenN,ZhouM,DongX.etal.EpidtmiologicilmdtknicalehirtuiHicsof99casesof2019noveltoronnituipneumon.iinWuhad,Chint：AdestripliTestudj|J.Lintel,2020.395l10223J：507-513.：3：Nationa.He»l:hComminionofIht

21、Peope$RepubicofChina.ThejevenihlerjionoldiHoos：!andIrtalmenlofnovtlcoionatirujpnedmon:iEBOL).2028-03-04.hitp：www.nhc.gorcnImilIs?65S|/202013146e9!9n7eHef$Ht?f5)l2eil98).tblmLMAMIit-Mf§I.I§1«i»诊疗方笑乩If弟七版iEBOL.2020-03-94.blip：.cdyiygjs7653p20200346c929417diet«tf80de

22、715912ebl989.ihiml.|4GuinWJ,NiZY.HuY,e:il.CHn:ulcharstieri$tinof2019noTelc«ronavirusinftciioninCh.n8J.NewEnglandJournalofMed：cine,2020.3821$；：17M-1720.|5GUOYM.ZHANGJX,XIONGQT.etil.Cl:nica.chirict*riiticsofsevent?COV：D-19piHenuwithdiirrheaJ.ChineseJournilofDigeilion.2020.401041：244-24S.队队有队思再恩如0

23、W羸能J.ftM-2020,40(041:244-248.I6LiangW.GuanWChenReltl.CincerpitienltinSARSCoV-2iDietlion：Ana:ionw:detnalnisinChina:J：.LancetOnto；oH'2020,21(3):335-33?.I7：ZhangL.ZhuF.XieL.elil.ClinicalchirideriiiicsofCOVID-19-iniet:edcincerpilienti：8rtirojpectixecuestudyinthreehoip:1ajwithinWuhan.Cb:niJ.AnnOncol.

24、2020.317/:894-9。!.|8)AlbslibiO.SubbiahV.ManagingcancercuediningtheCOVID-19pandemicindbeyond'J.TrendjinCmcer,2020,6(71:533535.|9ChenRC,LiangWH.JimsM.etil.Riskiadonoflilaloutcomeinhospidliiedsubjectswithtoronnirusdiieut2019Iromanationwideanalysis:nChinaJ,Cheit.2020,15S(11:97-185.|IDYuJ.OursnsW.ChuiMLk.etil.SARS-CoV-2transmissioninpatientwhcanceliliiei:irycirebospit3inWuhan.China:JOL：.JAMAOncology.2020-03-25j.blip：'joninijiamsoncoioniu；irtic'.t2163673.I11YANGZY,TANK.DUXL.ril.Urgentmtnig«menltndprotection