远程胎心监护系统在新冠肺炎疫情期间的应用分析.docx

1、经验交流远徉胎心监护系统在新冠肺炎疫情期间的应川分析李冬云，苏虹，匡静，徐敏（昆明市妇幼轻康服务中心产科，云南昆明650031）关键词：新冠肺炎疫情；高危妊娠；远程胎心监护中图分类号：R714文献标志码：B文章编号：1006-4141（2021）04-0356-032020年初新冠肺炎疫情突如其来，云南省人民政府于2020年1月24日启动了重大突发公共卫生事件一级响应，减少人员外出和聚集成为疫情防控工作的重要内容。孕妇健康、胎儿安全是围产期保健的重中之重，胎心监护（NST）是目前评估胎儿安危的主要监测手段*远程胎心监护是一种基于互联网的服务模式，孕妇在家中使用远程胎心监护设备，在手机系统的引导

2、下自行完成胎儿监护，监护数据会自动通过互联网上传给远端的医生气医生在线判读，根据监护结果给予处理建议，使得孕妇在家中也可以有效进行胎儿监护，减少门诊就诊次数。1资料与方法1.1一般对象随机选取昆明市妇幼保健院2020年2月-2020年10月使用远程胎心监护的2027名孕妇作为实验组，2000名未使用远程胎心监护的孕妇作为对照组。1.2方法实验组：采用深圳京柏远程EFM系统进行监测.孕妇利用该系统在家自行进行监测，通过手机APP把测最到的数据信号实时传送至系统后台服务器，后台AI智能、人工、专家三级监护平台解读并推送胎监报告。报告解读标准严格按照妇产科学（第九版泪，当发现胎心或胎动异常时.后台服

3、务器会及时自动报警，通知孕妇与医院联系并进行胎儿脐.血流监测及B超检查，及时对异常情况进行观察治疗。对照组：在家自行进行胎动计数并定时至医院常规产检，孕32周后产前胎心监护无应激试验。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用X检验，以P<（）.（）1为差异具有统计学意义。2结果2.1远程胎心监护孕妇基本情况比较孕妇年龄对比，使用远程胎监的高龄孕妇较多并有显著差异（P<0.01）;经产妇使用率大于初产妇并有显著差异（P<o.oi）；是否合并高危因素对比，有高危因素孕妇使用率较大并有显著差异（P<0.01）;文化程度对比，无显著差

4、异（P>0.05）；居住地区比较，不同居住地孕妇无显著差异（P>0.05）；孕妇不同职业使用率比较无显著差异（P>0.05）；产检次数5-7次的孕妇使用率大于产检8次以上的孕妇，并有显著差异（P<0.01）,见表lo2组NST结果比较实验组不典型NST检出率46.87%,对照组检出率为30.6%,对比有显著差异（P<0.01）；实验组异常NST检出率为1.77%,对照组异常检出率为1.15%,2组对比差异不明显（P>0.05）,见表2。2.2 2组分娩方式比较2组剖宫产、阴道分娩、阴道助产率对比，差异不明显（P>0.05）,见表3。2.3 2组分娩结局

5、对比分娩结局，胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率实验组均低于对照组，但无统计学意义（P>0.05）,见表4。3讨论本研究中使用远程胎监的孕妇产检次数显著下降.家庭远程胎儿监护的应用，能及时捕捉到胎心率异常，提高异常胎心率的检出率，减少常规胎儿监护的盲目性构。远程胎心监护的开展，使孕妇无需到医院就诊，疫情期间，有效减少孕妇X*P表1项目实验组例数实验组百分比X2P孕妇年龄(岁)20-3445522.45235157277.551231.()698<0.01孕妇类型经产妇I2K463.34初产妇74336.66288.7824<0.01是否合并高危因素是146372.18否5

6、6427.82797.4356<0.01文化程度高中及以下98348.50大学及以上104451.503.6714>0.05居住地市区89844.30郊区82540.70农村30415.0()0.9556>0.05职业家庭主妇70934.98全职职工61330.25自由业70534.780.0226>0.05产检次数5-7次142570.308次以上60229.70668.3069<0.01表22组NST结果比较组别例数正常NST不典型NST异常NST例数百分比例数百分比例数百分比实验组2027104151.3695046.87361.77对照组202713656

7、8.2561230.6231.15X2119.4583112.20122.8613P<0.01<0.01>().05表32组分娩方式比较组别例数剖宫产阴道分娩阴道助产例数百分比例数百分比例数百分比实验组202722711.20178588.06150.74对照组202728114.05169884.90211.05X：1.42390.61011.0725P>0.05>0.05>0.05表42组围产儿结局比较组别例数胎儿窘迫新生儿窒息围产儿死亡例数百分比例数百分比例数百分比实验组202760.3030.1500对照组2027130.6550.2520.1远程胎

8、心监护孕妇基本情况比较(n=2027)2.68650.1391O.(XX)1>0.05>0.05>0.05>0.05感染环节。远程胎心监护既是院内监护的有效补充，乂是由医务人员参与的家庭自我监护方法，克服了常用孕妇自我监护胎动计数的不足之处，使监护更客观、更有效炯。近年来，受到各种社会因素以及自身因素的影响，高危妊娠人群越来越多，尤其是国家“全面放开二胎”政策的实施势必会带来高龄孕妇的不断增加本研究中使用远程胎监的高龄孕妇、经产妇及合并高危因素孕妇比例均显著较高.而实验组不典型、ST检出率显著较对照组高，分娩结局胎儿窘迫、新生儿窒息、国产儿死亡发生率实验组均低于对照蛆，

9、说明远程胎监在高危管理中，做到早发现、早预防、早干预、早治疗，可有效预防胎儿不良妊娠结局的发生气综上所述.疫情期间，远程监护系统可以让孕妇在家中也能进行有效严密的监护，特别是能够及时发现高危妊娠孕妇的胎儿异常情况，并作出及时处理，可降低围产儿发病率及死亡率，对提高产科质量有着重要的临床意义，能够加强医患之间的沟通.减少不必要的医疗风险为疫情防控和围产保健起到积极的作用。参考文献1张珂.韩秀君.贺晶，等.居家孕妇远程胎心监护103例临床分析IIJ.实用妇产科杂志,2018,34(8):629-632.经验交流2蔡奚梅.远程胎心监护的产科应用J.中国妇幼保健，2014.29(27):4418-44

10、20.3谢幸.孔北华，段涛.妇产科学M.北京：人民卫生出版社.2018:53-56.4张珂.贺晶.远程胎心监护临床应用价值评估J.中国实用妇科与产科杂志.2019.35(4)：396-398.5臻奚梅.远程胎心监护的产科应用J.中国妇幼保健，2014.29(27):4418-4420.6杨慧雀.“二孩”时代重视妊娠并发症的预防J.中华妇产科杂志,2018,53(4):219-220.7李欢喜.吴泉锋，魏玮.等.妊娠晚期单胎死胎的原因分析J.中国妇幼保健.2019.34(13):2925-2927.8伍春兰，朱小红.吴秀霞，等.远程胎儿监护在高危妊娠中的临床分析与应用【JL中国妇幼保健.2(X)

11、8(3):310-312.止血带在高m压患者腹腔镜子宫肌瘤剥除术111的应用飞秋月李俊2,包军荣I(曲靖市妇幼保健院1.妇三科；2.妇产急诊科.云南曲靖655000)关键词：止血带；子宫IVL瘤剥除术；腹腔镜中图分类号：K713.4文献标志码：B文章编号：1(X)6-4141(2021)()4-0358-02子宫肌瘤是常见的女性生殖系统良性肿瘤，腹腔镜手术由于具有创伤小、术后恢复快、粘连少等优点.逐渐成为目前的首选术式叫但腹腔镜肌瘤剥除术术中止血却是一个需要得到重点关注的问题。由于多种止血药物或多或少都会对循环系统造成影响，故子宫肌瘤合并高血压的患者术中止血更是存在挑战。所以对于高血压患者需要

12、探索一种安全、有效的止血方法。本研究探讨使用止血带阻断子宫血管的止血方法在高血压患者腹腔镜子宫肌瘤剥除术的应用，现报告如下。1资料与方法U一般资料选我院2018年1月-2020年1月收治的100例子宫肌瘤合并高血压的患者作为研究对象。纳入标准：诊断为高血压，且术前血压控制在140/100mmHg以下血压平稳者。患者出现月经最增多导致继发贫血、尿频等压迫症状或者子宫>10、妊娠大小；要求保留子宫。排除标准:经过盆腔检查有盆腔粘连严重患者、肌瘤N4个者、以及其它不适合作腹腔镜手术的患者；其他合并症认为有手术禁忌症的患者。随机分为试验组和对照组各5()例。试验组年龄2548(35.95土6.6)岁；最大肌瘤直径(9.0土1.2)cmo对照组年