老年性单纯性收缩期高血压的病因及临床诊疗研究

1、老年性单纯性收缩期高血压的病因及临床诊疗研究    【摘要】目的探讨老年性单纯性收缩期高血压的病因以及临床上的相应诊疗效果，总结并归纳出比较有效的诊治方法，找出对于老年性单纯性收缩期高血压的最佳治疗方案。方法对2011年10月2012年3月期间，在我院接受治疗的76例患有老年性单纯性收缩期高血压患者的临床资料和诊疗资料进行回顾性分析。结果随着我国人口老龄化，我国老年性单纯性收缩期高血压患者的数量呈逐年上升的趋势。结论目前，老年性单纯性收缩期高血压疾病已经得到了社会各界人士的关注，降低老年性单纯性收缩期高血压疾病的发病率、死亡率以及并发症、提高临床相应的诊

2、疗水平已经是当今医学刻不容缓需要解决的问题。 【关键词】老年性；单纯性；收缩期；高血压；临床诊疗研究 因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压。单纯性收缩期高血压是指一个人的舒张压不高，仅仅收缩压超过正常范围。世界卫生组织（WHO）1993年重新规定了单纯收缩期高血压标准为21.3kPa（160mmHg）以上，舒张压12.0kPa（90mmHg）以下。如果收缩压在两者之间，我们就称其临界单纯收缩期高血压。 1临床上表现 老年性单纯性收缩期高血压疾病大多数患者是起病缓慢、渐进的，由于老年人的感官、感觉不够十分的灵敏，因此比较缺乏具有特征性的临床表现。但是

3、在临床工作的多年经验也不难发现一些比较常见的症状，例如头晕、头痛、心悸等，这些症状大体呈轻度持续性，一般会在患者高度紧张的时候或者是过度的劳累后伴随症状加重。人体的血压会随着季节的变化、昼与夜的交替、以及情绪的改变而发生较大的波动。一般的规律是：在冬季时，人体的血压会升高，在夜晚时，血压会降低，因此在夜间不宜服用降压药。 2一般资料与方法 我院2011年10月2012年3月因高血压住院的患者共有278例，其中患有老年性单纯性收缩期高血压的患者有76例，年龄平均在67岁左右。其中年龄最大的患者85岁，年龄最小的患者54岁；其中老年女性有32例，老年男性有44例。对于老年性单纯性收缩期高血压患者的

4、处理基本上是当患者来就诊后，为了了解患者的具体情况要做一些相关紧要的辅助检查和实验室检查，例如血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查等。总之，患有老年性单纯性收缩期高血压的患者应该根据其各自不同的身体情况和血压情况等，来采取不同的处理方法，目的相当简单，就是为了降低老年性单纯性收缩期高血压的发病率和死亡率，提高治疗效果。提高老年性单纯性收缩期高血压患者的存活质量。 患有老年性单纯性收缩期高血压的患者应该根据各自的身体情况和血压情况等，来采取个体化治疗。 老年性单纯性收缩期高血压的治疗大体可以分为药物治疗和非药物治疗两种。两者可以同时进行，非药物治疗适

5、用于各型的高血压患者，包括改掉不良的生活习惯（戒烟戒酒），减轻体重，限盐，增加体育锻炼，避免情绪波动过大，进食高纤维低脂饮食等。 药物治疗：强调个体化治疗，注意血压波动规律、靶器官的损害程度、合并症情况及其他危险因素。先选用单一抗高血压药物，从小剂量开始，不要急剧降压。选择药物有利尿剂、受体阻断药、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等几大类。老年性单纯性收缩期高血压的患者比较适合选用利尿剂和CCB。利尿剂的降压机制是通过把钠排出体外，然后使细胞外液的容量减低、减少外周血管的阻力。噻嗪类利尿剂以噻嗪类氯喹酮降低收缩压比其他利尿剂更有效，但是

6、应用利尿剂时，需要注意的是保钾利尿剂以螺内酯为代表不适合与血管紧张素转换酶抑制剂联合用药以免使血钾升高。CCB优点是无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响，我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件，尤其适合对老年，单纯性收缩期高血压，可单用也可与其他4类药物合用。总之对老年人应在医生指导下，根据血压监测情况，及时调整用药及其剂量。 3结果 随着我国人口老龄化，我国老年性单纯性收缩期高血压的患者的数量呈逐年上升的趋势。老年性单纯性收缩期高血压的死亡率和发病率也在上升。当发现老年性单纯性收缩期高血压时，家属应尽快带患者到医院进行就诊，在医务人员的监护下进行完善的处理。患者高度紧张或

7、者劳累后相应的临床症状会加重。患者的血压也会随着季节、昼夜、以及情绪的改变而发生较大的波动。如果患者可以改掉不良的生活习惯，积极配合治疗，规范化的用药可以减低老年性单纯性收缩期高血压的死亡率，并且提高患者的生活质量。但是一切处理的原则根据不同患者的情况而定，应该多方面考虑，做到因人而异。预防老年性单纯性收缩期高血压应该尽量避免干扰，改掉不良生活习惯，调整心态、坚持锻炼，高纤维低脂饮食等。在治疗的过程中患者需要做到规范化治疗的同时还应对高血压知识进行了解，家属也要积极配合与监督。 患者在医院就诊的期间，医护工作者应该告知患者及其家属关于老年性单纯性收缩期高血压疾病的相关医学知识和预防，以及离院后

8、的注意事项；这样可以使患者和家属都能够积极配合。同时拉近了医护工作者与患者及其家属之间的关系。有些患者不了解高血压疾病的相关医学知识，以为任何时候都可以服用降压药，其实这样的想法是不正确的，人体的血压在昼夜是有波动的，有波峰值，据统计我们亚洲人一般上午8-10点，下午6-8点是血压的波峰值，但也有个体差异，需要24小时动态血压的检测来判定各自的血压波动情况，但因为血压受多种因素的影响，如情绪，活动，饮食等都会导致血压升高，所以也没有绝对峰值。因此患者应该常规监测血压，有症状者，在服药治疗者一周监测1-2次血压。还有些患者及其家属对老年性单纯性收缩期高血压是否需要治疗，都并不清楚，甚至错误地认为

9、老年性单纯收缩高血压是年龄升高的自然现象，没有什么危害。其实这样的想法是错误的，毫无根据的。老年性单纯性收缩期高血压疾病会并发的脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭，甚至会威胁着患者的生命，导致其死亡。所以，我们对老年性单纯性收缩期高血压是决不能掉以轻心。 老年性单纯性高血压的治疗相对而言又是比较安全有效的，积极有效的治疗在一定程度上可以大大降低心脑血管疾病的发病率，因此，当今医学社会对老年性单纯性收缩期高血压疾病的主张是及时治疗。 4结论 正确认识老年性单纯性收缩期高血压的发病原因，是有效治疗老年性单纯性收缩期高血压的关键因素之一。目前，老年性单纯性收缩期高血压疾病已经得到了社会各界人士的关注，降低老

10、年性单纯性收缩期高血压疾病的发病率、死亡率以及并发症的发生、提高临床相应的诊疗水平已经是当今医学刻不容缓需要解决的问题。临床上，患者及其家属能够积极地配合治疗老年性单纯性收缩期高血压对于减低老年性单纯性收缩期高血压死亡率至关重要。老年性单纯性收缩期高血压患者的血压会随着季节的变化、昼与夜交替、以及患者情绪的改变而发生较大的波动，因此在医院时，多次复测血压，如果有条件可以做24小时动态血压检查，根据血压情况用不同的降压药物在峰值前2小时服药治疗。选择合适的降压药物最好是小剂量的口服开始，然后循序渐进，这样可取得满意的临床效果。选择合理的治疗方案能够提高老年单纯收缩期高血压患者的达标率。医护工作者

11、需要对患者以及其家属进行老年性单纯性收缩期高血压疾病的相关医学知识的普及，使其了解一定的简单知识，出院后，患者应该有规律的测量血压、按时服用降压药物、合理安排每天的锻炼时间等等，在改善患者自身的身体状况的同时，改掉其以前不良的生活习惯，并且积极地配合治疗，这样不仅减低了患有老年性单纯性收缩期高血压的发病率，也降低了该病的死亡率，更重要的是大大提高了患有老年性单纯性收缩期高血压患者的生活质量。 参考文献 1闫胜敏，李艳东，孙健美，刘桂馨，李拥军.原发性高血压患者夜间血压水平与左心室重塑脂联素关系的研究J.山西医药杂志（下半月刊），2012，（01）. 2苏长阳，王明生，崔亮.急性ST段抬高心肌梗死患者血清型前胶原氨基端肽与心室重构的关系J.中国医药导刊，2011，（02）. 3冯青俐，姚爱琴，党瑜华.参附注射液对急性心肌梗死患者心室重构的影响及临床观察J.中国中医急症，2011，（02）