流行病学在社区护理中的应用社区护理学课件

1、 循循 证证 护护 理（理（EBN）流行病学在社区护理中的应用流行病学在社区护理中的应用（Epidemiology in community health nursing) 社区护理学社区护理学概念概念 流行病学是一门研究人群健康状态、流行病学是一门研究人群健康状态、疾病分布及其决定因素，并应用研究结果疾病分布及其决定因素，并应用研究结果以控制健康问题的学科。以控制健康问题的学科。 流行病学的主要研究目的：流行病学的主要研究目的：1 1、描述、描述(describe)(describe)人群的健康状况人群的健康状况2 2、解释、解释(explain)(explain)疾病的致病机制疾病的致病机

2、制3 3、预测、预测(predict)(predict)疾病的发生疾病的发生4 4、控制、控制(control)(control)疾病的分布疾病的分布早期流行病学研究早期流行病学研究流行病学研究的扩展流行病学研究的扩展预防层次预防层次方法方法疾病分期疾病分期诊断水平诊断水平临床症状临床症状一级一级二级二级三级三级临床前期临床前期临床期临床期残障期残障期易感期易感期健康促进健康促进特殊保护特殊保护早期诊断早期诊断恰当治疗恰当治疗康复锻炼康复锻炼限制残障限制残障死亡死亡慢性病慢性病 残障残障 复原复原 宿主宿主病原病原环境环境过量胆固醇过量胆固醇 肥胖肥胖 压力压力 抽烟抽烟糖尿病糖尿病 高血压高

3、血压 高血脂高血脂缺乏运动缺乏运动冠状动脉硬化冠状动脉硬化生物环境生物环境物理环境物理环境社会环境社会环境宿主宿主遗传轴心遗传轴心某病发病率某病发病率 =该时点受检人口总数该时点受检人口总数一定时期内新发生的某病病例数一定时期内新发生的某病病例数K某病患病率某病患病率 =检查时发现的某病现患病例总数检查时发现的某病现患病例总数该期间可能发生某病的平均人口数该期间可能发生某病的平均人口数K死亡率（死亡率（mortality rate）：）：死亡率死亡率 =某时期内死亡总数某时期内死亡总数同期平均人口数同期平均人口数K病死率（病死率（mortality rate）：）：病死率病死率 =某时期内因某

4、病死亡的人数某时期内因某病死亡的人数同期内患该病的总人口数同期内患该病的总人口数K罹患率（罹患率（attack rate）：）：罹患率罹患率 =某一时期内某病的新病例数某一时期内某病的新病例数同期受威胁的人口总数同期受威胁的人口总数K治愈率（治愈率（cure rate）：）：治愈率治愈率 =治愈病人数治愈病人数受治病人数受治病人数K某年某年A A、B B两地的粗死亡率两地的粗死亡率A BA BA BA B某化工厂慢性支气管炎患病与工龄的关系某化工厂慢性支气管炎患病与工龄的关系分析性研究分析性研究Analytical study样样本本人人群群无病群体无病群体可能致病因素可能致病因素发生目标疾病

5、发生目标疾病暴露队列暴露队列非暴露队列非暴露队列有有有有无无无无群体群体观察样本指向观察样本指向现在现在未来未来暴露组暴露组非暴露组非暴露组有有有有无无无无过去过去现在现在观察样本指向观察样本指向RR=RR=c/c+dc/c+da/a+ba/a+b= =6/1666/16620/17020/170= = 3.263.26AR = AR = Ie - Io8.15%8.15%= 11.76% - 3.61% =或或 AR = AR = Io（RR 1）= 3.61%（3.26-1）= 8.15%AR%=AR%=100%或或 AR%=(AR%=(RR 1)/ RR 100%=（3.26 1）/ 3

6、.26=69%Ie - IoIe0.1176 - 0.03610.1176100%=69%病例组病例组过去过去现在现在对照组对照组暴露暴露非暴露非暴露暴露暴露非暴露非暴露OR=a/cb/d=bcadOR=cb优点优点缺点缺点水中加氟、碘盐水中加氟、碘盐、宣教等、宣教等 社区成员、社区成员、群体群体社区试验社区试验疫苗现场试验等疫苗现场试验等 非病人、社非病人、社区个体成员区个体成员 现场试验现场试验治疗效果考核治疗效果考核 病人、个体病人、个体 临床试验临床试验用用 途途对对 象象种种 类类实验设计实验设计随机化随机化（randomization）对照对照（control）盲法盲法（blind）随机抽样随机抽样随机分组随机分组同期随机对照同期随机对照同期非随机对照同期非随机对照自身对照自身对照历史性对照历史性对照单盲（单盲（single blindsingle blind）双盲（双盲（double blinddouble blind）三盲（三盲（triple blindtriple blind）受试者不知自己的分组受试者不知自己的分组受试者、观察者、资料