肿瘤化疗护理常规

1、肿瘤化疗护理常规化疗前:1、治疗前评估患者的心理及病情:运用量表评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生，针对患者心理问题采取合理的心理护理措施，建立良好的护患关系。2、指导患者保持充足饮水量，大于2000ml 每日，给予清淡高热量易消化营养丰富饮食，如：牛奶、红枣、黄芪等，以提高机体抗病能力。3. 指导患者注意休息、保暖，生活不能自理者，加强基础护理，控制探视人员，勿窜病房，预防感染。化疗中：1、评估给药方式、患者化疗史、局部血管情况，根据药物特性和血管条件选择合理的给药方式。2、加强病房巡视，倾听患者主诉，观察局部血管情况，调节合理的输液滴速

2、，发现化疗药物外渗及时处理。3、护士做好自身防护工作，配药前洗手，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套、戴防护镜、口罩、防护衣裤。操作台面覆盖一次性防护垫，配药时尽量把空气排在安安瓶内，防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药液污染，安瓶再打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证无药液或药粉留与该处，打开安瓿时用一块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时应将溶媒沿安瓿瓶慢慢的加入，避免药物粉末的散出，配药结束后将空瓶、注射器等放置在特定的塑料袋或容器中密闭处理，防止残留药液挥发。化疗后：1、注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，并安慰患者，做好相应的护理记录。2、

3、化疗药物外渗按应急流程处理。1、诺欣与头孢唑啉钠 5-氟尿嘧啶 美司钠忌配伍2、卡铂与盐酸异丙嗪 5-氟尿嘧啶 氯化钠0.9 复方氯化钠 碳酸氢钠忌配伍3、紫杉醇与盐酸氯丙嗪 咪康唑 两性霉素 甲泼尼松龙琥珀酸钠忌配伍4、酒石酸长春瑞宾与苄卡西林钠 头孢唑啉钠 氨茶碱 呋塞米 5-氟尿嘧啶 丝裂霉素 阿昔洛韦忌配伍5、硫酸长春新碱与氯霉素 呋塞米 肝素钠 多柔比星忌配伍6、依托泊苷与5葡萄糖忌配伍7、异环磷酰胺与地西泮 盐酸吗啡 盐酸异丙嗪忌配伍8、盐酸博莱霉素与青霉素钠 与头孢唑啉钠 地西泮 氨茶碱 呋塞米 甘露醇 肌酐 长春新碱 磷酸可待因忌配伍1、阿扎司琼2、卡铂3、顺铂4、氮烯咪胺5、

4、氨茶碱6、维生素K17、水溶性维生素（水乐维他，九维他）8、脂溶性维生素（知维保）9、复方维生素静脉化疗操作流程【目的】：输入药物，达到治疗疾病的目的。【评估】：1、病人的年龄、病情、营养状况、穿刺部位的皮肤、血管情况及肢体活动度。2、病人的心理状态及合作程度。3、告知化疗药物的名称，注意事项。【准备】：1、护士：洗手、戴口罩、必要时戴手套。2、病人：排尿。3、环境：清洁，温度适宜。4、用物：治疗盘内放置输液卡、止血带、消毒液、棉签、输液敷贴、弯盘、药 物、一次性输液器、头皮针，静脉推注药物置入无菌包内。【流程】： 1、根据医嘱，核对药物。2、加入药液。3、核对病人，证实输液通畅无外渗后予化疗

5、药物静脉滴注或推注。 4、（1）如静脉滴注，根据药理特性调节滴速或根据医嘱使用输液泵（按输液泵操 作流程）5、观察，记录，安置病人。6、若拔针时最后一瓶化疗药物，应待回血后在拔针，以免药物输入局部组织。 7、终末处理8. 记录。【注意事项】：1、同周围静脉输液法。2、输液时，应先用发泡性药物，其次刺激性药物，再次非发泡性药物，推注速度 要均匀。5-8ml/分。两药之间用其他药液间隔，推注期间经常询问病人有无疼 痛等不适，推注结束用生理盐水快速滴注，以减少静脉炎的发生。【评价】：1、严格执行无菌操作流程和查对制度。2、体现以病人为中心，注意保暖及减轻疼痛。3、正确掌握输液速度。4、化疗注意事项宣

6、教正确。化疗期间的饮食护理1、 清淡易消化的饮食：选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金桔、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。另外，化疗期间患者应多喝水(每日饮水不少于2000 ml，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗读物排出; 发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐; 心功能不全的患者应控制水和钠的摄入。2、高蛋白高热量饮食：癌症是一种消耗性疾病，化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。3、回复造血功能、提高免疫力的饮食:含高分值多糖的食物可增加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥。薏苡仁含