施工安全巡查记录表

1、（桥梁、涵洞）施工安全巡查记录表年月检 查 项 目安全用电现场安全设施状况劳动防护用品施工安全情况备注施工点 及桩号日 期安 全 用 电 标 志漏 电 保 护 器接 地 接 零箱、 闸、 灯 具电 源 线分 配 电 箱三 级 用 电 二 级 保 护持 证 上 岗灭 火 器施 工 围 挡临 边 防 护警 示 牌、 灯导 向 标 志 牌限 速 标 志 牌施 工 标 志 牌交 通 提 示 标 志危 险 源 公 示 牌安 全 帽安 全 带反 光 衣防 护 鞋人 员 遵 章 守 纪遵 守 操 作 规 程设 备 防 护 装 置机 械 设 备 状 况特 种 作 业 持 证施 工 员 到 位通 道、上 下 梯

2、12345678910111213符号 说明4:代表符合安全施，要求；x ：代表小符合安全施，要求；:代表限期整改；#:代表立即整改；空白：代表停工或/、必检查。现场负责人：现场安全负责人：制表人：检查人：（桥梁、涵洞）施工安全巡查记录表年月检 查安全用电现场安全设施状况劳动防护用品施工安全情况备注项 目施工点 及桩号日 期安 全 用 电 标 志漏 电 保 护 器接 地 接 零箱、 闸、灯 具电 源 线分 配 电 箱三 级 用 电一 级 保 护持 证 上 岗灭 火 器施 工 围 挡临 边 防 护警 示 牌、 灯导 向 标 志 牌限 速 标 志 牌施 工 标 志 牌交 通 提 示 标 志危 险

3、源 公 示 牌安 全 帽安 全 带反 光 衣防 护 鞋人 员 遵 章 守 纪遵 守 操 作 规 程设 备 防 护 装 置机 械 设 备状 况特 种 作 业 持 证施 工 员 到 位通 道、上 下 梯1415161718192021222324符号 说明4:代表符合安全施，要求；x :代表小符合安全施，要求；:代表限期整改；#:代表立即整改；空白：代表停工或/、必检查。现场负责人：现场安全负责人：制表人：检查人：（桥梁、涵洞）施工安全巡查记录表年检 查 项 目安全用电现场安全设施状况劳动防护用品施工安全情况备注月施工点日安漏接箱电分三持灭施 临警导限施交危安安反防人遵设机特施通及桩号期全 用 电

4、 标 志电 保 护 器地 接 零、闸、灯 具源线配 电 箱级 用 电一 级 保护证 上 岗火 器工 围 挡边 防 护示 牌、灯向 标 志 牌速 标 志 牌工 标 志 牌通 提 示 标 志险 源 公 示 牌全 帽全 带光 衣护 鞋员 遵 章 守 纪守 操 作 规 程备 防 护 装 置械 设 备 状 况种 作 业 持 证工 员 到 位道、上 下 梯25262728293031符号 说明4:代表符合安全施，要求；x :代表小符合安全施，要求；:代表限期整改；#:代表立即整改；空白：代表停工或/、必检查。现场负责人：现场安全负责人：制表人：检查人：（道路）施工安全巡查记录表i年M检 查 项 目基坑支护

5、安全用电安全维护劳动防护用品现场施工情况备注槽钢安三漏接箱持安临专交壁材警施人遵机施工点时放钢板全级电地、电9百怀 a证乂全边人通吉女小女小反*叨士亡f料示工员守械及桩号间坡支桩用用保接闸"姑上人标洞监疏不Tudr堆标便遵操设线丝i!i?r灯帽带衣鞋护支电电护零、岗志口护散放志道章作备护标 志两 级 保 护器灯 具牌井口守纪规程12345678910111213符号 说明，：代表符合安全施，要求；x :代表小符合安全施，要求；:代表限期整改# :代表立即整改；空白：表示停工或/、必检查。现场负责人：现场安全负责人：|制表人：检查人：（道路）施工安全巡查记录表年M检 查 项 目基坑支护

6、安全用电安全维护劳动防护用品现场施工情况备注钢安三漏箱临人遵槽级安警板全用电接、电保持灭全边专交警反防材施员守机时放钢闸安安遵操施工点桩用电保地源证火标洞人通示全全光护料示工械间坡险上监疏便作及桩号支电两护接、线器志口帽带衣堆标章设护支标丝岗井护散灯鞋放道规备护器零灯牌志守志级具纪程保口护1415161718192021222324符号 说明，：代表符合安全施，要求；x :代表小符合安全施，要求；:代表限期整改# :代表立即整改；空白：表示停工或/、必检查。现场负责人：现场安全负责人：制表人：检查人：（道路）施工安全巡查记录表i年M检 查 项 目基坑支护安全用电安全维护劳动防护用品现场施工情况备注施工点 及桩号时 间放 坡槽 钢 支 护钢 板 桩支 护安 全 用 电 标 志三 级 用 电 两 级 保 护漏 电 保 护 器接 地 接 零箱、 闸、灯具电 源 线保 险 丝持 证 上 岗灭 火 器安 全 标 志 牌临 边 洞 口 井 口专 人 监 护交 通 疏 散警 示 灯安 全 帽安 全 带反 光 衣防 护 鞋材 料 堆 放警 示 标 志施 工 便 道人 员 遵 章 守 纪遵 守 操 作 规 程机