对国民医疗服务中心通报的癌症登记的稽核（在英格兰和威尔

1、对国民医疗服务中心通报的癌症登记的稽核(在英格兰和威尔士的登记)Dr Heather O Dickonson我的网页儿童健康部门纽卡斯尔大学翻译：张红校对:俞文清 张镭 东洁我致力于儿童流行病学的研究,主要是与生产的暴露有关的同龄组研究:人口的混合感染父方的偏见的影响Heather Dickinson学习的目的了解: 从多种渠道进行案例调查的重要性诊断学评论的重要性同龄组效应过程的目的能够:运用标记-重捕的方法将诊断学评论系统化癌症登记体系在英格兰&威尔士12个个 地方癌症登记处地方癌症登记处国民医疗服务中心登记处国民医疗服务中心登记处(NHSCR)被NHSCR通告的癌症病例被被NHS

2、CRTON通告的通告的预期的癌症病例的数目诊断的年份目的针对1971-89年间NHSCR的癌症登记,去评定其:诊断的准确性位点和类型的编码是否准确?调查的全面性他们是否向我们提供了所有患癌症的人?NHSCR诊断编码的准确性确定作出诊断的医院获取活组织检查,病理或验尸报告是否找到材料并满意?是否医院的标识号?获取临床记录是否临床记录是否获得?是否审查癌症登记或者是死亡证明审查癌症登记或者是死亡证明 结束审查结束审查对于NHSCR癌症登记的病理评审审查途径n(%)活组织检查413(60)病理报告68(10)验尸报告13(2)临床记录(仅有)128(19)癌症/死亡登记66(10)总共688(100

3、)诊断学分类诊断学分类我们将癌症按诊断学分类:对于儿童所患癌症,我们划分了13种类型Kramarova et al.,1996对于成人所患癌症,我们增添了3种类型NHSCR的诊断分类与审查结果之间的吻合度吻合度n(%)在位点和类型的编码上完全吻合262(38)在诊断分类上吻合但在在位点和类型的编码上分歧378(55)在诊断分类上分歧47(7)总共688(100)不吻合的原因不吻合的原因n(%)NHSCR在数据获取和编码上的失误19(3)相对于NHSCR多少有些特别的诊断方法5(1)不同的诊断方法23(3)不吻合病例的总和47(7)不吻合的原因对于诊断的准确性是否依赖以下因素,我们很感兴趣:年龄

4、最初的诊断距今的时间坎布里亚郡的出生同龄组年份同龄组中的总人数在不同的年龄段NHSCR的和审查的诊断诊断时的年龄(这些年)p(代表不均一度)=0.03在病例中的百分比在不同的年份NHSCR的和审查的诊断在病例中的百分比诊断的时间段p(代表趋向)=0.07NHSCR调查的全面性NHSCR是否将我们所研究的同龄组中所有患癌症的人都告诉了我们?NHSCR调查的全面性布告的来源年龄段N儿童癌症登记处A地区02434B地区0141公民01418癌症办公室A地区15+18B地区15+1NHSCR死亡登记所有年龄段14N=未被NHSCR通报的癌症患者的数目NHSCR调查的全面性NHSCR通报了720例 69

5、4例被确诊为恶性 所有途经共通报740桩恶性病例调查的全面性=694740=94%NHSCR调查的全面性诊断时的年龄(以年龄段为单位)p(代表不均一度)=0.02遗漏的病例所占的百分比NHSCR调查的全面性遗漏的病例所占的百分比诊断的时间段p(代表趋向)=0.83NHSCR调查的全面性其它病例?未被NHSCR通报 和未被其他途径所通报未被NHSCR和其它途径通报的病例25岁以上被NHSCR通报的是否被其它途径通报的是21511否86?未被NHSCR和其它途径通报的病例15-24岁被NHSCR通报的是否被其它途径通报的是19415否24?未被NHSCR和其它途径通报的病例0-14岁被NHSCR通报的是否被其它途径通报的是1750否86?被NHSCR遗漏的癌症病例诊断的年龄(以年龄段为单位)被其它途径通报的 总共N(%)是否0-14200.020.0(10%)1524151.916.9(7%)25以上114.415.4(5%)所有年龄466.352.3(7%)总结:NHSCR调查的全面性在由所有途径通报的740例中,NHSCR遗漏了46例(6%)NHSCR也许遗漏了更多的病例,而这些病例我们未能从任何途经得知对于最幼的年龄组