肠易激综合征患者肠道微生态对照研究

1、 短篇论著肠易激综合征患者肠道微生态对照研究余颖聪姒健敏樊宇靖陈淑洁作者单位:310016杭州,浙江大学邵逸夫临床医学研究所胃肠疾病研究室(第一作者现在温州市第三人民医院消化科325000通信作者:姒健敏,Email :sijm 近年来研究发现,肠易激综合征(IBS 的发生率在肠道感染后显著增加,使用抗生素后相关肠道症状常见,这些情况使人们开始考虑IBS 等功能性胃肠道疾病可能与肠道菌群失调有关。本试验采用微生态检测方法了解IBS 患者肠道微生态情况。一、对象和方法1.研究对象:按罗马诊断标准1从门诊选择25例I BS患者,其中男8例,女17例,平均年龄45.4岁。入选前2周内未使用过抗生素或

2、微生态制剂,并排除其他器质性疾病。由于不同年龄和性别者肠道菌群可能有差异2,我们特采用与患者年龄、性别相匹配的健康志愿者进行比较(25例。2.方法:采样:无菌条件下获取自然排出的新鲜粪便10g ,迅速置入厌氧罐内,立即送检。目的菌群及实验器材:乳酸杆菌培养基LBs 、双歧杆菌培养基Bs 、类杆菌培养基NB GT 、肠球菌培养基Ec 及肠杆菌培养基EMB 均由浙江大学传染病研究所配置提供,产气荚膜梭菌培养基TSN 购自法国生物梅里埃公司,并对相应菌群进行检测。通过计算双歧杆菌和肠杆菌的比值(B/E 值来代表肠道定植抗力(CR 3。检测方法:采用光冈法3,4,并通过细菌三级鉴定法将细菌鉴定到属的水

3、平,检测的下限为2×102CFU/g 湿便。所有菌落结果数据均取其对数L gN (CFU/g 。3.统计分析:采用SPSS10.0统计软件包进行分析。计量资料以 x ±s 表示,计数资料(检出率以百分数表示。根据不同情况采用不同t 和2检验。二、结果与正常对照组相比,IBS 组双歧杆菌数量明显减少,肠杆菌数量显著增多(P 值均<0.05。IBS 患者肠道CR 均值小于1,与对照组CR 均值大于1比较,差异有显著性(P <0.01。乳酸杆菌、类杆菌和肠球菌两组间差异无显著性。但对照组产气荚膜梭菌检出率较IBS 组明显增高(P <0.01。见表1。讨论IBS

4、的症状常由饮食诱发或加重,国外学者发现IBS 患者结肠产气明显增多或存在乳糖呼气试验异常,考虑可能存在肠道细菌过度生长或肠杆菌数量增多。我们的研究发现,IBS 患者确实存在肠道菌群失调,表现为双歧杆菌减少,肠杆菌增加,并伴有CR 明显下降。表1两组肠道菌群值及B/E 值( x ±s ,LgN/g 湿便菌种IBS 患者正常对照组乳酸杆菌6.79±1.73(92% 6.79±1.94(84%双歧杆菌8.14±2.14(96%39.32±1.22(100%类杆菌10.49±0.56(100%10.62±0.79(100%产气荚膜梭

5、菌7.32±2.12(40%6.66±1.68(80%肠球菌7.96±1.53(100%7.49±1.29(100%肠杆菌9.02±1.04(100%38.44±0.95(100%B/E 值0.91±0.27(96%31.12±0.23(100%注:括号内数据表示细菌检出率;与对照组菌群数量比较,3P <0.05;与对照组细菌检出率比较P <0.01双歧杆菌是体内的益生菌,能快速酵解乳糖,产生乳酸和短链脂肪酸,辅助消化吸收,并通过菌膜屏障及产生双歧杆菌素等,直接抑制多种病原菌。而肠杆菌能产生NH 3、H

6、 2S 等物质,也是内毒素的主要来源。动物实验发现,内毒素能短暂阻碍空肠对水、电解质、葡萄糖以及氨基酸的吸收;静脉注射脂多糖可引起肠道转运加速,出现腹泻。CR 是肠道内专性厌氧菌(主要为双歧杆菌形成的屏障,能对抗外来菌的入侵。一旦屏障受到破坏,宿主就易发生感染或菌群失调5。临床应用微生态调节制剂对缓解IBS 肠道症状有良好的疗效,也说明肠道微生态与IBS 症状密切相关。在我们的研究中发现,产气荚膜梭菌的检出率在正常对照组反而高于IBS 组,推测可能是存在不同类型低毒力的菌群或是由于IBS 肠道菌群失调后相对检出率低、正常组相对增高所致。致谢:浙江大学传染病研究所李兰娟教授、俞云松主任等对本工作的大力支持和帮助参考文献1Thompson WG ,Longstreth GF ,Drossman DA ,et al.Functional1995,56:4152420.5van der Waaij D.History of recognition and measurement of colo 2nization resistance of the digestive tract as an introduction to selectivegastrointestinal decontamination.Epidemiol