护士分层级管理实施方案

1、护士分层级管理实施方案（修订稿）为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高 护理质量，按照原卫生部三级医院评审标准和卫生部关于 实施医院护士岗位管理的指导意见的要求，结合优质护理服务 工作发展和我院实际，实施护士的分层管理和使用，特制定本方 案。一、指导思想及分层原则 根据山东省医院护士岗位管理实施原则及山东省三级 医院临床护士培训指导意见 ，依据业务能力，结合工作年限、学 历等将护士分为 NO-N4 五个层级；按照能级对应关系，将病情轻 重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明 确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实 施护士分层培训和考核。二、总体

2、目标 建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应， 提高护理管理质量，调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核 提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难 度、风险程度等） ，为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。三、实施步骤和方法（一）组织领导1. 成立护士分层级管理领导小组组 织：副院长副组长：主任成 员：护理部干事 护士长护士分层级管理领导小组职责： （1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划；（2）组织实施护士分层级的培训及指导；（3）组织对各层级护士的考核及进阶评定；（4）指导各层级护士的薪酬及绩效分配；（5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题；（6）对实施过

3、程和效果进行评价及分析并提出持续改进措 施；2. 制定方案、动员培训：护理部制定分层管理方案，并组织 护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、 方法等。（二）分层细则（各层级护士任职资格、能力要求、工作职 责及考核指标）以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为 N0-N4五个层级，具体如下：1. NO护士（助理护士）（1 ）任职资格（同时具备）：医学院校护理专业毕业，未 取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但从事临床工 作W 12个月。通过我院40学时的岗前培训，考核合格。（ 2）能力要求 ：基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规； 在上级

4、护士指导下能胜任本岗位工作职责。（ 3）工作职责： 承担助理护士的工作。 助理护士在责任护士的指导下， 根据病情和患者治理能力， 协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如：1）协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等） ，协助办理出入院手续，派送一日清单等；2）常规性测量和记录患者生命体征； 3）物理降温（冰袋、温水、酒精 擦浴）；4）护送患者检查、治疗、转科等； 5）负责整理、整洁、 维护各种护理仪器、设备和用品； 6）分类收集医疗废物，保护病 房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。 助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术

5、操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。（4）晋级：申请晋升 N1 护士考核项目及指标： 岗位职责 履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；按计划 完成重点科室的轮转，按时参加科室和护理部组织的业务学习或 培训，完成我院护士执业准入；护理部组织的年度参培、考试 考核合格；出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假W10天，事假（护理部批准的）W 7天。否决条件： 上述条款任一项不合格，均不得按时晋级；待 1 年后重新考核晋级。2. N1 护士（低年资责任护士）（ 1 ）任职资格： 取得护士资格证，完成我院护士执业准入； 从事临床护理工作12个月w 3年的护士。（ 2）能力要求： 具备独

6、立分管病情较稳定患者的能力（掌握 护理基础理论、各种护理操作、技术及常用急救技术，能解决本 专科常见护理问题：能独立进行一般护理、独立担任护理班次和 责任护士）。（ 3）工作职责： 承担责任护士的工作。 责任二级护理和三级护理的病人。 负责所分管患者的各项护理工作： 1）按照护理工作流程、护理工作标准和技术范围、常规等熟练完场各项基础护理和一般 的专科护理工作； 2）负责分管患者的健康指导，指导、鼓励和帮 助患者进行自理能力的锻炼； 3）在护士长或带教老师指导下参与 极危重患者抢救工作。 参与科室安全管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、 防跌倒、约束等） 。（ 4）晋级：申请晋升 N2 护

7、士考核项目及指标： 岗位职责履行好，完成规定的护理工作质量，质量达到标准要求；按时 参加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培、考试考核 合格率100%出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假W 15天，年均事假W 7天；任期内年均夜班数达科室平均水平（特殊情况有护理部研究决定） 。否决条件： 上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期 下年重新考核晋级。3. N2 护士（中年资责任护士 / 责任组长）（1）任职资格：从事现护理岗位中专3年w 10年，大专3年w 7年，本科及以上学历3年w 5年且表现优秀的护士。（2）能力要求：具备独立分管病情较重患者的能力（熟练 掌握基础护理、专科护理及

8、常用急救技术，能独立准确评估、判 断和处理本专业护理问题）；具备参与临床教学和管理工作的能 力。（ 3）工作职责： 承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教 学护士、质控护士等工作。 责任二级护理和一级护理病情趋于稳定的病人； 负责分管患者的各项护理和治疗工作：1）运用护理程序开 展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措 施，提供康复和健康指导，并评估护理效果； 2）参与急危重症患 者抢救； 承担实习 / 进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲 课； 参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、 防跌倒、约束等） 。（ 4）晋级：申请晋升 N3 护士考核项目及指标： 岗

9、位职责 履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；按时参 加科室和护理部组织的业务学习或培训，年度参培、考试考核合 格率中专71%大专75%本科及以上100%出满勤、婚、 产假不超过法定假期，年均病假W 15天，年均事假W 7天；任 期内年均夜班数达科室平均水平（护士长除外，特殊情况有护理 部研究决定）。否决条件： 上述款项一项不合格，均不得按时晋级，延期下 年重新考核晋级。4. N3 护士（高年资责任护士 / 责任组长）（1） 职责资格：从事临床护理工作中专10年W 15年、大 专7年w 12年、本科及以上学历5年w 10年且取得护师及以 上职称、表现优秀护士。（2）能力要求：具备独立

10、分管危重症患者的能力（临床专 科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及 危重症患者的护理）；具备临床教学科研、科室管理和专科指导 的能力。具备承担科室护理质量控制小组相关工作、参与或主 持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。（ 3）工作职责： 承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教 学护士、质控护士等工作。 责任急危重症患者的专科护理； 负责分管患者的各项护理和治疗工作，运用护理程序开展 工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施， 提供康复和健康指导，并评估护理效果； 承担实习 / 进修护士临床教学任务； 参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施如防坠床、 防

11、跌倒、约束等，协助护士长做好科室持续质量控制； 组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理 会诊和护理个案讨论，根据工作需要，定期组织本小组护理业务 学习或承担全院护理业务讲座；（4）晋级：申请晋升 N4 护士考核项目及指标： 岗位职责 履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；按时参 加科室和护理部组织业务学习或培训，年度参培、考试考核合格 率均80%出勤，休法定假不超过规定期限， 年均病假W 1月， 年均事假W 7天；任期内年均夜班数不少于科室平均水平（护士长除外，特殊情况由护理部研究决定） 。否决条件： 上述条款任一项不合格，均不得按时晋级，延期 下年重新考核晋级。5. N

12、4 护士（责任组长 / 高年资责任护士，临床护理专家）（1）任职资格：从事临床护理工作中专 15年、大专 12 年、本科及以上学历10年并取得主管护师及以上职称或接受省 级以上卫生行政部门或护理学会组织的专科护士培训，并取得卫 生行政部门认可的专科（业）护士证书。（2）能力要求：能负责疑难、危重病人专科护理（有丰富 的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，熟 练掌握专科理论、知识、技能；掌握专科危重患者的救治原则与 抢救技能，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用）；承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导、护理研究等工作（有指 导专业护士有效开展专科护理能力，有组织和指导临床、教

13、学的 能力，是本专科学术带头人，及时跟踪并掌握国内外本专科新理 论、新技术） ；（ 3）工作职责： 承担责任护士、责任组长的工作；或兼任教 学护士、质控护士等工作。 承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案管理； 与护士长密切配合，负责或指导本专科护理业务技术管理工作： 1）参与危重症 / 疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护 理问题，必要时组织院内护理会诊；2）组织或参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标准、护理质量持续改进项目（CQI）等。 通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展护理实践领域 和专业工作范畴： 1）主管或参与全院相应专科护理学术小组的工 作； 2）开设专科护理门诊，

14、指导并为患者、家庭、员工及公众提 供咨询。 掌握本专业护理学科发展的前沿动态，积极组织专科的学 术活动，根据本专科发展的需要确定本专科工作和研究方向，有 计划地推广应用专科护理新理论、新技术。（4）晋级：N4护士动态考核项目及指标： 岗位职责履行好， 完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。 每个考核周期内至少完成以下任何一项工作：1）主持护理CQI项目不少于1祥；2） 任期内以第一作者发表护理论文1篇；3）掌握推广护理性技术不少于 1 项（护理部认定） ； 4）组织院级护理查房不少于 1 次； 5） 完成科室讲课不少于 10学时或全院护理讲座1次。按时参加 科室和护理部组织业务学习或培训，任

15、期内年度参培、考试考核合格率67%出勤：休法定假不超过规定期限，年均病假W1月，年均事假w 10天。否决条件： 3 年为一个考核周期， 上述条款任一项不合格， 降 低一级别。（三）分层管理与考核1. 总体要求（1）护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责； 实行定期考核，动态管理。将工作能力作为护士进阶的主要因素， 充分体现能及对应。（ 2）护士按层级上岗，明确各层护士工作职责和考核标准， 责权明确。（ 3）护士按层级培训考核，各层级护士的培训考核按计划进行。（4）护士按层级考评，每年一次（初步定在12 月），不合格者降级或不能晋级（继续在原层级培养） ，特别优秀者可申请提前 晋级；考核

16、结果与绩效、评优等挂钩。2. 晋级考核程序与方法（ 1 ）护理部成立 3-5 人考核小组，人员构成应包括不同层级 的护士，由护理部主任组织实施；考核小组依据进阶者资格条件， 按照护士进阶考核标准严格审核，在认定全部符合标准后进行晋级。(2) N4护士实施动态考核， 每3年为一个考核周期，考核不 合格者降低一级别。( 3)各项考核结果在全院进行公示，审核后科室及时更新材 料。( 4)初次定级特殊情况的审定： 院内调专业护士，若从事临床护理工作，参与分层级工作 年限计算， 3 个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。 院外调入护士，若从事临床护理工作，二级及以上医院工 作经历，参与分层级工作年限计算， 3 个月后科室组织综合考评， 考试不合格者降一级；其它医院工作经历，不参与分层级工