中医儿科学部分

1、考题解析：中医儿科学部分（中医师考试专用）A1型题1小儿肺炎喘嗽的基本病机是A  肺气郁闭B  心火内炽C  痰饮内伏D  心阳虚衰E  邪犯肺卫考题解析：小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病机是肺气郁闭之演变，标准答案为A。B、C为病因，为非正确选择。D为肺炎喘嗽变证的病机；E为感冒的病机为非最佳选择。2麻疹粘膜斑一般见于发热的什么时间A  之前B  第23天C  第46天D  第79天E  退热后考题解析：麻疹发热第23天可见麻疹粘膜斑。发热之前见不到麻疹粘膜斑。故A非正确选择。第46天麻疹

2、粘膜斑已开始消退或已退尽，故C非最佳选择。第7天以后已进入疹回期，不可能见到麻疹粘膜斑，故D、E亦为非正确选择。标准答案为B。3小儿夏季热的临床特征除长期发热外，还见A  口渴多饮、多尿、汗闭B  口渴多饮、多尿、多汗C  口渴多饮、少尿、多汗D  口不渴、多尿、多汗E  口不渴、少尿、汗闭考题解析：夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿冒受暑气，灼伤肺胃之津，津亏而内热炽盛，故口渴多饮。D、E均口不渴，与夏季热不符。肺津为暑热所伤，水液无以敷布，肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源，汗闭则尿

3、多，C、E之少尿与夏季热不符，故标准答案为A。4下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是A  病室保持安静B  病室光线宜暗C  尽量少动患儿D  每日洗涤脐部E  抽搐时不喂奶考题解析：对于小儿脐风的护理，要求尽量减少对患儿的刺激。每日洗涤脐部不符    合小儿脐风的护理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安静、光线宜偏暗，尽量少触动患儿，抽搐时不宜给服药物及喂奶的护理要求。故标准答案为D。    A2型题5婴儿，4个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是A  囟门早闭B

4、60; 囟门晚闭C  闭合正常D  前囟晚闭E  后囟早闭考题解析：后囟门在出生后24个月内关闭，部分患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后1218个月关闭。本例后囟门闭合时间正常，而年龄尚未达到前囟门闭合时间，因此，尚属正常，标准答案为C。 6患儿，2岁。发热咳嗽，气急鼻搧，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是A  风热闭肺B  痰热闭肺C  风热咳嗽D  痰热咳嗽E  痰湿咳嗽考题解析：痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与肺络，加重肺气的郁闭，形成了肺炎

5、喘嗽的极期阶段。临床以高热，咳喘、气急鼻搧，喉中痰声漉漉为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。标准答案为B。而风热闭肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，虽然可以高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远，故非正确选择，而C、D、E病属咳嗽，不可能两肺可闻及细小水泡音，故可排除之。7患儿，3岁。壮热不退，气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加A  黄芩、连翘B  天竺黄、全瓜蒌C  丹参、红花D  牛黄夺命散E  桑白皮、沉香末考题解析：本证为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。痰热闭阻肺络气道则证见壮热不退、气

6、急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚等症状。胸闷腹胀，大便稀结，说明病情较急而又腹气不通，加重了肺炎闭塞的程度。治当釜底抽薪，通过泻大肠而达到泻肺火之目的，故宜在正确选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上，再合用牛黄夺命散，标准答案为D。A、B、C、E均无攻下泻热之功，故皆为非正确选择。8患儿，1岁。发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转，傍晚突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。其证候是A  气滞血瘀B  热毒内闭C  邪陷心肝D  肝风内动E  心阳虚衰考题解析：心阳虚损为肺炎喘嗽的变证。临床以突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，右

7、胁下可出现瘀块，并迅速增大，脉象细微疾数。本患儿符合心阳虚衰的证候，标准答案为E。A为心阳虚衰变证产生的重要病理机制，故非最佳选择。又因本患儿无动风之象，C、D亦可排除。B为闭证的一个证候，与肺炎喘嗽变证心阳虚衰相去较远，故可排除。        B1型题A  家族史B  生产史C  喂养史D  生长发育史E  预防接种史11怀疑小儿患时行疾病时，特别要注意询问12怀疑小儿患脾胃疾病时，特别要注意询问考题解析：11题：E，小儿时行疾病属流行性疾病，具有传染性。通过预防接种可以

8、控制时行疾病的流行，故预防接种史为最佳选择。而A、B、C、D则或与时行疾病无关，或关系不大，而非最佳选择。12题：C，小儿具有脾常不足的生理特点，而又乳食不知自调。而且，由于生长发育的需要，须添加辅食。小儿对食物有一个适应的过程。一旦调护喂养失宜，则易患脾胃病。因此，怀疑小儿患脾胃疾病时要特别注意询问喂养史。而A、B、D、E与脾胃疾病关系不大，皆非最佳选择。A  足阳明胃经B  足厥阴肝经C  足少阳胆经D  足太阳膀胱经E  手少阳三焦经13痄腮腮部肿胀，是由于风温邪毒壅结于14痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于考题解析：13题：C，本证为风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部而发腮肿，故足少阳胆经为最佳选择。其他A、B、D、E循行部位