居民健康档案的建立与管理课件

1、2022-3-7居民健康档案的建立与管理1北滘社区卫生服务中心北滘社区卫生服务中心2022-3-7居民健康档案的建立与管理22022-3-7居民健康档案的建立与管理32022-3-7居民健康档案的建立与管理42022-3-7居民健康档案的建立与管理52022-3-7居民健康档案的建立与管理62022-3-7居民健康档案的建立与管理72022-3-7居民健康档案的建立与管理82022-3-7居民健康档案的建立与管理92022-3-7居民健康档案的建立与管理102022-3-7居民健康档案的建立与管理112022-3-7居民健康档案的建立与管理122022-3-7居民健康档案的建立与管理13教学科

2、研教学科研 实施预防保健服务实施预防保健服务 满足居民卫生服务需求满足居民卫生服务需求2022-3-7居民健康档案的建立与管理14科学性科学性可用性可用性连续性连续性完整性完整性真实性真实性基本基本要求要求每次患病的资料每次患病的资料可以累加，从而可以累加，从而保持了资料的连保持了资料的连续性续性基本要求基本要求如实地记载。不因某种需要而任意如实地记载。不因某种需要而任意改动资料。具有法律效力改动资料。具有法律效力 按医学科学通用规范按医学科学通用规范记录图表、文字、计记录图表、文字、计量单位等，准确无误量单位等，准确无误的描述符合医学规范的描述符合医学规范健康问题健康问题设计要科学、合理，设

3、计要科学、合理，记录格式要简洁、记录格式要简洁、明了，文句描述要明了，文句描述要条理清晰，查找方条理清晰，查找方便便2022-3-7居民健康档案的建立与管理152022-3-7居民健康档案的建立与管理162022-3-7居民健康档案的建立与管理174.3 预防接种预防接种4.3.1 预防接种记录表（见附表预防接种记录表（见附表10）4.3.2 广东省预防接种证广东省预防接种证（疾病预防控制（疾病预防控制专线另发）专线另发）4.4 高血压患者随访服务记录表（见附表高血压患者随访服务记录表（见附表11）4.5 2 型糖尿病患者随访服务记录表（见附型糖尿病患者随访服务记录表（见附表表12）4.6 重

4、性精神疾病患者管理记录表（暂使用重性精神疾病患者管理记录表（暂使用精防专线统一的表格）精防专线统一的表格）5. 残疾人康复服务随访记录表（见附表残疾人康复服务随访记录表（见附表13）6. 其他医疗卫生服务记录表其他医疗卫生服务记录表6.1 接诊记录表（见附表接诊记录表（见附表14）6.2 会诊记录表（见附表会诊记录表（见附表15）6.3 双向转诊单（见附表双向转诊单（见附表16）7. 居民健康档案信息卡（见附表居民健康档案信息卡（见附表17） 2022-3-7居民健康档案的建立与管理18 第一段为第一段为6 6位数字，表示县及县位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用以上的行政区划，统一使用

5、中华人中华人民共和国行政区划代码民共和国行政区划代码（GB2260GB2260），），我区行政区代码为我区行政区代码为440606440606； 第二段为第二段为3 3位数字，表示镇位数字，表示镇( (街道街道) )，结合我区医疗机构编码制定；结合我区医疗机构编码制定； 第三段为第三段为2 2位数字，表示村民委员位数字，表示村民委员会或居民委员会，由各镇会或居民委员会，由各镇( (街道街道) )卫计卫计局编制；局编制； 第四段为第四段为5 5位数字位数字，表示居民个人表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制序号，由建档机构根据建档顺序编制。 在填写健康档案的其他表格时，在填写健康档案的其他

6、表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需必须填写居民健康档案编号，但只需填写填写后后7 7位编码位编码。2022-3-7居民健康档案的建立与管理19记录居民记录居民个人相对个人相对不变化的不变化的基本信息基本信息2022-3-7居民健康档案的建立与管理202022-3-7居民健康档案的建立与管理212022-3-7居民健康档案的建立与管理222022-3-7居民健康档案的建立与管理232022-3-7居民健康档案的建立与管理24 本表用于居本表用于居民民首次建立健康首次建立健康档案档案以及老年人、以及老年人、高血压患者、高血压患者、2 2型糖尿病患者和型糖尿病患者和重性精神疾病患重性精神疾病患

7、者等的者等的年度健康年度健康检查检查。2022-3-7居民健康档案的建立与管理252022-3-7居民健康档案的建立与管理262022-3-7居民健康档案的建立与管理27打打* *为选做项为选做项查体查体有选择性有选择性脏器功能脏器功能 2022-3-7居民健康档案的建立与管理282022-3-7居民健康档案的建立与管理292022-3-7居民健康档案的建立与管理302022-3-7居民健康档案的建立与管理31辅辅助助检检查查有选择性有选择性2022-3-7居民健康档案的建立与管理322022-3-7居民健康档案的建立与管理332022-3-7居民健康档案的建立与管理342022-3-7居民健

8、康档案的建立与管理352022-3-7居民健康档案的建立与管理36住院治疗情况住院治疗情况 主要用药情况主要用药情况 非免疫规划预非免疫规划预防接种史防接种史 健康评价健康评价健康指导健康指导2022-3-7居民健康档案的建立与管理372022-3-7居民健康档案的建立与管理382022-3-7居民健康档案的建立与管理392022-3-7居民健康档案的建立与管理402022-3-7居民健康档案的建立与管理412022-3-7居民健康档案的建立与管理422022-3-7居民健康档案的建立与管理43确定建档对象流程图确定建档对象流程图 2022-3-7居民健康档案的建立与管理44健康档案管理流程图健康档案管理流程图 2022-3-7居民健康档案的建立与管理45老年人健康管理服务规范服务流程老年人健康管理服务规范服务流程 2022-3-7居民健康档案的建立与管理46高血压筛查流程图高血压筛查流程图 2022-3-7居民健康档案的建立与管理47高血压患者随访流程图高血压患者随访流程图2022-3-7居民健康档案的建立与管理482型糖尿病患者健康管理服务流程型糖尿病患者健康管理服务流程 2022-3-7居民健康档案的建立与管理492022-3-7居民健康档案的建立与管理502022-3-7居民健康档案的建立与管理