以赛得萨为主的联合化疗治疗白血病的护理(一)

1、以赛得萨为主的联合化疗治疗白血病的护理 一【摘要】了解以赛得萨为主的联合化疗护理过程及考前须知，做好白 血病患者心理护理，做好出血感染、尿酸性肾病的防护，杜绝化疗药 物外漏，确保联合化疗的顺利完成。【关键词】赛得萨；化疗药物；联合化疗；考前须知；护理 赛得萨阿糖胞苷是一种合成的抗肿瘤药物，单独或联合其他化疗 药物对急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病都显示出良好的 疗效。随着赛得萨在临床上的广泛应用，如何做好赛得萨化疗期间和 化疗后的护理是保证化疗顺利完成的必要保证。本文就此问题作一探 讨。1 临床资料自2002年1月至 2006年5月，用赛得萨化疗方案者 42例，男 26例， 女16例；

2、年龄14岁48岁；均采用赛得萨联合米托蓖醌、柔红霉素 作为治疗方案。具体用法如下：静脉滴注采用双管法双路液体 、一 路为止吐药物化疗前30min静脉滴注，续滴0.9%盐水250ml、米托蓖 醌4mg，维持2h，完后续0.9%盐水250ml、柔红霉素40mg壶入，续 滴10%葡萄糖1000ml;另一路为5%葡萄糖1500ml，赛得萨3.0维持 24h,此疗程共3d。2 化疗期间和化疗后毒副作用的发生情况42 例患者共接受化疗 48 次，护理发现每次化疗每例患者均有胃肠道反 应。主要表现为恶心、呕吐、不思饮食，兼有腹泻者 2 例次，因骨髓 抑制而发生发热、感染的有 18 例次；主要感染部位是皮肤、

3、黏膜、消 化道、肛周，兼有出血 5 例次，肝功能损害 24例次，表现为谷丙、谷 草转氨酶升高；其中伴有黄疸者为 6 例次，心脏反响共 4 例次，主要 表现为心悸、心电图有明显改变，多为一过性窦性心律过速或过缓。 尿酸、BUN增高8例次。3 护理措施3.1 对工作人员的要求3.1.1 具有高度的责任心严格遵守无菌技术操作原那么，熟练掌握各项操 作技术。3.1.2 心理护理对白血病患者除要求高质量的一般护理外，对患者的心 理护理，应引起医护人员的高度重视。患者得知自己身患绝症后，尤 其是多种方案难以缓解的患者，都会出现不同程度的心理障碍，表现 为对治疗丧失信心。所以我们要同情和抚慰患者，做细微且极

4、耐心的 思想工作，使患者充分了解积极配合治疗的重要性。鼓励患者树立战 胜疾病的信心，保持乐观的态度，帮助他们澄清某些异常感觉，创造 良好的环境，解决患者的一些特殊问题，从而充分做好化疗前的一切 准备工作 1。3.1.3 按照治疗方案及医嘱，保质、保量、准确给药是治疗成功的保证 之一。4 以赛得萨为主的联合化疗应用时的考前须知4.1 掌握所用药物的作用、毒性、中毒量、副作用等。4.2 选择血管应用赛得萨大剂量化疗，一般均为两路液体，赛得萨持续72h,故必须选择直且弹性好的血管进行静脉穿刺，对所用药物的任意 一种，给药前均应检查有无回血，确认无外渗时方可给药。4.3 所有药物均应现用现配，充分稀释

5、摇匀，保证药量准确。4.4 血管的保护及药液外渗的处理4.4.1 防止操作中的机械性损伤操作不当是造成静脉在化疗药物外漏主要原因。操作人员应具有高度责任心，做到一针见血，静脉穿刺一次 性成功，并妥善固定针头，防止针头的滑脱造成反复穿刺3，增加患者痛苦和恐惧心理及造成血管的破坏影响以后的治疗。4.4.2 保护血管所用化疗药物普遍毒性大，有强烈的刺激作用，对血管 损伤大；进针或拔针时，针头和输液管都应用生理盐水冲洗，防止药 物接触皮下组织；化疗完毕，患者血管会出现弹性差，甚至外表呈灰 褐色状，因此化疗中及化疗后应对局部热敷、按摩等。4.4.3 药物外漏处理绝大局部化疗药物假设渗于皮下可引起局部疼痛、肿 胀，甚至皮下组织坏死，严重时甚至造成肢体断残 2。而白血病患 者免疫力和组织再生力都受到抑制，组织愈合是不易的，故需十分小 心，千万不要渗于皮下，万一药物外漏，立即停止给药用枯燥空针， 抽吸局部外漏药液。注射部位局部用硫酸镁湿敷 6h12h,必要时进行 局部封闭3。可用醋酸泼尼松25mg (1ml)加25%普鲁卡因10ml, 常规皮