呼吸系统复习题护士资格考试

1、呼吸系统第一、二、三节呼吸系统的解剖生理、急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理1. 急性感染性喉炎行气管切开的指征是A. 呼吸困难B. 三凹征C. 喉头水肿D. 严重缺氧或有III度以上喉梗阻E. 呼吸衰竭【答案】:D【解析】：考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有III度以上喉梗阻者，应 及时行气管切开术。2. 患儿女，10个月，1天前出现发热、T38.8oC,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、 安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快， 此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为A. I度B. I【度C. III度D. IV度E. V度【答案】：B【解析

2、】：考察喉梗阻分度，II度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音 或管状呼吸音，心率加快。3. 患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻 及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是A. 喘憋性肺炎B. 支气管哮喘C. 急性感染性喉炎D. 支气管肺炎合并心衰E. 腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音 嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不 安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。4. 急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A.

3、青霉素B. 红霉素C. 氯丙嗪D. 地塞米松E. 异丙嗪【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还有减轻 喉头水肿的作用；不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。5. 喉梗阻的最主要表现为A. 三凹征B. 声音嘶哑C. 犬吠样咳嗽D. 吸气性呼吸困难E. 呼气性呼吸困难【答案】：D【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。I度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；II度：于 安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率 加快；III度：除上述喉梗阻症状外，患儿

4、因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发纽， 双眼圆睁，惊恐万状，头面部岀汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝;IV 度：患 儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰， 肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。6. 关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A. 病毒或细菌感染引起B. 多为咼热C. 呼气性喉鸣D. 面色潮红E. 症状白天重，夜间轻【答案】:A【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性 炎症，病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。以犬吠样咳 嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多

5、发生于冬春季节，婴幼儿多见。 有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、 发纽等，症状口天轻、夜间重。7. 关于喉梗阻，描述正确的是A. III度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗B. I【度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难C. I度喉梗阻不会岀现喉鸣D. III度喉梗阻可出现口唇发纽E. IV度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音【答案】:D【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。I度：安 静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；II度：安静时也出现喉鸣 及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；【II度：除

6、I【度的症状外, 患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；IV度：经过 呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显， 表现暂时安静，但面色苍口、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时抢救，可致死 亡。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。8.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体：体温37.5°C,烦躁不安，吸 气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140 次/分，心音低钝，肝肋下2cmo此患儿应诊断为A. I度喉梗阻B. II度喉梗阻C. III度喉梗阻D. I

7、V度喉梗阻E. 支气管哮喘重度发作【答案】:C【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。I度：安 静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；II度：安静时也出现喉鸣 及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状;III度：除II度的症状外, 患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；IV度：经过 呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显， 表现暂时安静，但面色苍口、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时抢救，可致死 亡。9. 关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是A. 3岁以上小儿多见B. 很少继发于

8、上呼吸道感染之后C. 多表现为呼气性呼吸困难D. 发作时血嗜酸性粒细胞增多E. 多发展成为支气管哮喘【答案】:C【解析】：考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称 为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎。主要临床特点有：多见于有湿疹或其 他过敏史的婴幼儿;有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓 音, 听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;部分病例复发，大多与感染有关;近 期预 后大多良好，34岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。10. 急性支气管炎肺部听诊的特点是以下列哪一项为主A. 管状呼吸音B. 干性啰音C. 湿啰音D. 固定干、湿啰音E.

9、 可变的干、湿啰音【答案】:E【解析】：考察急性支气管炎临床表现。急性支气管炎体征随疾病时期而异，双肺呼吸 音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音。11. 关于小儿气管、支气管、肺、胸廓，下列正确的描述是A. 管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好B. 黏膜血管少，纤毛运动差C. 肺间质发育好，肺泡数量较少D. 黏膜血管丰富，纤毛运动好E. 纵隔相对较大，胸廓呈扁平状【答案】:C【解析】：考察儿童呼吸系统解剖生理特点。气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组 织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。肺组织尚未发育完善，弹力组 织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气

10、量少， 易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。12. 小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的是A. 后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸困难B. 咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎C. 鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦D. 胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气E. 扁桃体410岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎【答案】:E【解析】：考察儿童呼吸系统解剖生理特点。婴幼儿后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰 富，易于感染;咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎； 鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎;胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充 分扩张，而影响通气换气;扁

11、桃体通常在1岁时开始发育，4-10岁是发育高峰，所 以一岁以内的孩子少有扁桃体炎。13. 呼吸系统分为上、下呼吸道，其分界处为A. 喉部B. 声带C. 环状软骨D. 总气管分叉部E. 会厌软骨【答案】:C【解析】：考察呼吸系统的解剖结构。呼吸道是气体进出肺的通道，以环状 软骨为界，分为上、下呼吸道。14. 治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A. 镇静剂B. 止咳剂C. 肾上腺皮质激素D. 咲塞米E. 甘露醇【答案】:C【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作 用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。15. 患儿男性，1岁，半年来反复

12、发生呼吸道感染，请问小儿肺部易发生感染的主 要内因是A. 呼吸中枢不健全B. 黏膜纤毛运动差C. 胸腔小而肺相对饺大D. 肺含血量丰富，含气量小E. 肋骨呈水平位，呼吸运动度小【答案】:D【解析】：考察儿童呼吸系统解剖生理特点。儿童肺组织尚未发育完善，血管丰富， 肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、 肺不张及肺气肿等。16. 患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重 视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X 线示肺纹理增粗。实验室检查白细胞增高。该患者最可能的诊断是A. 普通感冒B. 急性病毒性支气

13、管炎C. 急性气管-支气管炎D. 肺结核E. 支气管肺癌【答案】:C【解析】：考察急性支气管炎的临床表现。大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为 主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、 呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发纽。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定 的散在干、湿啰音17. 患儿男性,8个月，易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是A. IgAB. IgDC. IgED. IgGE. SlgA【答案】:E【解析】：考察儿童呼吸系统解剖生理特点。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分 泌型IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。患儿女，

14、2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4°C,脉搏 95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患 儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。18. 该患儿现存的首要护理问题是A. 体温过高B. 清理呼吸道无效C. 气体交换受损D. 血量减少E. 焦虑【答案】：B【解析】：考察急性支气管炎的护理问题。该患儿为哮喘性支气管炎，咳嗽、咳痰、呼 吸困难，患儿咳嗽无力。首优的护理问题应为清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、 痰液黏稠有关。患儿女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4°

15、C,脉搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患 9儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。19. 此时，最适合的护理措施是A. 少量多次饮水B. 体位引流C. 超声雾化吸入D. 定时为患儿拍背E. 定时负压吸痰【答案】:C【解析】：考察急性支气管炎的护理措施。患儿呼吸困难、痰多、咳嗽无力。应行超声 雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。患儿女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38. 4°C,脉搏 95次/分，呼吸45次/分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患 儿咳嗽无力，

16、诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。20. 对该患儿家长进行健康指导不妥的是A. 介绍木病的病因B. 指导护理方法C. 说明木病有反复发作倾向D. 解释超声雾化吸入的作用E. 说明部分患儿可发展为支气管哮喘【答案】:E【解析】：考察急性支气管炎的健康教育。婴幼儿可发生一种特殊类型的支 气管炎，称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突岀表现的 婴幼儿急性支气管感染。有反复发作倾向，但多数患儿预后良好，34岁后发作次 数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。第四节肺炎病人的护理1. 患者男性，25岁，淋浴后出现高热，寒战。咳嗽咳痰，剧烈胸痛，请问对胸痛患者

17、的护理措施中下列哪一项不妥A. 稳定情绪B. 注意休息C. 常规使用镇痛剂D. 宽胶布固定患侧胸廓E. 胸膜炎者取患侧卧位【答案】:C【解析】：考察胸痛的护理措施。胸痛患者的护理措施：1.注意休息，调整情绪，转移 注意力，可减轻疼痛;2.调整体位，如半坐位、坐位;3.胸膜炎病人取患侧卧位;4.疼 痛剧烈影响休息时，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。2. 患者女性，30岁，大叶性肺炎，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运 动减弱，请问肺炎伴胸痛时的体位是A. 健侧卧位B. 患侧卧位C. 仰卧位D. 半坐卧位E. 卧位【答案】：B【解析】：考察胸痛的护理措施。肺炎胸痛时应取患侧卧位，该体位可限

18、制患侧胸廓 扩张，减少胸膜摩擦，减轻胸痛。3. 患者男性，26岁，以突然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音减 弱，可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人 降温不宜采用A. 温水擦身B. 乙醇擦浴C. 退热药D. 大血管区放置冰袋E. 多饮水【答案】:C【解析】：考察肺炎病人的症状护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首 选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病 人容易出现虚脱;另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。4. 患者女性，20岁，因昨天淋雨夜里突然发生寒战，高热，咳嗽而急诊入院，X线 检查：

19、上肺有大片炎症阴影，诊断肺炎球菌肺炎，治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生 素的指标一般是A. 体温降至正常后3天B. 体温降至正常后1周C. 体温降至正常后2周D. 症状体征完全消失E. X线示炎症阴影完全消失【答案】:A【解析】：考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。如抗生 素治疗有效，2472小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后 3天即可停药。5.3个月的婴儿，因肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发组，心率增快， 肝肿大，下列处理中不妥当的是哪一项A. 立即采取平卧位B. 立即吸氧C. 给予镇静剂及强心剂D. 使用抗生素及激素E. 使用利尿剂【答案

20、】:A【解析】：考察重症肺炎的护理。若患儿出现烦躁不安、面色苍口、呼吸加快（60次 /分）、心率增快（160180次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增 大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度，患 儿应采取半卧位，以减少回心血量。6. 某男性患者，因高热咳嗽入院，诊断为肺炎球菌肺炎，其的发病最多见于A. 老年人B. 青壮年C. 少年D. 新生儿E. 婴幼儿【答案】：B【解析】：考察肺炎的流行病学特征。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎, 典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的青壮年男性和 有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降

21、者。7. 患者男性，66岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近一周来有高热，咳黏痰，诊断为肺炎 链球菌肺炎，请问典型肺炎链球菌肺炎者发病23天后痰液呈A. 黑色B. 黄色C. 粉红色D. 铁锈色E. 绿色【答案】:D【解析】：考察肺炎球菌肺炎的临床表现。肺炎球菌肺炎的咳嗽为干咳，少量黏痰，典 型者在发病23天时咯铁锈色痰。8.2个月的婴儿，因先天性心脏病合并肺炎入院，现出现心力衰竭征象，并有咳嗽及 痰鸣音，为该患儿清理呼吸道宜选用A. 给患儿多饮水B. 超声雾化吸入C. 给患儿翻身，叩击其胸部D. 体位引流E. 负压吸引【答案】：B【解析】：考察重症肺炎的护理措施。该患儿心力衰竭征象，并有咳嗽及痰鸣音，

22、说明 痰液黏稠且无力咳出，应加用超声雾化吸入治疗。9. 患儿男性，1岁，感冒未能及时治疗。一天前出现咳嗽咳痰，呼吸困难伴高热，精 神萎靡。诊断为肺炎，患儿进行而罩给氧时，吸氧浓度最好不超过A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%【答案】:D【解析】：考察小儿肺炎的护理措施。凡小儿出现呼吸困难、口唇发纟tt、烦躁、而色灰 口等缺氧症状时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/分钟，缺氧 明显者可用而罩给氧，氧流量24L/分钟，氧浓度不超过40%,氧气应湿化，以 免 损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。10. 患儿女性，3岁，以支气管肺炎急诊收入院，此

23、患儿主要肺部体征是A. 呼吸音粗糙B. 痰鸣音C. 哮鸣音D. 粗湿啰音E. 固定的中细湿啰音【答案】:E【解析】:考察支气管肺炎的肺部体征。肺部啰音：早期不明显，以后可闻及固定的中、 细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。11. 患者女性，大叶性肺炎入院，请问此病人肺炎实变体征的特点不包扌舌A. 患侧呼吸运动减弱B. 语颤增强C. 叩诊呈浊音D. 可听到支气管呼吸音及湿啰音E. 呼气音延长【答案】:E【解析】：考察肺炎病人的临床表现。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强, 叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。12. 女患者于受凉淋雨

24、后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左 下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选A. 安乃近B. 地塞米松C. 青霉素D. 氨基糖营类E. 氨茶碱【答案】:C【解析】：考察肺炎链球菌肺炎的治疗原则。根据患者受凉淋雨后突发寒战、高热、胸 痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音考虑为肺炎链球菌肺炎。肺 炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。13. 患者，因大叶性肺炎住院，体温4O. 5°C,脉搏细弱，血压90/6OmmHg,在观察 病情中特别警惕发生A. 晕厥B. 昏迷C. 心律失常D. 休克E. 惊厥【答案】:D【解析】：考察肺炎的护理措施。密切观察生命体征和神志、尿量

25、的变化，下列情况 应考虑有休克中毒型肺炎的可能：出现精神症状;体温不升或过高;心率>140 次/分;血压逐步下降或降至正常以下;脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发组，少 尿或无尿;白细胞过高(>30X 109/L)或过低«4× 109/L)。14. 患者，男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云 絮状阴影，查痰肺炎球菌(+),该病人血象检查的结果可能是A. 嗜酸性粒细胞增加B. 淋巴细胞增加C. 中性粒细胞增加D. 大单核细胞增加E. 嗜碱性细胞增加【答案】:C【解析】：考察肺炎球菌肺炎的辅助检查。患者为肺炎球菌型肺炎，血象检查口细胞计 数可

26、达10X10920X109/L,中性粒细胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或) 细胞内中毒性颗粒。15. 患者王某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气吸入及雾化吸 入，巡视病房时，发现病人岀现呼吸困难，发组，这时应采取的措施是A. 调大氧流量B. 吸痰C. 加压吸氧D. 酒精湿化E. 使用呼吸兴奋剂【答案】:B【解析】：考察肺炎的护理措施。气道内有痰液且患者岀现了呼吸困难，表明因痰液 而导致呼吸受阻，因此首先应吸痰，保证呼吸道通畅后才能使给氧有效。16. 患者女，52岁。3天前突然发冷发热，胸痛、咳嗽、咳脓性痰，气短。查 体：精 神萎靡，四肢末稍凉，体温36. 9°

27、C,血压80/50 mmHg,脉搏细弱，右肺下 部闻及湿啰音。该病人最可能的问题是A. 肝脓肿并感染性休克B. 肺炎并感染性休克C. 胸膜炎并感染性休克D. 急性胆道感染并感染性休克E. 急性化脓性腹膜炎并感染性休克【答案】：B【解析】：考察肺炎链球菌肺炎的临床表现。休克型肺炎岀现休克体征。感染严重病 人可出现而色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、 谑妄、昏迷等神经精神症状;可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。病变广泛者可因 缺氧而引起气急和发纽。该患者表现符合肺炎并发感染性休克。李某，女，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音 低，可闻及湿性

28、啰音，体温39. S0C,脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压 60/4OnlmHg,血常规口细胞增高，中性0. 9,诊断为休克性肺炎17. 对该病人的治疗中，首先应采取的措施是A. 补充血容量B. 选用氨基糖苗类抗生素C. 尽早使用退热药D. 尽早进行胃镜检查E. 进行体位引流【答案】:A【解析】：考察休克型肺炎的治疗原则。休克型肺炎首先应注意补充血容量，可根据 中心静脉压调整补液速度李某，女，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：右下肺呼吸音 低，可闻及湿性啰音，体温39.8°C,脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压 60/4OnImHg,血常规白细胞增高，中性0

29、. 9,诊断为休克性肺炎18. 对该病人的护理措施错误的是A. 给予病人平卧，头部抬高15。B. 给予保暖C. 迅速建立静脉通道D. 高流量给氧E. 输液速度先慢后快【答案】:E【解析】：考察休克型肺炎的护理。休克型肺炎病人应平卧，头部抬高15° ,保温、 给氧;迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入;可根据中心静脉压调整输液速 度。注意水、电解质和酸碱失衡;准确把握输液速度，要注意老年人及心肺功能不好 的病人输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿。如血容量已补足而24小时尿量 仍少于400ml,应考虑有肾功能不全。患儿女，6个月。患支气管肺炎，2小时前突然烦躁、喘憋加重，口周青紫

30、，心率188次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm19. 患儿可能发生了A. 脓胸B. 脓气胸C. 肺不张D. 肺大泡E. 心力衰竭【答案】:E【解析】：考察肺炎合并心力衰竭诊断标准。肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快060次/分）。2）心率增快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）。3）突然极 度烦躁不安、而色苍口或发灰、发纽。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。患儿女，6个月。患支气管肺炎，2小时前突然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下3cm20. 输液速度应控制在每小时A. 5ml

31、kgB. 8 ml/kgC. 10 ml/kgD. 12 ml/kgE. 15 ml/kg【答案】:A【解析】：考察肺炎合并心力衰竭患儿输液护理。应限制液体入量，输液速度控制在每小时5mlkgo第五节支气管扩张病人的护理1患者女性，40岁。患支气管扩张10年。近日出现大量黄脓痰，每天650ml,关于 支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥A. 依病变部位确定引流体位B. 引流时间1520分钟C. 引流过程辅以胸部叩击D. 引流只能在餐后进行E. 引流过程注意观察病人情况【答案】:D【解析】：考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体 位；引流时间从510分钟/次增加至

32、1520分钟/次;引流同时叩击胸部以提高引流 效果；引流宜在餐前进行，如需在餐后进行，应在餐后12小时进行;引流过程中应 注意观察病人情况。2. 患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量达到70OmI,考虑为A. 支气管扩张症B. 肺炎C. 肺结核D. 支气管肺癌E. 支气管哮喘【答案】：A【解析】：考察支气管扩张特征表现。慢性咳嗽和大量脓性痰。咳嗽多为阵发性，与体 位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每Fl痰量可达数百毫升。3. 患者男性，32岁。儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10 年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是A.

33、 痰量与体位改变有关B. 每日痰量可达数百毫升C. 黄色痰，有臭味D. 痰放置后分3层E. 铁锈色痰【答案】:C【解析】：考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层 痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。4. 患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。临床确诊 为支气管扩张症，对此病人的治疗不包扌舌A. 积极控制感染B. 体位引流排痰C. 利尿治疗D. 大咯血时给予垂体后叶素止血E. 痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入【答案】:C【解析】：考察支气管扩张的治疗原则。支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位 引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大

34、咯血时给予垂体后叶素止 血、 痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等5. 患者男性，28岁，支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底段，请问做体 位引流宜取何种卧位A. 仰卧位、腰臀部抬高B. 俯卧位、腰臀部抬高C. 平卧位、两腿抬高D. 左侧卧位、腰部抬高E. 右侧卧位、腰部抬高【答案】：B【解析】：考察支气管扩张病人的护理。依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部 位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。若病 变部位在左下叶后基底段，根据上述原则，则应选择俯卧位、腰臀部抬高6. 患者女性，35岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，痰液分三层，为排除痰 液医生建议体

35、位引流，请问支气管扩张患者做体位引流，不正确的是A. 引流饭前和餐后都可进行B. 依病变部位而采取合适的体位C. 引流时鼓励患者适当咳嗽D. 引流时间每次1520分钟E. 每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终止【答案】:E【解析】：考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前进行，如需在餐后进行，应在餐后1 2小时进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法;依病变部位不同而采取不同 的 体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大 支气管和气管排出；流时间可从每次5IO分钟加到每次1520分钟，嘱病人间歇 做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果；引流完毕予漱口并记录引

36、流 出痰 液的量及性质；7. 患者男性，40岁。支气管扩张病史8年。近期出现咳嗽，咳大量脓痰，静止分三 次，并伴少量鲜血，治疗支气管扩张促进排痰的措施不包折A. 进行体位引流B. 使用抗生素C. 纤维支气管镜吸痰D. 使用祛痰剂E. 使用支气管舒张剂【答案】：B【解析】：考察支气管扩张病人的护理。用祛痰剂和支气管舒张剂稀释痰液，促进排痰, 保持呼吸道引流通畅。体位引流有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症状。体 位引流无效时，可经纤维支气管镜吸痰及用生理盐水冲洗稀释痰液，必要时在支气管 内滴入1/1000肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，有利痰液排出。8. 支气管扩张症的手术治疗指征是A. 大

37、出血不止B. 大量脓痰C. 全身情况较差，不能行体位引流D. 病灶局限，内科治疗无效E. 病灶广泛，内科治疗无效【答案】:D【解析】：考察支气管扩张病人的治疗原则。支气管扩张症病人大出血时以止血为主, 避免并发症;大量脓痰者根据病变部位采取相应的体位引流;肺内病灶局限，内科治疗 无效时才考虑手术治疗;全身情况较差、病灶广泛者以对症治疗为主。9. 患者女性，43岁。支气管扩张多年，在为病人排痰施行体位引流时，对此患者进 行口腔护理是为了A. 去除口臭B. 促进唾液分泌C. 减少感染机会D. 增进食欲E. 减少痰量【答案】:C【解析】：考察支气管扩张病人的护理。支气管扩张病人应保持口腔清洁，要勤漱

38、口， 以减少感染并增进食欲。10. 患者，男性，36岁，主诉咳嗽、咳大量脓痰，以晨起及晚间躺下为重，痰液放 置后可分3层，最可能的诊断是A. 支气管扩张B. 肺癌C. 慢性支气管炎D. 肺气肿E. 肺结核【答案】：A【解析】：考察支气管扩张的临床表现。该患者痰液分三层，结合临床症状，考虑为支 气管扩张。因为支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨 起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为 泡沫、 中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。11. 患者，男性，27岁，咳血痰2天，今日咯血300ml。数年前有类似情况，平时 无明显咳嗽、咳痰。体检：体温37

39、.7°C,胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊右肩胛下 局限性少量湿啰音，首先考虑的情况是A. 慢性支气管炎B. 支气管哮喘C. 肺炎D. 肺结核E. 支气管扩张症【答案】:E【解析】：考察支气管扩张的临床表现。支气管扩张患者的50%70%有不同程度的反 复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。部分患者以反 复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。继发感染时（该患者体温升高） 可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。12. 患者男，25岁。患支气管扩张症，咯血约20OmI后突然中断，呼吸极度困难， 喉部有痰鸣音，表情惊恐，首选的处理是A. 患侧半

40、卧位B. 保持呼吸道通畅C. 应用止咳药D. 应用镇静剂E. 应用垂体后叶素【答案】：B【解析】：考察支气管扩张病人的护理。该病人呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情惊 恐，考虑大咯血窒息。所以首要措施是保持呼吸通畅。13. 患者男，35岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重伴发热2天，住院时进行体 位引流，错误的是A. 明确引流目的B. 判断病变部位C. 选择引流体位D. 引流在饭后23小时进行E. 引流过程中观察病人反应【答案】:D【解析】：考察支气管扩张的护理。引流宜在饭前进行，如需在餐后进行，应在餐后1 2小时进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。依病变部位不同而采取不同的 体位。原则上抬高

41、患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大 支气管和气管排出。引流时间可从每次510分钟加到每次1520分钟，嘱病人间 歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果。引流完毕予漱口并记录引流出 痰液的量及性质。引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发纽、头 晕、出汗、 疲劳等情况，应及时终止引流;痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐 渐咳出，以 防发生痰量同时涌出过多而窒息;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。 患者男，32岁，儿童时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来 咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml,伴低热。14. 该患者所患支气管扩

42、张症的发病基本因素是A. 全身免疫功能低下B. 支气管防御功能退化C. 支气管平滑肌痉挛D. 支气管感染和阻塞E. 支气管变态反应性炎症【答案】:D【解析】：考察支气管扩张的病因。大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支 气管阻塞所引起。患者男，32岁，儿童时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来 咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml,伴低热。15. 由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是A. 体温过高B. 清理呼吸道无效C. 气体交换障碍D. 潜在咯血E. 潜在窒息【答案】：B【解析】:考察护理问题。病人痰液黏稠，不易咳出，所以护理问题是清理呼吸道无效

43、。 患者男，32岁，儿童时曾患麻疹、肺炎。被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来 咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每H约500ml,伴低热。16. 针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对该患者采取哪种护理措施最有效A. 指导有效咳嗽B. 拍背C. 湿化呼吸道D. 体位引流E. 导管吸痰【答案】:D【解析】：考察支气管扩张病人的护理。体位引流有助于排痰，体位引流适用于痰量较 多、呼吸尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50mldo17. 支气管扩张患者最有意义的体征是A. 局限性湿啰音B. 局限性哮鸣音C. 贫血貌D. 消瘦E. 杵状指【

44、答案】:A【解析】：考察支气管扩张病人的体征。早期或病变轻者可无异常发现，病变严重或有 继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音。长期反复感染多伴有营养不 良和肺功能障碍，并可见发纽和杵状指（趾）。患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50mldo18. 患者咳嗽、咳痰加重的时间应该是A. 白天B. 傍晚C. 深夜D. 晨起和晚上临睡时E. 进餐时【答案】:D【解析】：考察支气管扩张的临床表现。支扩患者咳嗽多为阵发性，与体位变动有关。 晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，

45、痰量50mldo19. 患者痰液的特点应该是A. 粉红色2B. 果酱样C. 铁锈色D. 咖啡样E. 大量脓痰，久置分3层【答案】:E【解析】：考察支气管扩张的临床特点。支气管扩张的典型临床特点是慢性咳嗽和大量 脓性痰、咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状等。将痰放置数小时后可分三 层, 上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，则 痰及呼气具有臭味。患者女，39岁。患支气管扩张11年。目前主要症状为咳嗽，咳脓性痰，痰量50mldo20. 处理措施中不恰当的是A. 给予祛痰剂B. 给予雾化吸入C. 加强营养D. 长期应用抗生素E. 体位引流【答案】：D【解析】：考察

46、支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感 试验选用合适抗生素。第六节慢性阻塞性肺疾病病人的护理1. 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易 咳出就诊，体温36.7°C,胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。 护士对该患者应采取的护理措施不包括A. 指导病人有效咳嗽B. 咳嗽时可配合进行胸部叩击C. 督促病人每日饮水150OmI以上D. 用超声雾化吸入湿化气道E. 进行体位引流【答案】:E【解析】：考察护理措施。该患者咳黄脓痰且不易咳出，不适合进行体位引 流。2. 患者男性，有慢性咳嗽史20余年，己并发肺气肿。近2

47、天来因受凉而致发热，咳 嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促;听诊两肺底有散在湿啰音。下列对年老体弱 的慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中不恰当的是A. 急性发作期以抗感染治疗为主B. 痰液黏稠时可雾化吸入C. 剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解病人的痛苦D. 病情缓解后可做腹式呼吸和缩唇呼气训练E. 应给予高蛋口质、高维生素饮食【答案】:C【解析】：考察慢性阻塞性肺疾病的治疗。对老人、体弱者及痰多者，不应 使用强镇咳剂，如可待因等。3. 女性，70岁，有COPD病史20年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不 易 咳出。查体：体温37.6°C,听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此病人最主要的护理问题 是

48、A. 气体交换受损B. 清理呼吸道无效C. 低效性呼吸形态D. 体温过高E. 活动无耐力【答案】：B【解析】：考察COPD的护理。病人咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出，说明呼吸 道有异物。所以首要的问题是清理呼吸道无效。4. 患者男性，患单纯型慢性支气管炎5年，此病人最主要的临床表现是A. 反复咳嗽，经常咳痰B. 胸痛C. 时有喘息，气促D. 经常发热E. 痰中带血【答案】：A【解析】：考察慢性支气管炎的临床表现。慢支症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽 且轻微，病重则四季均咳嗽。晨间咳嗽较重，痰多为口色黏液或泡沫状，当感染 时, 痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，可有黄绿色脓性痰，偶

49、带血。喘息型 慢支有支气管痉挛，可有喘息。5. 患者男性，60岁，患慢支8年，反复咳嗽咳痰，伴喘息。为提高病人呼吸功能, 医生建议为病人做腹式呼吸训练，其正确指导方法是A. 取侧卧位或平卧位B. 用鼻吸气用口呼气C. 深呼缓吸D. 吸气时尽力收腹E. 呼气时尽力挺腹【答案】：B【解析】：考察腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位、平卧位）；吸气时用鼻吸 入，尽力挺腹，胸部不动;呼气时用口呼出，每分钟呼吸78次，每次1020分 钟，每天2次。6. 患者女性，65岁。慢性支气管炎病史10年，关于慢性支气管炎病人的治疗，不 妥的是A. 缓解期应常规服用抗生素以预防感染B. 急性发作期以抗感染治疗为主

50、C. 喘息明显者应给予解痉、平喘药物D. 多饮水，以稀释痰液E. 缺氧明显者可给予低流量吸氧【答案】：A【解析】：考察慢支的治疗。对慢支病人在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉 平喘.7. 呼气性呼吸困难的发生机制是A. 呼吸面积减少B. 上呼吸道梗阻C. 胸膜炎症牵拉D. 肺组织弹性减弱E. 呼吸中枢受抑制【答案】:D【解析】：考察呼气性呼吸困难的病因和发病机制。 呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织 弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如肺气肿、支气管哮喘等。8. 患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，己并发肺气肿。近2天来因受凉而致 3发 热，咳嗽剧烈

51、，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促;听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为A. 控制感染B. 止咳C. 祛痰D. 降温E. 氧气吸入【答案】:A【解析】：考察慢支的治疗。COPD病人急性发作期治疗原则以控制感染为主，适当应 用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。9. 患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易 咳出就诊，体温36.7°C,胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影, 慢性支气管炎病人急性发作期的治疗原则是A. 控制感染、祛痰止咳B. 控制感染、解痉平喘C. 祛痰止咳、解痉平喘D. 控制感染、祛痰止咳、解痉平喘E. 控制感染【答案】

52、:D【解析】：考察慢支的治疗原则。慢性支气管炎病人急性发作期以控制感染、祛痰止咳、 解痉平喘为治疗原则。10. 患者女性，50岁。有慢性咳嗽史10余年，听诊两肺底有散在湿啰音，请问慢 性支气管炎的X线表现为A. 肺部有块影B. 肺内有液平C. 肺大疱征象D. 肺纹理增粗E. 肺透亮度增加【答案】：D【解析】：考察慢支的辅助检查。慢性支气管炎X线检查表现为肺纹理增粗、紊乱, 呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。11. 慢性支气管炎的临床分型是A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性型、慢性型D.急性型、慢性型、迁延型E.红喘型、紫肿型、混合型【答案】:A【解析】：考察慢支的临

53、床表现。慢性支气管炎分为两型：单纯型，仅有咳嗽、咳 痰;喘息型，除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时 明显。12. 女，50岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年。于剧烈咳嗽后突然出现呼吸困 难，右胸刺痛，逐渐加重。该患者最可能是发生了A. 急性心肌梗死B. 慢性支气管炎急性发作C. 气胸D. 支气管哮喘E. 胸腔积液【答案】:C【解析】：考察慢支的并发症。慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症之一是自发性气 胸。特别是有肺大泡的病人，当剧烈咳嗽或屏气时，肺泡内压力急剧增加，可致肺 大泡 或肺泡破裂发生自发性气胸。如病人呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、 发纽，听诊时一侧肺呼吸音

54、弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在。13. 患者男性，65岁，反复咳嗽咳痰8年，受凉后出现咳嗽咳痰加重，气短，查 体：神志清，桶状胸，双肺叩诊有过清，呼吸音降低，此时最主要的并发症是A. 急性肺源性心脏病B. 呼吸衰竭C. 自发性气胸D. 肺部急性感染E. 慢性肺源性心脏病【答案】:E【解析】：考察慢性阻塞性肺气肿的并发症。慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是慢 性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病约占80%90%是由COPD引起。COPD可引起肺 血管的重构，使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。缺氧引 起继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，肺血管阻力增加;缺氧引发醛固酮增加， 水

55、、钠潴留；同时，肾小动脉收缩、肾血流量减少，加重水、钠潴留，使血容量进一 步增力口，更使肺动脉压升高。肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷， 引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病（简称肺心病）。当呼吸道感 染时，肺动脉高压持续升高，超过右心室代偿能力，右心失代偿、排血量下降、舒张 末压增高，导致右心室的扩大、右心衰竭。14. 患者男性，70岁。有COPD病史23年。近日岀现咳嗽加重，伴有喘息，请问 慢性阻塞性肺气肿患者最突岀的护理诊断是A. 体温升高B. 焦虑C. 气体交换受损D. 自理能力缺陷E. 清理呼吸道无效【答案】:C【解析】：考察肺气肿的护理问题。肺气肿的护理问题中最突出的是气体交换受损，与 呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关。15. 某慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多 汗，眼球结膜水肿，根据病情应给予A. 高流量持续给氧B. 高流量间歇给氧C. 低流量持续给氧D. 低流量间歇给氧E. 面罩加压给氧【答案】:C【解析】：考察慢支的流行病学和临床表现。此题答案的选择应分两步来确定，首先根 据病史（慢性