自血穴位注射治疗支气管哮喘的临床观察

1、自血穴位注射治疗支气管哮喘的临床观察         【关键词】  水针 哮喘支气管哮喘是由嗜酸细胞、淋巴细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，是反复发作、久治不愈的顽固性内科疾病，在我国发病率有逐年上升的趋势，给家庭和社会都带来很大的经济负担，已受到国内外呼吸病专家的高度重视。目前，国内外规范治疗哮喘主要是吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，但因价格昂贵和认识不足等原因使多数患者难以坚持，控制不理想，病情越来越重，甚至丧失劳动能力。我院根据传统理论与现代医学相结合，采取自血穴位注射治疗支气管哮喘150例，并与针刺

2、治疗79例、药物吸入治疗100例对照观察，现报告如下。1  资料与方法1.1  诊断及纳入标准  全部病例均符合2006年版全球哮喘防治创议1(GINA)中的诊断标准。治疗前轻、中度持续以上者加茶碱缓释片100 mg，日2次口服，全身使用激素者1周内减量停用；重度持续者先给全身用药，症状控制到中度持续以下后方可纳入观察病例。西医诊断：糖尿病(2型)，糖尿病周围神经病变。给予糖尿病饮食控制，甘舒霖30 R（混合重组人胰岛素30/70笔芯），16单位早餐前30 min皮下注射;14单位晚餐前30 min皮下注射，0.9%氯化钠注射液250 mL+复方丹参注射液20 m

3、L，每日1次静脉滴注。同时给予益气养血通脉活络方：生黄芪30 g，太子参20 g，生地黄10 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍药10 g，红花6 g，鸡血藤10 g，桃仁10 g，川牛膝10 g，桂枝10 g，水蛭3 g。温开水冲服，早晚分服。治疗2周后，空腹血糖7.07.8 mmol/L，餐后2 h血糖8.99.0 mmol/L，乏力消失，体质量稍增加，四肢麻木、发凉、疼痛感缓解，继续治疗2周，上述症状消失。痊愈出院。随访2年未复发。1.2  一般资料  全部329例均为2005-012006-12我院哮喘专科患者，门诊249例，住院80例，随机分为2组。治疗组150

4、例，男94例，女56例；平均年龄(42.1±12.3)岁。药物组100例，男62例，女38例；平均年龄(39.8±13.5)岁。针刺组79例，男45例，女34例；平均年龄(40.7±11.8)岁。3组治疗前病情分级比较见表1。3组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具可比性。表1  3组治疗前病情分级比较（略）1.3  治疗方法          1.4  观察指标  除症状外，患者每日早、中、晚3次测最大峰流速（PEF）。

5、1.5  疗效标准  参照2006年版全球哮喘防治创议1制定。完全缓解：连续6个月无症状，PEF占个人预计值的80%以上；明显好转：每周症状1次，PEF占个人预计值的60%80%；好转：每周有症状，PEF占个人预计值的60%以下；无效：症状无改善，或入选后不能停用全身激素者。1.6  统计学方法  计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2  结果    3组疗效比较见表2。表2  3组疗效比较（略）与药物组比较，P0.05；与针刺组比较，P0.01  由表2可见，治疗组与药物组总有

6、效率比较差异无统计学意义（P0.05），与针刺组比较差异有统计学意义（P0.01）。3  讨论   支气管哮喘在我国发病率为2%4%，儿童及青少年发病率高，是严重威胁人类健康的慢性病之一2。自2006年版全球哮喘防治创议1开展以来，哮喘控制取得很大成绩，副作用也明显降低，但基层劳动人民和广大农村患者因经济等原因难以普及，人们仍以不规范全身使用激素、抗生素控制哮喘为主，造成很多严重副作用。现代研究认为，气道高反应性是哮喘发病的基础，因气道高反应的存在，在接触过敏源、感染、气候变化等诱因时引起哮喘发作3。规范吸入糖皮质激素也能使哮喘得到很好控制，但不能改善全身免疫异常

7、状态，停药后易复发，且由于对激素的惧怕心理和经济原因使其难以普及。基于此，我们认为防治哮喘的关键不是阻挡过敏源进入体内，而是通过纠正过敏体质、调节自身免疫功能、提高自身抵抗力的方法解决问题。自血穴位疗法也叫蛋白质刺激疗法，自体血清有刺激机体免疫的作用，过敏体质的人注射后能降低机体敏感性，从而降低气道高反应性。另据实验研究，针刺肺俞穴可增强呼吸功能，使肺通气量、肺活量及耗氧量增加，明显减小气道阻力4；定喘穴为经外奇穴，主治咳嗽、气喘；曲池为大肠经合穴，足三里为胃经穴， 二穴对胃肠蠕动有双向调节作用5，而胃肠的蠕动可助肺的肃降，并起到肃肺平喘作用。还可根据脾肾不足酌加脾俞、肾俞以补益肺肾之虚，起到健脾化痰、益肾纳气定喘之功。自血在特定穴位持久刺激，通过经络系统或穴位内多种感受器引起机体兴奋性提高，从而有效控制哮喘。更因其经济、无副作用、避免和减少激素使用、疗效好而易于被接受，也为控制哮喘提供了另一条途径。【参考文献】  1 洪建国 .2006年版全球哮喘防治创议J.实用儿科临床杂志，2007，22(16):1278-1280.2 陈兴无.哮喘控制状况改善与策略J.中国实用内科杂志，2006，26(19)：1550-1152.3 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南J.中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132-138.4 王